Какво е хепатит В?

Хепатит В е вид вирус, който може да зарази черния дроб.

хепатит

Симптомите могат да включват:

  • гадене
  • да си болен
  • липса на апетит
  • грипоподобни симптоми, като умора, общи болки, главоболие
  • пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)

Много хора обаче не осъзнават, че са заразени с вируса, защото симптомите може да не се развият веднага или дори изобщо.

Отнема между 40 и 160 дни, за да се развият симптоми след излагане на вируса.

Как се разпространява хепатит В?

Хепатит В може да се разпространява чрез кръв и телесни течности, като сперма и вагинални течности, така че може да бъде уловен:

  • по време на незащитен секс, включително анален и орален секс
  • чрез споделяне на игли за инжектиране на наркотици като хероин

Хепатит В по време на бременност

Майка може също да предаде инфекцията с хепатит В на новороденото си бебе, но ако бебето е ваксинирано веднага след раждането (вж. По-долу), инфекцията може да бъде предотвратена.

Хората, които са изложени на най-голям риск от заразяване с хепатит В, включват следното:

  • хора, които инжектират наркотици
  • хора, които често сменят сексуални партньори

Как се диагностицира?

Хепатит В се диагностицира чрез кръвен тест, който показва положителна реакция към повърхностния антиген на хепатит В (външната повърхност на вируса на хепатит В, който предизвиква отговор от вашата имунна система). Положителният резултат означава, че тялото ви произвежда антитела, за да се опита да се бори с вируса на хепатит В.

Вашият лекар може също да поиска тест за чернодробна функция. Това е кръвен тест, който измерва определени ензими и протеини в кръвта, което показва дали черният Ви дроб е повреден. Често ще показва повишени нива, ако сте заразени с вируса на хепатит В.

Етапи на инфекция

В повечето случаи вирусът на хепатит В ще остане в тялото само около един до три месеца. Това е известно като остър хепатит В.

В около 1 от 20 случая при възрастни вирусът ще остане шест месеца или повече, обикновено без да причинява забележими симптоми. Това е известно като хроничен хепатит В.

Хроничният хепатит В е особено често срещан при бебета и малки деца: 9 от 10 деца, заразени при раждането, и около 1 от 5 деца, заразени в ранна детска възраст, ще развият дългосрочна инфекция.

Хората с хроничен хепатит В все още могат да предадат вируса на други хора, дори ако той не причинява никакви симптоми.

Около 20% от хората с хроничен хепатит В ще продължат да развиват белези на черния дроб (цироза), което може да отнеме 20 години, а около 1 на всеки 10 души с цироза ще развият рак на черния дроб.

Как се лекува?

Понастоящем няма специфично лечение за остър хепатит В, освен използването на болкоуспокояващи за облекчаване на симптомите.

Лечението на хроничен хепатит В зависи от това колко силно е засегнат черният Ви дроб. Може да се лекува с помощта на лекарства, предназначени да забавят разпространението на вируса и да предотвратят увреждане на черния дроб.

Може ли да се предотврати?

Има ваксина, за която се смята, че е 95% ефективна за предотвратяване на хепатит В. Ваксинацията обикновено се препоръчва само за хора от високорискови групи, като например:

  • хора, които инжектират наркотици или имат сексуален партньор, който инжектира наркотици
  • хора, които често сменят сексуалния си партньор
  • хора, пътуващи до или от част от света, където хепатит В е широко разпространен

Бременните жени също се изследват за хепатит В и ако са заразени, бебето им може да бъде ваксинирано малко след раждането, за да се предотврати и тяхното заразяване.

Кой е засегнат?

Хепатит В до голяма степен се ограничава до определени групи като потребители на наркотици, мъже, които правят секс с мъже и някои етнически общности (като южноазиатски, африкански и китайски).

За разлика от това, хепатит В е често срещан в други части на света, особено в Източна Азия и Африка на юг от Сахара. Световната здравна организация изчислява, че хепатит В е причина за 600 000 смъртни случая годишно в целия свят.

Outlook

По-голямата част от хората, заразени с хепатит В, са в състояние да се борят с вируса и да се възстановят напълно от инфекцията в рамките на няколко месеца. Инфекцията може да бъде неприятна за живеене, но обикновено не причинява трайна вреда.

Но за малкото малцинство от хората, които продължават да развиват цироза на черния дроб, а в някои случаи и рак на черния дроб, перспективите са лоши.

Затова е важно да се ваксинирате, ако попадате в една от рисковите групи за заразяване с хепатит В.

Симптоми на хепатит В

Повечето хора остават здрави без никакви симптоми, докато се борят с вируса. Някои дори няма да разберат, че са заразени.

Докато вирусът не бъде изчистен от тялото им, те могат да го предадат на други.

Ако има някакви симптоми, те ще се развият средно 60-90 дни след излагане на вируса.

Чести симптоми

Симптомите на хепатит В включват:

  • грипоподобни симптоми, като умора, общи болки, главоболие и висока температура от или над 38C (100.4F)
  • загуба на апетит и загуба на тегло
  • гадене
  • да си болен
  • диария
  • болка в горната дясна страна
  • пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)

Симптомите обикновено преминават в рамките на един до три месеца.

Хроничен хепатит В

Казва се, че хепатит В е хроничен, когато сте заразени повече от шест месеца.

Симптомите обикновено са много по-леки и са склонни да идват и си отиват. В много случаи хората с хронична инфекция с хепатит В няма да получат забележими симптоми.

Симптомите на хроничния хепатит В могат да включват:

  • усещане за умора през цялото време (умора)
  • загуба на апетит
  • гадене
  • болка в корема
  • мускулни и ставни болки
  • сърбяща кожа

Кога да потърсите медицинска помощ

Винаги си уговаряйте среща с Вашия лекар, ако имате необичайни симптоми, които продължават повече от няколко дни.

Кога да потърсите незабавна медицинска помощ

Ако подозирате, че сте били изложени на вируса на хепатит В, незабавно потърсете медицинска помощ. Възможно е да се предотврати инфекция с лечение, но за да бъде най-ефективно, трябва да се дава през първите 48 часа след експозицията (въпреки че понякога може да бъде ефективно до една седмица след експозицията).

Обадете се на Вашия лекар възможно най-скоро.

Хепатит В причинява

Можете да се заразите с хепатит В, ако не сте имунизирани (резистентни) към вируса и влезете в контакт с кръвта или телесните течности на заразен човек.

Много хора с хепатит В не знаят, че са заразени.

Счита се, че рискът от хепатит В за туристите е нисък. Този риск обаче ще се увеличи с определени дейности, като незащитен секс или получаване на медицинско или стоматологично лечение в развиваща се страна (вж. По-долу). Поради това на пътниците се препоръчва да се ваксинират срещу хепатит В, преди да посетят която и да е държава, където това е проблем.

Излагане на заразена кръв

Има риск от заразяване с хепатит В, ако:

  • инжектирайте наркотици и споделяйте игли и друго оборудване, като лъжици и филтри, или имате сексуална връзка с някой, който инжектира наркотици
  • имате отворена рана, порез или драскотина и влезте в контакт с кръвта на човек с хепатит В
  • да имате медицинско или стоматологично лечение в държава, където оборудването не е стерилизирано правилно
  • работи в тясно сътрудничество с кръвта (например здравните работници и лаборантите са изложени на повишен риск от нараняване, когато кожата случайно бъде пробита от използвана игла)
  • направете кръвопреливане в държава, в която кръвта не се изследва за хепатит В
  • направете си татуировка или пиърсинг на тяло на опасно, нелицензирано място (прочетете повече за рисковете от пиърсинг на тялото)
  • споделяйте четки за зъби, самобръсначки и кърпи, които са замърсени със заразена кръв

Всички дарения на кръв във Великобритания са тествани за хепатит В.

Излагане на заразени телесни течности

Имате риск да хванете хепатит В, ако правите секс със заразен човек, без да използвате презерватив.

Като цяло рискът ви се увеличава, ако сте сексуално активни и правите незащитен секс с няколко различни партньора; това включва незащитен анален и орален секс.

Проститутките (както жени, така и мъже) също имат повишен риск от заразяване с хепатит В.

Географски рискове

Също така имате повишен риск, ако вие (или вашият сексуален партньор) сте израснали, живели или работили в част от света, където хепатит В е относително често срещан.

Терминологичен речник

Кръвта доставя кислород на тялото и премахва въглеродния диоксид. Той се изпомпва около тялото от сърцето.

Даряването на кръв е доброволно да дадете част от кръвта си, за да помогнете на хората, които се нуждаят от допълнителна кръв след или по време на операцията. Кръвта се взема от вена

Преливането на кръв включва прехвърляне на кръв в човек с помощта на тръба, която отива директно във вената на ръката.

Имунната система е защитната система на тялото, която помага да се предпази от болести, бактерии и вируси.

Имуноглобулините (антителата) са видове протеини в организма, които се борят с инфекцията.

Кихането е неволно изхвърляне на въздух и бактерии от носа и устата.

Как се диагностицира хепатит В

Хепатит В се диагностицира чрез кръвен тест, който показва положителна реакция към повърхностния антиген на хепатит В (външната повърхност на вируса на хепатит В, който предизвиква отговор от вашата имунна система). Положителният резултат означава, че тялото ви произвежда антитела, за да се опита да се бори с вируса на хепатит В.

Вашият лекар може също да поиска тест за чернодробна функция. Това е кръвен тест, който измерва определени ензими и протеини в кръвта, което показва дали черният Ви дроб е повреден. Те често показват повишени нива, ако сте заразени с вируса на хепатит В.

Лечение на хепатит В

Ако сте диагностицирани с хепатит В, вероятно е Вашият лекар да Ви насочи към специалист, обикновено хепатолог (чернодробен специалист).

Повечето хора са склонни да се освободят от симптоми и да се възстановят напълно в рамките на няколко месеца, като никога не развиват хроничен (дългосрочен) хепатит.

Обикновено няма специфично лечение за остър (краткосрочен) хепатит В. Освен ако симптомите Ви не са особено тежки, трябва да можете да ги управлявате у дома.

Можете да приемате болкоуспокояващи без рецепта като ибупрофен и парацетамол и може да Ви бъде предписан кодеин, ако болката е по-силна. Гаденето (гадене) често може да бъде овладяно с лекарство, наречено метоклопрамид.

Ако сте диагностицирани с инфекция с хепатит В, ще бъдете посъветвани да правите редовни кръвни изследвания и физически прегледи.

След като симптомите Ви се подобрят, ще се нуждаете от допълнителни тестове, за да проверите дали сте свободни от вируса и дали не сте развили хроничен хепатит В.

Хроничен хепатит В

Ако имате хроничен хепатит В, през повечето време ще бъдете без симптоми.

Въпреки това, може да се наложи да приемате лекарства, вероятно в продължение на много години, за да предотвратите увреждане на черния дроб. Може да се нуждаете и от редовни тестове за оценка на състоянието на черния дроб. Това може да включва кръвни изследвания, ултразвук и евентуално чернодробна биопсия. Това е, за да се оцени дали вирусът в момента уврежда черния дроб и колко щети са нанесени.

Лекарства

Основното лечение за хроничен хепатит В е антивирусното лекарство, което помага да се спре вируса на хепатит В да причини увреждане на черния дроб.

Повечето пациенти не се нуждаят от лечение, тъй като въпреки че вирусът присъства в тялото, той не винаги уврежда черния дроб. При някои пациенти имунната им система потиска вируса, без да причинява увреждане. Ако обаче има данни за продължаващо увреждане на черния дроб, тогава се изисква лечение.

Сега има много ефективни лекарства, които могат да потиснат вируса в продължение на много години и това може да забави щетите, които се нанасят на черния дроб, позволявайки на тялото да поправи това. Въпреки това е необичайно това лечение да изчисти вируса за постоянно.

Много е важно да приемате лечението си както е предписано, дори ако се чувствате добре или намирате нежелани реакции обезпокоителни, тъй като спирането на лечението по-рано може да доведе до лекарствена резистентност и може да доведе до увреждане на черния дроб. Винаги говорете с Вашия лекар, преди да свалите тези лекарства.

Двата основни типа антивирусни средства са описани по-долу. Може да се наложи комбинация от тях.

Нуклеозидни аналози

Нуклеозидните аналози са вид антивирусно лекарство, което предотвратява копирането на генетичния код на вируса в здрави клетки.

Двата най-често използвани нуклеозидни аналога в тази страна се наричат ​​тенофовир и ентекавир.

Те имат предимството, че сериозните странични ефекти са редки.

Тенофовир

Тенофовир се предлага под формата на таблетки, които обикновено трябва да се приемат с храна.

Страничните ефекти на тенофовир включват:

  • диария
  • гадене
  • да си болен
  • кожен обрив
  • чувство на слабост
  • виене на свят
  • в редки случаи, бъбречни проблеми

Ентекавир

Ентекавир се предлага в течна форма. Лекарството ще се доставя и със специална лъжичка за измерване, с която можете да измерите дозата си.

Страничните ефекти на ентекавир включват:

  • да си болен
  • гадене
  • безсъние
  • виене на свят

Ако ви се завие свят, избягвайте да шофирате или да използвате инструменти или машини.

Лактатна ацидоза и нуклеозидни аналози

Рядък, но сериозен страничен ефект, който може да възникне при всички видове нуклеозидни аналози, е, че лекарството може да причини натрупване на млечна киселина в кръвта. Това е известно като лактатна ацидоза и е потенциално сериозно, ако не се лекува.

Първоначалните предупредителни признаци и симптоми на лактатна ацидоза включват:

  • чувство на много слабост или умора
  • с необичайна мускулна болка
  • затруднено дишане
  • имате болка в стомаха, както и чувство за гадене
  • обикновено се чувствате студени, особено в ръцете и краката
  • виене на свят или замаяност
  • с бърз или неравномерен сърдечен ритъм

Ако почувствате някой от тези предупредителни признаци и симптоми, свържете се с лекаря, отговарящ за вашите грижи, за съвет.

Пегулиран интерферон алфа

Пегулираният интерферон алфа може да се използва за лечение на хепатит В, когато има много високи нива на вируса. Той стимулира имунната система (защитата на организма срещу инфекция) да атакува вируса на хепатит В.

Лекарството обикновено се дава чрез инжектиране веднъж седмично в продължение на четири до шест месеца.

Често се срещат грипоподобни симптоми, като висока температура и болки в мускулите и ставите, след като започнете да приемате пегулиран интерферон алфа. Приемът на парацетамол често може да помогне за облекчаване на тези странични ефекти и те трябва да се подобрят с времето.

Въпреки това, при някои хора пегулираният интерферон алфа може да причини широк спектър от постоянни и неприятни странични ефекти. Това означава, че лечението трябва да бъде отменено и ще трябва да се използва алтернативен антивирусен препарат.

Ако започнете да чувствате някакви неприятни странични ефекти на интерферон алфа, кажете на Вашия лекар.

Редовно наблюдение

Ако имате хроничен хепатит В, състоянието на черния дроб ще трябва редовно да се проследява чрез кръвни тестове, за да се види колко добре реагирате на лечението.

Други тестове могат да включват ултразвуково сканиране - което се използва за проверка за аномалии на повърхността на черния дроб

Честотата на тези други тестове може да зависи от резултатите от вашите кръвни тестове.

Предотвратяване на разпространението на хепатит В

Докато гореспоменатите лекарства могат да забавят разпространението на хроничния хепатит В и да се надяваме да предотвратят усложнения като цироза, те не могат да излекуват инфекцията. Това означава, че все още можете да предавате хепатит В на други хора.

Трябва да избягвате незащитен секс с някого, включително анален и орален секс, освен ако не сте сигурни, че е имунизиран срещу хепатит В.

Ако сте инжекционен наркоман, никога не споделяйте иглите си с други наркомани.

Трябва също така да вземете някои разумни предпазни мерки, за да избегнете разпространението на инфекцията, като например да не споделяте четки за зъби или самобръсначки с други хора.

Усложнения на хепатит В

Без лечение около една трета от хората с хронична инфекция с хепатит В продължават да развиват чернодробно заболяване, което може да бъде много сериозно.

Смята се, че 15% -25% от хората с нелекуван хроничен хепатит В умират от чернодробни заболявания.

Цироза

Белезите на черния дроб (цироза) засягат около всеки пети хора с хроничен хепатит С, често много години след като са заразили инфекцията за първи път.

Цирозата обикновено не причинява никакви забележими симптоми, докато не настъпи значително увреждане на черния дроб. След това може да предизвика симптоми като:

  • умора и слабост
  • загуба на апетит
  • отслабване
  • гадене
  • много сърбяща кожа
  • нежност или болка около черния дроб

Ако все пак развиете цироза, е важно да предотвратите нейното влошаване, като избягвате да пиете алкохол, който има увреждащ ефект върху черния дроб.

Въпреки че има набор от лечения, които понякога могат да облекчат някои от симптомите на цироза, единствената надежда за пълно излекуване е трансплантацията на черен дроб.

Рак на черния дроб

Около 1 на 10 души с цироза, причинена от хроничен хепатит В, ще продължи да развива рак на черния дроб.

Симптомите на рак на черния дроб включват:

  • необяснима загуба на тегло
  • да си болен
  • гадене
  • жълтеница

Фулминантен хепатит В

Необичайно и сериозно усложнение на острия хепатит В е известно като фулминантен хепатит В, където имунната система атакува черния дроб и му причинява значителни увреждания. Фулминантен хепатит В се среща при около 1 на 100 възрастни с хроничен хепатит В (много по-рядък е при децата).

Това може да доведе до симптоми като:

  • психическо объркване
  • подуване на корема поради натрупване на течност
  • жълтеница

Това усложнение е спешна медицинска помощ и 7 от 10 души ще умрат от него.

Хроничен Хроничен обикновено означава състояние, което продължава дълго време или се връща отново. Черен дроб Черният дроб е най-големият орган в тялото. Основните му задачи са да отделя жлъчка (за подпомагане на храносмилането), детоксикация на кръвта и промяна на храната в енергия.