• Информация за рака на гърдата
    • Диагностициране на рак на гърдата
      • Видове тумори на гърдата
        • Характеристики на тумора
        • Степен на тумор
        • Размер на тумора

Състояние на хормоналните рецептори

Някои клетки от рак на гърдата се нуждаят от естроген и/или прогестерон (хормони, произведени в тялото), за да растат. Тези ракови клетки имат специални протеини вътре, наречени хормонални рецептори.

характеристики

Когато хормоните се прикрепят към хормонални рецептори, раковите клетки с тези рецептори растат.

Патологът определя състоянието на хормоналния рецептор чрез тестване на туморната тъкан, отстранена по време на биопсия.

  • Положителни хормонални рецептори туморите са положителни за естрогенови рецептори (ER-положителни) и прогестеронови рецептори (положителни за PR). Тези тумори експресират (имат много) хормонални рецептори.
  • Отрицателен хормонален рецептор туморите са отрицателни за естрогенните рецептори (ER-отрицателни) и отрицателните за прогестероновите рецептори (PR-отрицателни). Тези тумори не експресират (имат малко или никакви) хормонални рецептори.

Повечето (около 70-80 процента) рак на гърдата са положителни за хормонални рецептори [20,40].

Състоянието на хормоналните рецептори е част от стадирането на рак на гърдата и помага за насочването на лечението.

Състояние на хормоналните рецептори и хормонална терапия

Положителните за хормонални рецептори рак на гърдата могат да бъдат лекувани с лекарства за хормонална терапия. Те включват тамоксифен и инхибиторите на ароматазата, анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara) и екземестан (Aromasin). Потискането на яйчниците с хирургическа или лекарствена терапия също е хормонална терапия.

Негативните за хормонални рецептори рак на гърдата не се лекуват с хормонални терапии, тъй като нямат хормонални рецептори.

Състояние на естрогенните рецептори и прогестероновите рецептори

Раковете на гърдата, които са ER-положителни, са склонни да бъдат PR-положителни. И раковите заболявания, които са ER-отрицателни, са склонни да бъдат PR-отрицателни.

Понякога ракът на гърдата е ER-положителен, но PR-отрицателен. Тъй като настоящите хормонални терапии са предназначени за лечение на ER-позитивни ракови заболявания, тези случаи се лекуват по същия начин като раковите заболявания на гърдата, които са положителни и за двата хормонални рецептора.

Как действат хормоналните терапии?

Хормоналните терапии забавят или спират растежа на положителни за хормонални рецептори тумори, като пречат на раковите клетки да получат хормоните, от които се нуждаят, за да растат.

Те правят това по няколко начина:

  • Някои хормонални терапии, като тамоксифен, се прикрепят към рецептора в раковата клетка и блокират прикрепването на естроген към рецептора.
  • Някои хормонални терапии, като инхибитори на ароматазата и потискане на яйчниците, понижават нивото на естроген в организма, така че раковите клетки не могат да получат естрогена, от който се нуждаят, за да растат.

Състояние и прогноза на хормоналните рецептори

Състоянието на хормоналните рецептори е свързано с риска от рецидив на рак на гърдата.

Положителните за хормонални рецептори тумори имат малко по-нисък риск от рецидив на рак на гърдата, отколкото отрицателните тумори на хормоналните рецептори през първите 5 години след поставяне на диагнозата [13].

След 5 години тази разлика започва да намалява и в крайна сметка изчезва [13].

За обобщение на изследователски проучвания за състоянието на хормоналните рецептори и оцеляването посетете раздела за изследвания на рака на гърдата.

HER2 статус

HER2 (рецептор на човешки епидермален растежен фактор 2) е протеин, който се появява на повърхността на някои клетки от рак на гърдата. Може да се нарича HER2/neu или ErbB2.

Протеинът HER2 е важна част от пътя за клетъчен растеж и оцеляване.

  • HER2-положителен ракът на гърдата има много HER2 протеин. Можете също така да чуете термина HER2 свръхекспресия.
  • HER2-отрицателен ракът на гърдата има малко или никакъв HER2 протеин.

Около 10-20 процента от новодиагностицираните ракови заболявания на гърдата са HER2-положителни [20,41].

Състоянието HER2 е част от стадирането на рак на гърдата и помага за насочване на лечението.

Тестване за HER2 статус

Всички тумори трябва да бъдат тествани за HER2 статус.

Основните тестове за HER2 статус са:

  • Имунохистохимия (IHC), която открива броя на HER2 протеиновите рецептори върху раковите клетки
  • Флуоресценция in situ хибридизация (FISH), която открива броя на HER2 гените в раковите клетки

HER2-позитивни ракови заболявания и HER2-насочени терапии

HER2-позитивните ракови заболявания на гърдата могат да се възползват от HER2-насочени терапии, като трастузумаб (Herceptin), които директно са насочени към HER2 рецептора [13].

Трастузумаб и други HER2-насочени терапии не се използват при HER2-отрицателни ракови заболявания.

Скорост на разпространение

Скоростта на разпространение е процентът на активно делящи се ракови клетки.

Като цяло, колкото по-висока е скоростта на разпространение, толкова по-агресивен е туморът и толкова по-вероятно е да се разпространи в други части на тялото.

Туморите с висока степен на разпространение (тези, които растат бързо) често имат по-лоша прогноза от тези с ниска степен на разпространение.

Скоростта на разпространение може да бъде добър предиктор за прогнозата и дали туморът ще реагира на химиотерапия. Има обаче въпроси, свързани с измерването на скоростта на разпространение.

Някои медицински центрове оценяват степента на разпространение, но това не е стандартно. Процентът на разпространение не се използва рутинно от всички доставчици на здравни услуги за насочване на лечението.

Тестът Ki-67 е често срещан начин за измерване на степента на разпространение. Когато клетките растат и се делят (пролиферират), те произвеждат протеини, наречени пролиферационни антигени. Ki-67 е антиген за пролиферация.

Резултатът от този тест се отчита като процент на туморни клетки с Ki-67 антиген. Колкото по-висок е процентът, толкова по-агресивен е туморът.