Дял

Херпесът е общ термин за две различни заболявания: едно, което засяга областта около устата (орален херпес, херпес, мехури с висока температура) и друго, което засяга областта около гениталиите (генитален херпес). Херпесните вируси причиняват и двете заболявания.

симплекс

Херпес симплекс вирус-1 (HSV-1) причинява орален херпес; и както HSV-1, така и херпес симплекс вирус-2 (HSV-2) причиняват генитален херпес. Докато HSV-1 и HSV-2 са различни вируси, те изглеждат почти еднакви и се третират по подобен начин.

Херпесът не може да бъде излекуван. След като някой е заразен с двата вируса, той не може да бъде изчистен от тялото. И двата вируса живеят в нервните клетки, обикновено под кожата. През повечето време те остават мълчаливи или неактивни в тези клетки, понякога в продължение на много години или дори цял живот. Това се нарича „латентност“.

По причини, които не са напълно разбрани от учените, вирусите могат да се активират и да причинят симптоми, включително рани. Това се нарича „реактивиране“. Тези симптоми могат да дойдат и да си отидат като огнище или „обостряне“.

По време на обостряне вирусът причинява верига от събития, водещи до образуване на клъстер от малки подутини. Неравностите могат да се спукат, заздравеят и след това да изчезнат за неопределен период от време.

Всеки, заразен с двата вируса, независимо от неговия ХИВ статус, може да изпита тези обостряния. Около 95 процента от хората, живеещи с ХИВ в САЩ, са заразени с един от двата вируса. Херпесът се разпространява чрез директен контакт със заразена област, обикновено по време на обостряне на болестта. Целувките и орално-гениталният секс могат да разпространят HSV-1. Другата сексуална активност, включително вагинално или анално сношение, е начинът, по който HSV-2 обикновено се разпространява.

Понякога тези вируси могат да станат активни, без да причиняват симптоми. Това е известно като вирусно „проливане“. Човек с активиран HSV може да зарази друго лице независимо дали в момента има рани.

Всеки, заразен с херпес, може да получи обостряния. При хора със здрава имунна система обострянето може да продължи няколко седмици. При хора с отслабена имунна система херпесните рани могат да продължат по-дълго. Тежките обостряния могат да бъдат изключително болезнени. В много малък брой случаи херпесът може да се разпространи и в други органи, включително очите, гърлото, белите дробове и мозъка.

Какви са симптомите?

Симптомите зависят от мястото на заболяването:

  • Орален херпес: Рани около устата и ноздрите обикновено са повдигнати и могат да сърбят или да са болезнени. Обикновено те са зачервени и понякога произвеждат течност или гной и могат да бъдат корички или твърди на допир.

  • Генитален херпес: Рани могат да бъдат открити на пениса или в близост до или във влагалищния отвор. Рани могат да присъстват и близо до ануса, включително областта между ануса и гениталиите. Понякога гениталният херпес може да причини болка при пикаене или дефекация.

Как се диагностицира херпесът?

Оралният и гениталният херпес са добре известни заболявания. Много клиницисти познават херпеса, когато го видят; обаче простото разглеждане на лезиите не е достатъчно, за да се диагностицира. Много случаи не се съобщават или нямат симптоми, които карат човек да потърси медицинска помощ. Затова за диагностициране на вируса се използват кръвни тестове и тампони, взети от раните. Гениталните рани трябва да бъдат тествани, за да се определи кой вирус е налице, тъй като това може да повлияе на решенията за лечение. HSV-1 се повтаря по-рядко в гениталиите, отколкото HSV-2.

Как се лекува херпесът?

След като някой от вирусите е вътре в тялото и се установи в нервните клетки, той не може да бъде елиминиран или излекуван. Но може да се лекува, за да се намалят симптомите и рискът от предаване. Лечението може да ускори времето за заздравяване, да намали болката и да забави или предотврати допълнителни обостряния. Лечението трябва да отчита честотата на обостряния и риска от язвена болест на гениталиите.

Лечението обикновено се използва по време на обостряне, което се нарича „епизодична терапия“. При хора с отслабена имунна система може да се появят обостряния често и може да се наложи продължително лечение, за да се предотвратят рецидиви. Това се нарича „супресивна терапия“. Някои хора могат да разберат кога им предстои обостряне, обикновено поради изтръпване или сърбеж на мястото, където ще се появи рана, което се нарича етап „продром”.

Предлагат се четири лекарства за лечение на херпес:

В някои случаи пристъпите на херпес не реагират на ацикловир, валацикловир или фамцикловир, вероятно поради резистентни форми на HSV-1 и HSV-2. Хората, живеещи с ХИВ с потисната имунна система - броят на CD4 под 100 - които са били на дългосрочен ацикловир, са развили херпес, устойчив на лекарства. Тъй като ацикловирът е подобен на другите две лекарства, простото превключване на едното към другото обикновено не е ефективно.

Понастоящем фоскарнетът (Foscavir) е най-честото лечение на резистентния към ацикловир херпес. Трябва да се дава по IV линия, обикновено три пъти на ден, често в болница или под строг надзор на вътрешна медицинска сестра.

Някои полезни съвети:

  • По време на обостряне е важно раните и зоната около раните да бъдат възможно най-чисти и сухи. Това ще помогне да се излекува добре. Някои лекари препоръчват топъл душ за почистване на заразеното място. След това изсушете кърпата внимателно или изсушете мястото със сешоар на ниска или хладна настройка. За да предотвратите пляски, избягвайте прилепналото бельо. Повечето кремове и лосиони не носят никаква полза и дори могат да раздразнят района.
  • Доказано е, че аминокиселините лизин и аргинин играят роля при обостряне на херпес. Според някои нови изследвания лизинът може да помогне за контролиране на обострянията. От друга страна, аргининът всъщност може да ги влоши. На свой ред храните, богати на лизин, но с ниско съдържание на аргинин, могат да помогнат за контрол както на оралния, така и на гениталния херпес. Риба, пиле, говеждо, агнешко, мляко, сирене, боб, бирена мая, кълнове от боб мунг и повечето плодове и зеленчуци имат повече лизин от аргинин, с изключение на граха. Желатинът, шоколадът, рожковът, кокосът, овесът, пълнозърнестото и бялото брашно, фъстъците, соята и пшеничните зародиши имат повече аргинин, отколкото лизин.

Може ли херпесът да бъде предотвратен?

Понастоящем се проучват ваксини за предотвратяване на херпесни инфекции и те могат да бъдат на разположение след 3-5 години. Ваксините само ще предотвратят появата на инфекцията на първо място - те вероятно няма да помогнат за овладяване на обостряне при хора, които вече имат херпес.

Тъй като херпесът често се предава, когато се отделя без симптоми, хората с херпес може да искат да предприемат супресивно лечение, за да предотвратят предаването на вируса на други хора. В този случай могат да се използват ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Правилното и последователно използване на презервативи също може да помогне за предотвратяване на предаването, както и за разкриване на херпесния статус на сексуалните партньори.

За да се предотврати предаването на новородено, може да се препоръча цезарово сечение, ако HSV-2 продром или заболяване е налице преди раждането.

Има ли експериментални лечения?

Изследват се нови лекарства за лечение на херпес, включително локален крем фоскарнет и локален гел цидофовир. Трифлуридин също се изучава като локален крем.

Ако искате да научите повече за тези проучвания, посетете ClinicalTrials.gov, сайт, управляван от Националните здравни институти на САЩ. Сайтът съдържа информация за всички клинични проучвания, свързани с ХИВ в Съединените щати. За повече информация можете да се обадите на техния безплатен номер на 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) или да изпратите имейл [email protected].

Последен преглед: 24 януари 2019 г.