от Oona Hanson, MA, MA

вреди

Oona Hanson обсъжда предизвикателствата при справяне със стигмата на теглото в кабинета на педиатъра.

Лекарите се грижат за своите пациенти и искат най-доброто за тях. По-специално педиатрите са инвестирани дълбоко; грижите, които децата получават сега, могат да повлияят на здравето им в продължение на десетилетия след дипломирането им при други доставчици.

Барабанният ритъм на „епидемията от затлъстяване“, кодифициран от насоките на Американската академия по педиатрия (AAP) и практиките за възстановяване на застраховката, притиска педиатрите да „се справят с теглото“ въпреки рисковете от колоездене. Въпреки че през 2016 г. AAP обяви, че лекарите и семействата не трябва да се съсредоточават върху теглото, те тогава стартираха Института за здравословно детско тегло.

Някои педиатри, често по искане на притеснен родител, все още препоръчват програма за отслабване, преживяване, което може да застраши благосъстоянието на детето в продължение на години. По-често лекарите нежно насърчават „яденето на плодове и зеленчуци“ и „упражняването“, на пръв поглед безобидни интервенции, които всъщност насаждат морални убеждения около храната, упражненията и „правилния“ начин да имаме тяло.

На пръв поглед тези предложения не звучат ограничително, тъй като фокусът е върху получаването на достатъчно от тези потенциално здравословни поведения. Но за децата в по-големи тела - и тези, които се тревожат за напълняването - посланието е ясно: не бъдете дебели. Диетичната култура, лъжливо приравнявайки здравето с тънкостта и насърчавайки мита за калориите в/калориите, изкриви конотациите на някои храни и дейности.

Много хора цитират коментара на педиатър като катализатор за животозастрашаващо хранително разстройство. Други използват съвета на лекаря, за да рационализират безпорядковото поведение като „здравословно“. Дори тези, които никога не развиват пълноправно хранително разстройство, все още могат да понесат последици, тъй като знаем, че самата стигма е вредна за здравето.

Въпреки че възрастните са свободни да откажат стъпването по скалата, децата имат различни здравни нужди; техните лекари разчитат на диаграми за растеж за наблюдение на развитието, идентифициране на признаци на заболяване и предписване на лекарства. И така какво да правим?

Някои родители започнаха да представят бележки с молба теглото да не се обсъжда пред детето; шаблоните и картите вече са достъпни онлайн, за да улеснят този потенциално неудобен разговор. Тези искания обаче не оспорват основното пристрастие на теглото на лекаря. Но междувременно те биха могли да направят лекарския кабинет малко по-безопасен за младите хора.

Застъпникът на Health at Every Size® (HAES®) д-р Gaudiani, който лекува хора с хранителни разстройства, предлага родителите да говорят с децата си преди време за стигмата, с която могат да се сблъскат, и предлага скрипт, който да научи децата да отхвърлят разговорите за медицинско тегло. Но има и рискове, когато кажете на децата, че не могат да се доверят на своите лекари. Доверието в медицинската наука изглежда по-важно от всякога, тъй като децата и тийнейджърите вероятно ще получават неточни и опасни „здравни съвети“ от влиятелните социални медии и интернет като цяло.

Кабинетът на лекаря със сигурност не е единственото място, където детето може да се сблъска със заклеймяване на теглото, но педиатрите имат специален авторитет и отговорност по отношение на здравето на децата. Уникално разположени да комуникират с родителите през цялото развитие на детето, педиатрите могат да бъдат мощни сили за обучение на семействата за рисковете от диетичната култура.

За да стигнем до там, трябва да премахнем бариерите, които пречат на лекарите да направят тази промяна на парадигмата. Когато ги питат за HAES® и грижи, неутрални спрямо теглото, лекарите са склонни да бъдат скептични, в най-добрия случай. С години на обучение и последователно подсилване от индустрията за колоездене и медиите, много лекари яростно отхвърлят възможността теглото да не е враг.

Ако можем да поканим повече лекари да се обърнат към HAES®-информираното изследване с отворен ум и да се доближат до преживения опит на хората с отворено сърце - възможно е младите пациенти и техните родители да не се страхуват да се подготвят за контролни прегледи. Вместо това бихме могли да разчитаме на състрадателна, основаваща се на доказателства грижа, която полага основите за цял живот без телесен срам.