Хепатит С по време на бременност - причини, симптоми и лечение

Хепатит С е състояние, което засяга черния дроб. Някои деца се заразяват с хепатит С чрез майките си при раждането. Така че, когато сте бременна, диагностиката на хепатит С става важна. Нека разгледаме малко информация, която може да ви помогне да разберете какво е хепатит С и какви са последиците от него по време на бременност.

хепатит

Какво е хепатит С?

Хепатитът е чернодробна инфекция, причинена от вирус. Това води до възпаление на черния дроб. Има три основни типа хепатит: хепатит А, В или С. Можете да се заразите от хепатит С, когато сте изложени на телесни течности или кръв на инфектиран с хепатит човек.

Бременни? Трябва ли да бъдете тествани с хепатит С?

По-специално, бременни жени със спяща инфекция с хепатит С могат да раждат бебе, без да знаят, че са заразени. Предаването на вируса от майки на кърмачета е един от най-големите фактори, допринасящи за детската инфекция с хепатит С. Затова по време на бременност е добре да се направи кръвен тест. Използва се анти HCV тест по време на бременност, за да се определи дали сте заразени с хепатит С или не.

Лекарите обикновено изследват бременни жени, за които смятат, че са изложени на риск от хепатит С. Жените, които са използвали интравенозни лекарства или са в контакт с замърсени игли, са изложени на риск и трябва да бъдат изследвани преди забременяване и по време на бременност.

Симптоми на хепатит С по време на бременност

Симптомите на хепатит С не са много ясни и не се проявяват в продължение на много години след заразяването на пациента. Хората с вирус в черния дроб в продължение на повече от 6 месеца са известни като носители на хепатит С. Много от тези носители живеят дълги години без големи здравословни проблеми.

Първоначално, когато сте заразени, може да се чувствате изключително уморени и неразположени.

Единственият сигурен начин да потвърдите дали имате хепатит С е да си направите кръвен тест.

Понякога изобщо няма симптоми. В други случаи може да има леки или неясни симптоми, които да бъдат объркани като симптоми за нещо друго. Вирусът обаче може да причини увреждане на черния дроб, безшумно. Ако не се лекува в точното време, в крайна сметка може да доведе до цироза (чернодробно заболяване) или рак на черния дроб.

Може да имате някои от следните симптоми, ако сте засегнати от хроничен хепатит:

  • Умора
  • Мускулни болки
  • Гадене
  • Депресия
  • Болка над местоположението на черния дроб, който е в горната дясна страна на корема
  • Лоша концентрация или памет
  • Някои хора биват засегнати от жълтеница

Как се разпространява хепатит С по време на бременност?

Жените с рискови фактори за хепатит С трябва да бъдат изследвани по време на бременност. Въпросът, който притеснява жената с хепатит С е, може ли хепатит С да се предаде на бебето? Някои проучвания показват, че хепатитът засяга 0,6% –2,4% от всички бременности с обща честота на предаване от майката на бебето от 8% до 15%. Друго проучване посочва, че скоростта на предаване от майка на бебе все още остава едва 1–8%.

Фактори, съществуващи преди, по време или след бременност, водят до повишен риск от предаване на бременност от хепатит С от майката на бебето. Някои от тези фактори включват вагинални или перинеални разкъсвания, по-висок вирусен товар по време на раждането и коинфекция с ХИВ.

Коинфекцията с ХИВ е важен фактор, който увеличава шансовете майката да предаде вируса на детето си, ако тя също е заразена с ХИВ. Степента на предаване при бременни жени с хепатит, както и ХИВ е около 17 до 25 процента. Но рискът от предаване е между 0 и 18 процента, ако майката е ХИВ отрицателна и няма анамнеза за кръвопреливане или интравенозно използване на наркотици.

HCV инфекцията се разпространява и от използването на интравенозни лекарства и татуировки, при които иглите и боите не се стерилизират по подходящ начин.

Какви са причините за хепатит С при бременни жени?

Следват основните причини за предаването на хепатит С. Моля, обърнете внимание, че тези причини не са ограничени до бременни жени:

Забележка: Употребата на наркотици и споделянето на лъжици, игли и филтри по време на инжектиране на наркотици също е често срещана причина за инфекция с хепатит С.

Диагностика на хепатит С

Диагностиката на хепатит С се извършва чрез кръвен тест. Тестът не е от рутинните тестове, предприети от всички очакващи жени.

Ако обаче има рискови фактори, лекарят ще ви препоръча да си направите тест за HCV по време на бременност. Ако сте загрижени за заразяване, трябва да се консултирате с Вашия лекар за изследване.

Ако имате хепатит С, може да нямате никакви симптоми. Или може да имате симптоми като грип, умора, гадене, болки в мускулите, тревожност и депресия, които могат да бъдат объркани с нещо друго. Кръвният тест е единственият начин да получите потвърдена диагноза.

Като цяло има два теста, за да се определи дали сте заразени с хепатит С. Първият тест е известен като тест за „антитела“ или тест за HCV. Този тест проверява за антитела срещу HCV в тялото ви. Антителата са частици, които тялото ви създава, за да се бори с инфекциите. Положителният резултат от антитела показва, че сте били изложени на вируса на хепатит С и сте разработили антитела за борба с вируса. Този тест не заключава, че имате хронична инфекция с хепатит С.

Ако тестът за антитела е положителен, тогава се провежда втори тест, наречен тест за вирусно натоварване на хепатит С, за да се провери дали все още имате вирус на хепатит С в тялото си. Положителният резултат от този тест показва, че имате хроничен хепатит С и евентуално може да имате здравословни проблеми от вируса.

Лечение на HCV по време на бременност

Има различни щамове на хепатит С и лечението варира в зависимост от това кой имате. Това също зависи от вирусното натоварване и дали черният дроб е засегнат или не.

Ако сте бременна, не можете да приемате обичайните лекарства, предписани за лечение на хепатит С. Така че, ако сте били диагностицирани с хепатит С, Вашият лекар може да препоръча да изчакате, докато бебето се роди, преди да започнете лечението. Понякога може да бъдете посъветвани да изчакате, защото има вероятност имунната ви система да убие вируса в рамките на няколко месеца, отхвърляйки необходимостта от лечение.

Докато чакате, препоръчително е да намалите вредата за черния дроб, като направите промени в начина на живот като:

  • Спрете или намалете консумацията на алкохол. Консумирането на алкохол може да бъде вредно за всички бременни жени
  • Откажете се от пушенето
  • Хранете се здравословно и балансирано
  • Упражнявай се редовно

За лечение на хепатит С се използват лекарства, наречени пегилиран интерферон (PEG-INF) и рибавирин. Понякога към комбинацията от двете лекарства може да се включи друго лекарство, наречено боцепревир или телапревир. Всички тези лекарства обаче са опасни по време на бременност. Рибавирин може да причини тежки вродени дефекти и понякога дори да доведе до смъртта на бебето.

Ефект на HCV върху бременността

Изследванията показват, че бебетата, родени от жени с хепатит С, могат да бъдат недоносени, да имат ниско тегло при раждане и също да са изправени пред риск от вътрематочно ограничаване на растежа (IUGR). Майката може да има проблеми, свързани с черния дроб, или да срещне трудности, свързани с бременността.

Анализ, проведен от американската национална проба за стационар, Reddick et al, показва повишен риск от гестационен диабет, преждевременно раждане и цезарово сечение при жени, страдащи от хепатит С по време на бременност.

Ако жените, заразени с хепатит С, искат да опитат за бебе, за тях е важно да изчакат, докато лечението приключи. Такива жени имат заплаха от вродени дефекти в бебето си. Следователно, по време на лечението, те ще се нуждаят от ефективен контрол на раждаемостта, докато лекарят не посъветва, че е безопасно да се опитат да имат бебе. Рибавирин може също да повлияе на сперматозоидите, затова се консултирайте с Вашия лекар и се съобразете с неговия съвет. Лечението, което включва терапия с интерферон, също трябва да бъде прекратено по време на бременност, тъй като ефектът от тази терапия върху бебето все още е неизвестен.

Ще засегне ли хепатит С моето бебе?

Може ли бебето да получи хепатит С от майка си? Е, както беше обсъдено по-рано, шансовете за прехвърляне на хепатит С върху бебето, което е в матката или по време на раждането на детето, са ниски. Но вероятността бебето да хване хепатит С се увеличава, ако майката има високи нива на вируса или също има ХИВ. Въпреки че шансовете бебето ви да се зарази са по-малко, добре е бебето да бъде тествано за него, когато е на годинка. Тестовете, направени преди едногодишна възраст, не показват убедителни резултати.

Има ли лечение за бебета, родени с хепатит С? Ако бебето е заразено с хепатит С, трябва да се потърси специалист, който лекува деца от хепатит С, за да се осигури постоянна грижа. Детето може да се нуждае от ултразвукови сканирания или свързани тестове, съчетани с редовни тестове и прегледи. Лекарствата не се дават на всички деца, засегнати от хепатит С. Лечението варира от дете на дете и зависи от това, което е най-подходящо за заразеното дете. Жените с инфекцията може да се нуждаят и от антивирусни лекарства след раждането.

Бебетата, чиито майки имат хепатит С, се раждат с антитела срещу вируса в кръвта. Тези антитела обаче изчезват с течение на времето, ако бебето не е заразено.

Как да предпазим бебето от хепатит С

Както беше обсъдено по-рано, ако имате хепатит С, има шанс 1 на 20 да го предадете на бебето. Рискът е по-висок, ако и вие сте засегнати от ХИВ и не се лекувате. За съжаление няма начин да се предотврати разпространението на хепатит С върху бебето.

Какви са дългосрочните ефекти на хепатит С?

Хепатит С е инфекция, която лесно може да остане неоткрита за дълго време, тъй като често показва минимални или никакви симптоми. Докато s

Понякога тялото може да изчисти вируса на хепатит С, също така е възможно той да остане в черния дроб. Преносителите на хепатит С са хора, които имат вируса в себе си за повече от шест месеца. Има вероятност някои от тях да развият рак на черния дроб или чернодробна цироза. Тези усложнения обикновено се появяват след много години от заразяването с вируса.

Можете ли да кърмите, ако имате хепатит С?

Кърменето е безопасно, ако имате хепатит С, освен ако не сте ХИВ позитивни. Има риск от предаване на инфекцията на бебето, ако зърната ви са напукани или кървят. Ако приемате лекарства за хепатит С, може да бъдете посъветвани да не кърмите бебето си, тъй като лекарството може да бъде предадено в млякото. Винаги е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете да кърмите.

Усложнения, свързани с хепатит С

Бременните жени, заразени с хепатит С, могат да бъдат засегнати от чернодробни усложнения и усложнения, свързани с бременността.

В проучване, проведено в щата Вашингтон, е установено, че бебетата, родени от заразени с хепатит С жени, са по-вероятно да бъдат бебета с ниско тегло, които трябва да бъдат под асистирана вентилация с интензивни грижи. В същото проучване беше установено също, че тези жени са имали риск от гестационен диабет, особено ако са имали прекомерно наддаване на гестационно тегло.

Важни факти за хепатит С и бременност

Сега, когато обсъдихме подробно за хепатит С, нека повторим някои важни факти по отношение на хепатит С и бременността.

  • Повечето жени преминават през фазата на бременността между 20 и 40 години. Случаите на хепатит С също се увеличават при жени, принадлежащи към същата възрастова група. Жените, които влизат в контакт със замърсени игли, трябва да бъдат изследвани за хепатит С както преди, така и след забременяване
  • Предаването на вируса на хепатит на детето е свързано с нивата на РНК в кръвта на майката
  • Жените, които са ХИВ позитивни и се заразяват с вируса на хепатит С, имат по-висок риск от предаване на вируса на своите бебета
  • Няма превантивни методи, които могат да сведат до минимум предаването на хепатит С на бебето
  • По време на бременност някои лекарства трябва да бъдат прекратени. Например, терапията с интерферон за лечение на хепатит С трябва да бъде спряна. Също така се препоръчва жените да не забременяват, докато са подложени на лечение с интерферон и рибавирин. Тези лекарства увеличават риска от вродени дефекти. Избягвайте кърменето по време на това лечение

Напредъкът в медицинските технологии и научните изследвания със сигурност ще промени парадигмата на лечението на хепатит С, особено при бременни жени и деца. Винаги е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар, ако подозирате, че рискувате да хванете хепатит С или сте заразени с хепатит по време на бременност.