операция

Хемороидектомията е операция за хемороиди, при която уголемените хемороиди се отстраняват („ектомия“ означава „отстраняване“) с помощта на инструменти като ножици, скалпел или лазер. Хемороидектомия може да се направи в офиса на вашия доставчик на здравни грижи или в операционната зала на болницата. В повечето случаи можете да се приберете в същия ден. При някои подходи раната се оставя отворена след това, при други е частично или напълно затворена с шевове. Тези видове хирургични техники се наричат ​​„отворени“, „частично отворени“ или „затворени“. Оставянето на раната частично или напълно отворена има предимствата на по-малко усложнения, свързани с бода и по-малко проблеми с хематома (натъртване). Един недостатък е, че отнемането на отворени рани отнема повече време.

Видът на операцията за хемороидектомия зависи от вашите симптоми и местоположението и размера на хемороида.

Преди операцията за хемороидектомия, Вашият лекар ще изтръпне областта, за да можете да останете будни, но да не усещате нищо. При някои видове операции може да Ви бъде поставена обща анестезия. Това означава, че ще Ви бъде дадено лекарство във вената, което Ви приспива и Ви предпазва от болка по време на операцията.

Независимо от операцията, която правят, повечето пациенти след това изпитват болка в аналната област. В резултат на това могат да навредят движенията на червата и седенето. Тези проблеми обикновено могат да бъдат лекувани с болкоуспокояващи. Други проблеми, които могат да възникнат, включват кървене след операцията, инфекции на рани, абсцеси, стесняване на ануса (анална стеноза) и - рядко - фекална инконтиненция. Фекалната инконтиненция е невъзможността да се контролира движението на червата.

Причината за следоперативната ексцизионна болка при хемороидектомия е многофакторна с вторична бактериална колонизация, възпаление и спазъм/хипертоничност на аналния сфинктер, всички с цел да играят роля 1). През последните две десетилетия бяха въведени няколко фармакологични агенти, насочени към специфични части от хипотезирания път на патогенезата на болката, показващи обещаващи подобрения.

Метронидазолът е част от нитроимидазоловия клас антибиотици и засяга предимно анаеробни бактерии и протозои и традиционно се използва при хирургична профилактика и лечение на анаеробни инфекции. Предполага се, че намалява болката след ексцизионна хемороидектомия чрез два механизма; първо чрез намаляване на вторичната бактериална колонизация и следователно намаляване на следоперативното възпаление; и второ чрез слабо разбран досега директен противовъзпалителен отговор. Първоначално пероралният път е изследван, но напоследък локалното приложение е мотивирано за аналгезия и теоретично намалява неприятните системни странични ефекти от пероралното приложение. Изследователска група 2) наскоро завърши систематичен преглед както на перорално, така и на локално приложение на метронидазол. Този преглед показа полза от намаляването на следоперативната болка при хемороидектомия от двата начина на приложение, но досега не е имало сравнение на двата начина на приложение.

Предполага се, че метронидазолът има антибактериални и плейотропни противовъзпалителни свойства, но неговият точен механизъм на действие е неизвестен. Изследователите се надяват, че изследванията върху това лекарство ще позволят използването му извън това при хемороидектомии, с възможно многократно приложение в други подобни операции.

Хемороидектомията може да включва:

  • Поставяне на малка гумена лента около хемороида, за да се свие чрез блокиране на кръвния поток.
  • Телбодиране на хемороиди, за да блокира притока на кръв, причинявайки то да се свие.
  • Използване на нож (скалпел) за премахване на хемороиди. Може да имате или не шевове.
  • Инжектиране на химикал в кръвоносния съд на хемороида, за да се свие.
  • Използване на лазер за изгаряне на хемороида.

Често можете да управлявате малки хемороиди, като:

  • Яденето на диета с високо съдържание на фибри
  • Пиене на повече вода
  • Избягване на запек (приемане на добавка с фибри, ако е необходимо)
  • Не се напрягате, когато имате движение на червата

Когато тези мерки не работят и имате кървене и болка, Вашият лекар може да препоръча операция на хемороиди.

Преди операцията по хемороидектомия

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар:

  • Ако сте или бихте могли да сте бременна
  • Какви лекарства приемате, включително лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта
  • Ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден

През дните преди операцията:

  • Може да бъдете помолени временно да спрете приема на разредители на кръвта като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin).
  • Попитайте Вашия лекар кои лекарства все пак трябва да приемате в деня на Вашата операция.
  • Ако пушите, опитайте се да спрете. Пушенето може да забави заздравяването. Попитайте вашия доставчик за помощ при отказване.
  • Уведомете вашия доставчик за всяка простуда, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията. Ако все пак се разболеете, може да се наложи операцията да бъде отложена.

В деня на вашата операция за хемороидектомия:

  • Следвайте инструкциите на вашия доставчик за това кога да спрете да ядете и пиете.
  • Вземете всички лекарства, които сте помолени да вземете с малка глътка вода.
  • Следвайте инструкциите кога да пристигнете в офиса на вашия доставчик или в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.

Възстановяване на хемороидектомия

Обикновено ще се приберете у дома същия ден след операцията по хемороидектомия. Уверете се, че сте уредили някой да ви закара до дома. Може да имате много болка след операция на хемороидектомия, тъй като зоната се стяга и отпуска. Може да Ви бъдат дадени лекарства за облекчаване на болката.

Независимо коя операция са направили, повечето пациенти след това изпитват болка в аналния си регион. Вашата анална област ще бъде болезнена или боли в продължение на 2 до 4 седмици. В резултат на това могат да навредят движенията на червата и седенето. Тези проблеми обикновено могат да бъдат лекувани с болкоуспокояващи. Обикновено има леко кървене и бистри или жълти течности от ануса. Това е най-вероятно, когато имате движение на червата. Тези симптоми могат да продължат 1 до 2 месеца след операцията.

Повечето хора се справят много добре след операция на хемороиди. Трябва да се възстановите напълно след няколко седмици, в зависимост от това колко ангажирана е била операцията.

След 1 до 2 седмици би трябвало да можете да извършвате повечето от нормалните си дейности. Но не правете неща, които изискват много усилия. Важно е да избягвате тежко повдигане и натоварване с изхождания, докато се възстановявате.

Ще трябва да продължите с промените в диетата и начина на живот, за да предотвратите връщането на хемороидите.

Следвайте инструкциите как да се грижите за себе си у дома.

Управление на болката

Вашият лекар ще Ви даде рецепта за лекарства за болка. Попълнете го веднага, за да го имате на разположение, когато се приберете вкъщи. Не забравяйте да вземете лекарството за болка, преди болката да стане силна.

  • Можете да приложите пакет с лед на дъното си, за да помогнете за намаляване на отока и болката. Увийте пакета с лед в чиста кърпа, преди да го приложите. Това предотвратява нараняване на кожата на студа. Не използвайте пакета с лед повече от 15 минути наведнъж.
  • Вашият лекар може да Ви препоръча да правите седяща баня. Накисването в топла баня също може да помогне за облекчаване на болката. Седнете в 3 до 4 инча (7,5 до 10 сантиметра) топла вода няколко пъти на ден.

Потърсете незабавно Вашия лекар, ако:

  • Имате много болка или подуване
  • Имате болка, която не се подобрява, след като приемете лекарството за болка
  • Кървете много от ректума
  • Не можете да пропускате изпражнения или газ
  • Имате треска
  • Не можете да отделяте урина няколко часа след операцията
  • Разрезът е червен и горещ на допир
  • Имате признаци на инфекция, като например:
    • Повишена болка, подуване, затопляне или зачервяване.
    • Червени ивици, водещи от района.
    • Изтичане на гной от района.
    • Треска.
  • Болни сте в стомаха или не можете да задържате течности.
  • Имате признаци на кръвен съсирек в крака (наречен дълбока венозна тромбоза), като:
    • Болка в прасеца, задната част на коляното, бедрото или слабините.
    • Зачервяване и подуване на крака или слабините.

Следете внимателно за промени във вашето здраве и не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, ако имате някакви проблеми.

Лекарства

  • Вашият лекар ще Ви каже дали и кога можете да рестартирате вашите лекарства. Той или тя ще Ви даде указания за приемането на нови лекарства.
  • Ако приемате разредители на кръвта, като варфарин (Coumadin), клопидогрел (Plavix) или аспирин, не забравяйте да говорите с Вашия лекар. Той или тя ще ви каже дали и кога да започнете да приемате тези лекарства отново. Уверете се, че разбирате точно какво Вашият лекар иска да направите.
  • Бъдете в безопасност с лекарства. Прочетете и следвайте всички инструкции на етикета.
  • Ако лекарят ви е дал лекарство с рецепта за болка, вземете го, както е предписано.
  • Ако не приемате лекарство за болка с рецепта, попитайте Вашия лекар дали можете да вземете лекарство без рецепта.
  • Ако Вашият лекар е предписал антибиотици, приемайте ги според указанията. Не спирайте да ги приемате, само защото се чувствате по-добре. Трябва да вземете пълния курс на антибиотици.
  • Можете да прилагате обезболяващи лекарства преди и след изхождането, за да облекчите болката.

Грижа за раната

Следвайте инструкциите как да се грижите за раната си.

  • Може да искате да използвате марля или хигиенна подложка, за да поемете дренажа от раната. Не забравяйте да го сменяте често.
  • Попитайте Вашия лекар кога можете да започнете да вземате душ. Обикновено можете да го направите в деня след операцията.

Диета

  • Следвайте инструкциите на Вашия лекар относно храненето след операция.
  • Започнете да добавяте храни с високо съдържание на фибри към вашата диета 2 или 3 дни след операцията. Това ще улесни изхождането. И намалява шанса отново да получите хемороиди.
  • Ако движенията на червата не са редовни веднага след операцията, опитайте се да избегнете запек и напрежение. Пии много вода. Вашият лекар може да предложи фибри, омекотител за изпражненията или леко слабително средство.

Дейност

Постепенно се върнете към нормалните си дейности.

  • Почивайте си, когато се чувствате уморени.
  • Бъди активен. Ходенето е добър избор.
  • Избягвайте повдигане, дърпане или усилена дейност, докато дъното ви не заздравее. Това включва напрежение по време на движение на червата или уриниране.
  • В зависимост от това как се чувствате и вида на работата, която извършвате, може да се наложи да отделите почивка от работа.
  • Когато започнете да се чувствате по-добре, увеличете физическата си активност. Например, правете повече ходене.
  • След няколко седмици трябва да имате пълно възстановяване.

Време за възстановяване на хемороидектомия

Времето за възстановяване зависи от вида на процедурата, която сте имали. Общо взето:

  • Може да имате много болка след операцията, тъй като зоната се стяга и отпуска. Вземете лекарствата за болка навреме, както е указано. НЕ чакайте, докато болката стане лоша, за да ги вземете.
  • Може да забележите известно кървене, особено след първото изхождане. Това е очаквано.
  • Вашият лекар може да препоръча през първите няколко дни да се храните по-меко от обикновено. Попитайте Вашия лекар за това какво трябва да ядете.
  • Не забравяйте да пиете много течности, като бульон, сок и вода.
  • Вашият лекар може да предложи да използвате омекотител за изпражненията, така че да е по-лесно да се изхождате.

Съвети за възстановяване при хемороидектомия

  • Sitz баня: Седнете в 8 до 10 сантиметра топла вода за 15 до 20 минути 3 пъти на ден и след изхождане. След това подсушете зоната. Правете това, стига да имате болка в областта на анала.
  • Избягвайте да седите дълго време на тоалетната или да се напрягате по време на изхождането.
  • Поддържайте аналната си зона чиста.
  • Подкрепете краката си с малка табуретка, когато седите на тоалетната. Това помага за огъване на бедрата и поставя таза в клекнало положение. Това може да улесни изхождането след операцията.
  • Използвайте бебешки кърпички или подложки с медикаменти, като Туки, вместо тоалетна хартия след изхождане. Тези продукти не дразнят ануса.
  • Ако Вашият лекар го препоръча, използвайте хидрокортизон крем без рецепта върху кожата в областта на анала. Това може да намали болката и сърбежа след операцията.
  • Нанасяйте лед няколко пъти на ден по 10 минути наведнъж.
  • Опитайте се да лежите по корем с възглавница под бедрата, за да намалите подуването.
  • Можете да вземете душове и вани както обикновено. Потопете аналната си област, когато сте готови.
  • Вероятно ще трябва да вземете 1 до 2 седмици почивка от работа. Зависи от вида работа, която вършите, и от това как се чувствате.

Последващите грижи са ключова част от вашето лечение и безопасност. Не забравяйте да направите и отидете на всички срещи и се обадете на вашия лекар или медицинска сестра, ако имате проблеми. Също така е добра идея да знаете резултатите от теста си и да запазите списък с лекарствата, които приемате.

Усложнения на хемороидектомия

Усложненията при операция с хемороидектомия включват:

  • Изтичане на малко количество изпражнения (дългосрочните проблеми са редки)
  • Стесняване на ануса (анална стеноза)
  • Проблеми с отделянето на урина поради болката

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

  • Реакции на лекарства, проблеми с дишането
  • Кървене, кръвни съсиреци и инфекция