жени

Скриването в сянката на опиоидната епидемия е друга тревожна криза в общественото здраве, рязкото нарастване на хората, чийто черен дроб е заразен с вируса на хепатит С (HCV).

Вероятно сте виждали реклами на фармацевтични компании, които рекламират лекарства за лечение на хепатит С. В тези реклами изглежда, че хепатитът С е проблем само сред по-възрастните американци. Въпреки че бейби бумерите все още представляват най-голямата група, заразена с вируса на хепатит С, тези реклами разказват само част от историята.

Вирусът на хепатит С се предава чрез директен контакт с кръвта на някой, който е заразен с вируса. Повечето хора, които са заразени с вируса на хепатит С, нямат никакви симптоми. Други могат да имат много леки, неясни симптоми, включително температура, умора, болки в ставите, гадене и повръщане. Въпреки че инфекцията често изчезва сама, повече от 75% от хората, които получават вируса на хепатит С, ще развият персистираща (хронична) инфекция. С течение на времето хроничният HCV може да доведе до чернодробна недостатъчност и повишен риск от рак на черния дроб.

Добрата новина е, че са налице ефективни възможности за лечение, които лекуват хепатит С. Считате се за излекуван, когато вирусът вече не се открива в кръвта. Но тъй като може да не развиете никакви симптоми, докато не стане твърде късно, за да предотвратите сериозните чернодробни усложнения на хроничния хепатит С, трябва да бъдете тествани, за да видите дали сте изложени на риск от инфекция.

Разпространението на HCV непрекъснато се увеличава през последните три десетилетия от откриването му през 1989 г. Но според CDC напоследък се забелязва значително увеличаване на диагнозата HCV, особено при тези под 40 години. Това увеличение е паралелно с нарастването в злоупотребата с опиоиди и хероин в тази възрастова група.

Но има и друг проблем: HCV инфекция по време на бременност

Около половината от тези млади хора, които инжектират наркотици, са жени в детеродна възраст. И въпреки че предаването по полов път или предаването на HCV от заразени предмети от бита е рядко, това може да се случи. А жените, чиито партньори инжектират наркотици, също са изложени на риск от излагане.

Бременната жена може да предаде вируса на хепатит С на своето бебе. Не е съвсем ясно в кой момент от бременността се случва предаването на HCV, но има някои доказателства, които предполагат, че е по-вероятно да се случи близо до началото на раждането или в действителност по време на раждането и раждането. Това е известно като вертикално предаване. За щастие вертикалното предаване на HCV е сравнително необичайно, като 6 от 100 бебета, родени от заразени с HCV майки, в крайна сметка тестват положително за HCV.

Въпреки това, в скорошна статия, публикувана в Annals of Internal Medicine, изследователи от CDC съобщават, че случаите на HCV „значително са се удвоили сред жените в репродуктивна възраст между 2006 и 2014 г., от 15 550 на 31 039“ Те продължиха да сравняват нивата на HCV при бременни жени и очакваха нови случаи при деца с реално докладвани случаи на HCV при деца. Резултатите показват, че има много деца, които имат вируса на хепатит С, но нямат симптоми. Авторите стигат до заключението, че тези резултати трябва да подтикнат към мислене дали би било подходящо да се изследват децата за HCV и ако да, кои деца и кога?

Как да разберете дали имате хепатит С.?

Скрининговият тест, който измерва антитела срещу HCV, може само да покаже дали човек е бил изложен на вируса, но не показва дали в тялото има активен вирус в момента. За да диагностицирате активна инфекция, се нуждаете от друг кръвен тест, който търси HCV РНК. Това измерва „вирусно натоварване“ (колко активен вирус присъства).

Фактори, които повишават риска на бременната жена да предаде HCV на бебето си

Бременна жена с данни за HCV антитела, но в тялото й няма откриваем активен вирус е много малко вероятно да предаде HCV на бебето си. От друга страна се смята, че бременните жени с много високи вирусни натоварвания са изложени на повишен риск от вертикално предаване на HCV.

Бебетата, родени от жени, заразени с ХИВ и HCV, са изложени на повишен риск от заразяване с HCV. Въпреки че не знаем точно защо, може би ХИВ отслабва имунната система, така че в кръвта има повече HCV.

HCV има тенденция да инфектира определен тип кръвни клетки по-често при жени, които свиват вируса от инжектиране на наркотици. И се оказва, че бременните жени с този тип инфекция са по-склонни да предадат вируса на своите бебета.

Как да предпазим майките и бебетата от ефектите на HCV

Въпреки че шансовете са относително ниски, вертикалната скорост на предаване на HCV е значителна, както и чернодробното заболяване, което хроничната инфекция може да причини. И в сянката на настоящата опиоидна епидемия, нарастващ брой жени в репродуктивна възраст се заразяват с HCV, което прави вертикалното предаване на HCV още по-голямо безпокойство.

Настоящите насоки препоръчват скрининг само на „рискови бременни жени“ за HCV, но някои експерти започнаха да обсъждат рутинния скрининг на всички бременни жени за HCV.