Миотомия на Heller е разрязване на мускулите на долния езофагеален сфинктер (LES). LES е мускулен пръстен в долната част на хранопровода. Той позволява на храната и течностите да преминат в стомаха. Използва се за лечение на ахалазия, разстройство, което пречи на LES да се отпусне и да позволи на храната и течността да преминат. Кръстена на Ърнест Хелър, който за пръв път я е извършил през 1913 г., тази процедура е била отворена хирургия или през гръдния кош (торакотомия), или през корема (лапаротомия. Днес процедурата обикновено се извършва с помощта на минимално инвазивни хирургични техники.

миотомия

Операцията

Ще бъдете поставени под обща анестезия и няма да почувствате болка. Вашият лекар ще направи няколко малки разреза на коремната стена и ще постави лапароскопски инструменти.

След това Вашият лекар ще направи разрез по дължината на хранопровода, като започне над LES и завърши на кратко разстояние в стомаха. Миотомията разрязва само външните мускулни слоеве на хранопровода. Не реже вътрешната облицовка.

Миотомията на Heller ще позволи на храната лесно да премине в стомаха. Вашият лекар ще се увери, че сте защитени от киселинен рефлукс, който може да настъпи след тази операция. Вашият лекар може да направи някое от следните:

  • Дор (предна) фундопликация: Този фронтален подход е най-честата антирефлуксна хирургия. Част от стомаха (наречен фундус) се полага над предната част на хранопровода и се зашива на място. Когато стомаха се свие, се прави уплътнение на хранопровода.
  • Тупе (задна) фундопликация: Този заден подход зашива очното дъно през задната част на хранопровода.
  • Нисен (пълно) фундопликация: Този подход обгръща фундуса изцяло около хранопровода. Не се препоръчва за пациенти с ахалазия, тъй като може да причини проблеми с перисталтиката (движенията, които помагат за изпращането на храна надолу по хранопровода).

Възстановяване

Повечето пациенти могат да приемат бистри течности същия ден след миотомия на Heller. Може да започнете диета с мека храна 2 до 3 дни по-късно. В рамките на един месец може да се върнете към нормална диета.

Ако получите минимално инвазивен хирургичен подход, престоят ви в болница ще бъде приблизително два до три дни. Може да успеете да се върнете на работа след две до три седмици.

Ако получите открита операция, може да се наложи да отсъствате от работа поне месец. Не можете да правите тежко вдигане поне шест седмици.

Ако имате ахалазия, миотомия на Heller ще предложи дългосрочно облекчение, но няма да премахне напълно симптомите. Това не е лек за ахалазия. Може да се наложи да получите друга миотомия или езофагектомия, ако киселинният рефлукс уврежда хранопровода. За повечето пациенти, които имат ахалазия, обаче, миотомията е операция с доказана ефективност.