Определение

Хепатит В е чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит В (HBV).

Описание

Хепатит В е форма на вирусен хепатит, известен също като серумен хепатит, поради способността му да се разпространява чрез телесни течности и кръв. HBV може да причини доживотна инфекция, цироза (белези) на черния дроб, черния дроб рак , чернодробна недостатъчност и смърт. Хепатит В е по-тежко чернодробно заболяване от хепатит А, и асимптоматичните инфекции се появяват често. Хроничната инфекция с хепатит В може да приеме една от двете форми: хроничен персистиращ хепатит, състояние, характеризиращо се с персистиране на вируса, но при което увреждането на черния дроб е минимално; и хроничен активен хепатит, при който има агресивно разрушаване на чернодробната тъкан и бързо прогресиране до цироза или чернодробна недостатъчност.

Предаване

Предаването на HBV става чрез излагане на кръв и телесни течности като кръв, сперма, вагинален секрет или слюнка. Хепатит В не се разпространява чрез храна или вода или при случаен контакт. Бебетата също могат да развият болестта, ако са родени от майка, която има вируса. Заразените деца често разпространяват вируса на други деца, ако има чести контакти или детето има много ожулвания или порязвания. Общите начини на предаване на хепатит В са както следва:

  • деца, родени от майки, които имат хепатит В (болестта може да се появи до пет години след раждането на детето)
  • деца, родени от майки, които са емигрирали от страна, където хепатит В е широко разпространен като Югоизточна Азия и Китай
  • лица, които живеят в домакинства, където друг член е заразен с вируса
  • инфекция чрез интравенозна (IV) употреба на наркотици и/или незащитен хетеросексуален или хомосексуален сексуален контакт
  • инфекция чрез кръвопреливане от заразени донори

Демография

По света има 450 милиона носители на хепатит В, 50 милиона от които са в Африка. Тарифите за превоз варират значително в различните области. В Южна Африка инфекцията е много по-често срещана в селските общности, отколкото в градовете.

Според Центровете за контрол на заболяванията (CDC), приблизително 78 000 души в САЩ са били заразени с HBV през 2001 г. Хората от всички възрасти получават хепатит В и около 5000 умират годишно от болест, причинена от HBV. Около 1,25 милиона американци са хронично заразени, от които 20 до 30 процента са се заразили в детството. Смята се, че хепатит В представлява 20 до 25 процента от всички остри вирусни хепатити при деца. Заразените новородени рядко страдат, но имат 90 процента шанс да станат носители. Двадесет и пет процента от всички HAV позитивни новородени развиват хронично чернодробно заболяване до третото до четвъртото десетилетие от живота.

Причини и симптоми

Хепатит В се причинява от HBV, наричан още Hepadna вирус. Вирусът има инкубационен период от два до пет месеца. Той се репликира в черния дроб и частиците на вируса се отделят в големи количества в кръвта. По този начин кръвта на заразените индивиди е силно заразна.

Хепатит В има широк спектър от симптоми. Може да бъде и леко, без симптоми. Когато са налице, симптомите са неспецифични и обикновено включват треска , умора, загуба на апетит, гадене, дискомфорт в корема, тъмна урина, изпражнения с глинен цвят и жълтеница (пожълтяване на кожата и очите).

Кога да се обадите на лекар

Родителите трябва незабавно да се обадят на лекаря, ако се случи някое от следните:

  • Детето има промени в симптомите, объркано е, трудно се събужда, летаргично (мудно) или раздразнително.
  • Дете не може да пие течности.
  • Кожата на детето става много по-жълта на цвят.
  • Дете има признаци на дехидратация като липса на урина за повече от осем часа или сухота в устата.
  • Детето започва да изглежда много болно.

описание

Диагноза

За диагностициране на хепатит Б е необходим кръвен тест. Тестът открива един от вирусните антигени, наречен повърхностен антиген на хепатит В (HBsAg) в кръвта. По-късно HBsAg може вече да не присъства, като в този случай се използва тест за антитела към различен антиген, наречен ядрен антиген на хепатит В. Ако HBsAg може да бъде открит в кръвта за повече от шест месеца, се диагностицира хроничен хепатит В.

Лечение

Няма лечение за хепатит В и няма налично специфично лечение. Въпреки това, често се препоръчват следните насоки:

  • Течности и диета. Най-доброто лечение е да се гарантира, че детето пие много течности и се храни добре.
  • Почивка. Детето трябва да си почива, докато има треска или жълтеница. Когато треската и жълтеницата изчезнат, активността може постепенно да се увеличи, както с одобрението на доставчика на здравни услуги.
  • Лекарства. Няма лекарство, което да се отърве от HBV или да излекува черния дроб. Налични са лекарства за лечение на хронична HBV-инфекция. Те работят за някои хора, но опитът с децата е ограничен. От 2004 г. са разрешени три лекарства за лечение на хроничен хепатит В: Адефовир дипивоксил, алфа интерферон и ламивудин.

Хранителни проблеми

Родителите трябва да гарантират, че заразеното им дете има добре балансирана диета. Децата с напреднало чернодробно заболяване трябва да спазват специфични диети, издадени от лекуващия лекар. Повечето деца обаче не са в тази категория и за тях не се препоръчва специална диета, с изключение на това, че трябва да избягват да ядат мазни храни, тъй като тялото трудно усвоява мазнините, когато черният дроб не работи добре.

Достатъчният прием на протеини обаче е важен за регенерирането на чернодробните клетки. Децата без чернодробна цироза изискват около 1-2 грама протеин на килограм (2-3 грама на килограм) телесно тегло. Децата с цироза имат нужда от индивид хранене план от техния педиатричен специалист или диетолог.

Има някои доказателства, че желязото може да намали отговора на лечението с интерферон при възрастни. Въпреки че не са съобщени резултати за деца, въпросът за ограничаване на приема на желязо трябва да бъде обсъден с лекуващия лекар.

Прогноза

Симптомите на вирусен хепатит обикновено продължават от три седмици до два месеца, но могат да продължат до шест месеца. Децата могат да се върнат в детската градина една седмица след появата на симптомите за първи път, с разрешение на лекаря. Повечето деца с хепатит се оправят естествено, без проблеми с черния дроб по-късно в живота. Някои деца обаче имат последващи чернодробни проблеми. Поради това е важно да поддържате тесен контакт с лекуващия лекар и да спазвате всички последващи срещи. Хронична или рецидивираща инфекция се среща с хепатит В в около 5–10% от случаите.

Предотвратяване

От 2004 г. ваксината срещу хепатит В се използва широко в Съединените щати за рутинна детска имунизация. Децата обикновено получават първата ваксина между раждането и навършването на два месеца, втората ваксина на един до четири месеца и третата ваксина на шест до 18 месеца. Обикновено ваксината се изисква за всички деца, родени на или след 1 януари 1992 г., преди да влязат в училище. Ваксината се предлага за по-големи деца, които може да не са били имунизирани преди 1992 г. и се препоръчва преди 11 или 12-годишна възраст.

Притеснения на родителите

Ако майките имат HBV в кръвта си, те могат да дадат хепатит В на бебето си по време раждане . Бебетата, които получават HBV при раждане, могат да имат вируса до края на живота си, могат да разпространят болестта и да получат цироза на черния дроб или рак на черния дроб. CDC препоръчва всички бременни жени да бъдат тествани за HBV в началото на бременността си. Ако кръвният тест е положителен, бебето трябва да получи ваксина заедно с имунен глобулин срещу хепатит В (HBIG) при раждането. Втората доза ваксина трябва да се прилага на възраст от един до два месеца, а третата доза на възраст от шест месеца.

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Цироза —Хронично дегенеративно заболяване на черния дроб, при което нормалните клетки се заменят с фиброзна тъкан и нормалната чернодробна функция се нарушава. Най-честите симптоми са лека жълтеница, събиране на течности в тъканите, умствено объркване и повръщане на кръв. Цирозата е свързана с портална хипертония и е основен рисков фактор за по-късното развитие на рак на черния дроб. Ако не се лекува, цирозата води до чернодробна недостатъчност.

Вирус на хепатит В (HBV) —Наречен също така Hepadna вирус, патогенът, отговорен за инфекцията с хепатит В.

Жълтеница —Състояние, при което кожата и бялото на очите придобиват жълтеникав цвят поради повишаване на билирубина (съединение, произвеждано от черния дроб) в кръвта. Нарича се още иктер.

Ваксина —Вещество, приготвено от отслабен или убит микроорганизъм, което, когато се инжектира, помага на тялото да образува антитела, които ще предотвратят инфекцията от естествения микроорганизъм.

Ресурси

КНИГИ

Ахорд, Джеймс. Разбиране на хепатита. Джаксън: Университет на Мисисипи, 2002 г.

Беркман, Алън и Н. Бакалар. Хепатит от A до G: Фактите, които трябва да знаете за всички форми на това опасно заболяване. Клейтън, Австралия: Warner Books, 2000.

Blumberg, Baruch S. Хепатит В: Ловът на вирус убиец . Принстън, Ню Джърси: Princeton University Press, 2002.

Everson, Gregory T., et al. Да живееш с хепатит В: Ръководство за оцелели. Лонг Айлънд Сити, Ню Йорк: Hatherleigh Press, 2004.

Грийн, Уилям Ф. и Х. Конджееварам. Първата година - хепатит В: основно ръководство за новодиагностицирани. Ню Йорк: Marlowe & Co., 2002.

ПЕРИОДИЧНИ

Arya, G. и W. F. Balistreri. „Педиатрично чернодробно заболяване в САЩ: епидемиология и въздействие.“ Вестник по гастроентерология и хепатология 17, бр. 5 (май 2002 г.): 521–25.

Helvaci, М., et al. „Ефикасност на ваксинацията срещу хепатит В и комбинираната терапия с интерферон-алфа -2b спрямо монотерапия с интерферон-алфа -2b при деца с хроничен хепатит В.“ Вестник по гастроентерология и хепатология 19, бр. 7 (юли 2004 г.): 785–91.

Liberek, A., et al. "Толерантност към терапията с интерферон-алфа при деца с хроничен хепатит В." Списание за педиатрия и детско здраве 63, бр. 23 (2003): 2625–49.

Мърдок, Дейвид Л. и сътр. "Комбинирани ваксини срещу хепатит А и В: Преглед на тяхната имуногенност и поносимост." Наркотици 40, бр. 5–6 (май-юни 2004 г.): 265–69.

Шулман, Станфорд Т. "Историята на детските инфекциозни болести." Педиатрични изследвания 55, бр. 1 (януари 2004 г.): 163–176.

Сокал, Етиен. "Медикаментозно лечение на детски хроничен хепатит В." Детски лекарства 4, бр. 6 (2002): 361–69.