Хапчетата за контрол на раждаемостта карат жените да наддават на тегло?

Някои жени забременяват, за да избегнат напълняване. Според рецензия, публикувана в скорошен брой на списанието Contraception, загрижеността за наддаването на тегло е сред най-честите причини хората да напуснат хапчето (или да решат да не го приемат на първо място) и повечето жени, които преустановяват приема на хапчетата, преминават към нещо по-малко ефективно или изобщо нищо. Някои от тези жени завършват с неволна бременност, просто защото се страхуват от няколко излишни килограма.

контрол

Идеята, че хапчетата за контрол на раждаемостта ви напълняват, е само част от това, което водещият автор на статията, лекар Дейвид Граймс от Университета на Северна Каролина, нарича сложна митология, „подхранвана от слухове, клюки и нискокачествени изследвания“. Както се оказва, никога не е имало убедителни доказателства, че хапчето под каквато и да е форма провокира наддаване на тегло. Друг неотдавнашен преглед откри малко доказателства за наддаване на тегло сред потребителите на хапчета, съдържащи само прогестин, а подобно проучване от 2008 г. също не успя да намери никаква връзка между наддаването на тегло и хапчетата, които съдържат прогестин и естроген.

Някои изследвания намекват, че хапчето може дори да има обратен ефект. Според проучване от 1997 г., потребителите на хапчета за контрол на раждаемостта имат базална скорост на метаболизма, почти 5% по-висока от хората, които никога не са използвали хапчето, и малко проучване от 2009 г. заключава, че хапчето намалява телесните мазнини при жените, които са го приемали. Проучване, публикувано миналата година, проследява близо 500 жени на възраст от 15 до 19 години в продължение на няколко години и установява, че докато всички тийнейджъри са натрупали известно тегло, тези, които са използвали противозачатъчни хапчета, са спечелили около половин килограм по-малко от тези, които не са го направили. (Младите жени, които са използвали инжекционни хормонални контрацептиви като Depo-Provera, са натрупали допълнително тегло - те са качили два пъти повече средно, отколкото всички останали.)

Ако хапчето не причинява наддаване на тегло, как е спечелило репутацията си? Закрепете част от тях до фолклора за хормоните, които редовно се обвиняват - понякога с основателна причина - за всичко, от капризност до подуване на корема и нежност на гърдите. Не само сексистките главорези се шегуват, че женските хормони правят жените кучки и непривлекателни около цикъла им; много жени също си правят шеги с ПМС. Често се казва, че хапчетата имитират бременност и всеки знае, че бременните жени изпитват огромни промени в телата си, включително допълнителни килограми.

Може би най-мощният фактор за разпространението на дезинформацията са самите пакети хапчета. Етикетите на повечето орални контрацептиви изброяват „увеличаване на теглото“ сред техните често срещани странични ефекти. Ако самите фармацевтични компании ни казват, че хапчето ни прави дебели, защо не трябва да им вярваме? Предупрежденията на етикета не винаги са толкова надеждни; в много случаи те са просто функция на странния начин, по който нежелани реакции се съобщават в клинични изпитвания. Участниците са помолени да съобщават за всички симптоми, които забелязват по време на проучването, а тези, които се появяват най-често, може да се окажат в списъка, дори ако няма доказателства, че са причинени от лекарството.

В резултат на това почти всяко изпитване ще доведе до набор от това, което лекарите наричат ​​„неспецифични“ симптоми - неясни оплаквания, които не сигнализират за конкретно състояние. „Те са болките в ежедневието“, казва Граймс, неща като главоболие и настроение и, да, наддаване на тегло. Повишаването на теглото е особено широко разпространено - средно възрастните наддават около половин килограм годишно - така че дори хората, които приемат лекарства, да качат няколко килограма, е трудно да се определи ефектът върху конкретно лекарство. Лекарствата, за които е доказано, че причиняват наддаване на тегло, като антидепресанти, антипсихотици, лекарства за алергии и стероиди обикновено водят до много по-голямо увеличение на телесното тегло.

Единственият начин да разберете дали симптом, който вече е разпространен в ежедневието, се провокира или влошава от дадено лекарство, е да се направи контролирано проучване, в което жените са разпределени на случаен принцип да вземат или противозачатъчни хапчета, или плацебо. Трудно е да се наемат жени за плацебо рамото на изпитване за контрол на раждаемостта, но изследователите са успели да завършат три такива проучвания, включващи общо над 1200 жени. Те са предназначени да тестват способността на хапчето да намалява акнето или менструалната болка, но изследователите също така са събрали данни за честотата на главоболие, гадене, чувствителност на гърдите, повръщане и наддаване на тегло. Те не откриват значителни разлики в нито една от тях сред жените, които са приемали противозачатъчни хапчета и тези, които са получили плацебо. (Най-честите нежелани реакции на хапчето всъщност са зацапване и кървене между периодите.

Възприеманата връзка между противозачатъчните хапчета и наддаването на тегло всъщност се връща към първото американско контрацептивно средство, комбинирано хапче, наречено Enovid. Когато Enovid е одобрен за противозачатъчно средство през 1960 г., той идва с брошура, в която се отбелязва, че „увеличаване или загуба на тегло се случва от време на време. Ако трябва да наддадете на тегло и това е неприятно за вас, контролирайте диетата си и използвайте по-малко сол. " Всъщност много жени смятаха, че Enovid ги кара да наддават, но така или иначе останаха, защото обичаха да имат спонтанност в сексуалния си живот, без да се притесняват от бременността, казва Андреа Тоун, автор на Devices and Desires: A History of Contraceptives in America.

Не е ясно дали Enovid, който съдържа далеч по-голяма доза хормони от днешните хапчета, всъщност е направил жените пълни, но след като идеята, че провокира наддаване на тегло, се утвърди, се превърна в самоизпълняващо се пророчество. Силата на внушението е извънредно мощна и казването на жените, че хапчето може да причини наддаване на тегло (или гадене или чувствителност на гърдите), може да накара тези странични ефекти да се появят. Учените наричат ​​това ноцебо ефект. Знаем, че очакването на захарно хапче за подобряване на вашето здраве може да предизвика благоприятен плацебо отговор, но очакванията действат и по друг начин. Помолете хората да останат нащрек за симптом и е по-вероятно да го видят. В едно проучване от 2007 г., на около 100 италиански мъже с проблеми с простатата е дадено често предписвано лекарство, а на половината е казано, че лекарството може да причини еректилна дисфункция и загуба на либидо. Пациентите, които са били предупредени за странични ефекти, в крайна сметка ги изпитват с много по-висока честота от тези, които никога не са чували за тях.

И така, тук е въпросът: Ако казването на жена, че може да наддаде, всъщност може да я накара да напълнее, защо лекарите и фармацевтичните компании просто не си държат устата затворена? Граймс твърди, че за да се предотвратят ноцебо отговори, неспецифичните симптоми като увеличаване на теглото трябва да бъдат премахнати от всички етикети на лекарства, освен ако или докато не бъдат окончателно свързани с лекарството. Това обаче е малко вероятно да се случи скоро. FDA предлага насоки на фармацевтичните компании за това кои потенциални странични ефекти да бъдат изброени на етикет, а производителите са склонни да продължат да изброяват всички, които са се появили в клинични изпитвания, независимо дали са причинени от въпросното лекарство. По този начин те могат да кажат на всички пациенти, които решат да заведат дело, че са били предупредени.

Около половината от бременностите в САЩ са непланирани. Хапчето не е подходящо за всяка жена и има малки, но важни рискове, като потенциал за животозастрашаващи кръвни съсиреци. Въпреки това приемането на хапчето е по-безопасно от бременността. Проучванията също така показват, че жените, приемащи хапчета, имат значително намаляване на риска от рак на ендометриума и яйчниците (заедно с малки, вероятно незначителни увеличения на риска от рак на маточната шийка и черния дроб). И ако наистина искате да останете подредени, противозачатъчните хапчета са добър начин. Когато се приема според указанията, хапчето е около 99 процента ефективно за предотвратяване на бременност, което е може би най-надеждната причина за напълняване в света. „Около 25 до 30 паунда съвсем предсказуемо“, казва Граймс.