pylori

АРХИВНО СЪДЪРЖАНИЕ: Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на публикуване на всяка статия или последния преглед. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.

През 1982 г. двама австралийски учени откриха, че определена бактерия, Helicobacter pylori, е често срещана причина за персистиращо възпаление на стомаха и стомашни язви. Тази реализация революционизира лечението на язва.

Въпреки че е доста често срещана, тази инфекция обикновено не причинява симптоми, но понякога може да доведе до язви в стомаха или първата част на тънките черва (дванадесетопръстника) и до някои видове рак на стомаха. Съществуват също доказателства, свързващи инфекцията с H. pylori с други състояния като анемия с дефицит на желязо и дефицит на витамин В12. Смята се, че бактериите се разпространяват чрез замърсена вода, повръщане или изпражнения. Повечето инфекции се придобиват в детството и често в семействата, особено в развиващите се страни.

Трябва ли всички да бъдат тествани за H. pylori?

Не, не всички. Трябва да бъдете тествани, ако имате продължаваща диспепсия (дискомфорт или болка в горната част на корема) или ако имате свързано състояние като пептична язва или рак на стомаха. Не е необходимо тестване за H. pylori за типични симптоми на киселинен рефлукс (киселини в стомаха).

В скорошна актуализация на насоките Американският колеж по гастроентерология също предлага тестване на H. pylori, ако сте на дългосрочна терапия с аспирин или започвате дългосрочна терапия с НСПВС (напр. Ибупрофен, напроксен), за да помогне за намаляване на риска от развитие на язви и стомашно-чревни кървене. Китайско проучване показа, че пациентите с анамнеза за кървящи язви и инфекция с H. pylori, които също са били на ниски дози аспирин, са по-малко склонни да получат рецидив на стомашно кървене, когато инфекцията е била лекувана. Проучванията върху пациенти, приемащи НСПВС, са имали смесени резултати. Анализ на комбинираните резултати от няколко от тези проучвания показа, че лечението на инфекция с H. pylori намалява броя на язви при пациенти, започващи терапия с НСПВС, но не и при пациенти, които вече приемат тези лекарства. Важно е да се има предвид, че тези проучвания не предоставят най-категоричните данни. Не знаем, че тестването на всички, които приемат дългосрочно аспирин или НСПВС, е рентабилно, затова е най-добре да говорите с Вашия лекар. Заедно можете да определите личния си риск от язвено кървене спрямо разходите и неудобството от тестването и рисковете от приема на антибиотици.

Тестване за H. pylori

Инфекцията с H. pylori може да бъде открита чрез подаване на проба от изпражненията (тест за антиген на изпражненията) или чрез използване на устройство за измерване на проби от дишане след поглъщане на хапче от карбамид (тест за дишане на урея). За да бъдат надеждни и двата теста, е важно да спрете приема на редуциращи киселина лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа (като Prilosec, Nexium, Protonix) в продължение на две седмици, и да избягвате каквито и да било бисмутови продукти (като Pepto-Bismol) или антибиотици за четири седмици преди теста. Кръвните тестове (серология или тест за антитела) вече не се препоръчват за повечето хора, тъй като има повече фалшиви положителни резултати (ненормален резултат от теста, когато може да нямате инфекцията) и този кръвен тест не може да помогне да се разбере дали сте имали инфекцията в миналото или имате текуща активна инфекция. Ако имате специфични рискови фактори за рак на стомаха, Вашият лекар може да препоръча започване с горна ендоскопия. За този тест гъвкава тръба с камера се прекарва през устата и в храносмилателния тракт. По време на ендоскопия лекарят може да вземе тъканни проби (биопсии), ако е необходимо, както и да направи изследване на H. pylori.

Лечение на H. pylori

Лечението на инфекция с H. pylori е предизвикателство. Обикновено включва прием на комбинация от три или четири лекарства няколко пъти на ден в продължение на 14 дни. А нарастващата антибиотична резистентност затруднява излекуването на инфекцията. Лечението е приблизително 80% ефективно за премахване на инфекцията, но степента на излекуване зависи от избора на правилната комбинация от лекарства, правилното им приемане и завършването на пълния курс на лечение. Вашият лекар ще вземе предвид какъв е моделът на антибиотична резистентност във вашия регион, както и всички лекарствени алергии, които може да имате, и други лекарства, които приемате, за да избегнете лекарствено взаимодействие. Друго важно съображение е какви антибиотици сте приемали в миналото за други инфекции. Най-добре е да избягвате тези, които вече сте използвали често, тъй като е по-вероятно H. pylori да бъде устойчив на тях.

Повечето експерти препоръчват тестване четири или повече седмици след края на лечението, за да се потвърди, че инфекцията е излекувана. Ако не е, това означава да опитате друга терапия с различна комбинация от антибиотици. След една или повече неуспешни терапии може да е време да се направи ендоскопия, за да се получи култура и да се определи точно кои антибиотици ще убият бактериите.

Ако имате състояние, свързано с инфекция с H. pylori или сте изложени на риск от стомашни язви, говорете с Вашия лекар дали тестовете са подходящи за Вас. Правилното тестване е важно за надеждно диагностициране на инфекцията и избягване на ненужно лечение.