COVID-19 Spotlight: Поддържане на безопасността на нашите пациенти

Херния възниква, когато орган излиза през мускулната стена, която го обгражда. Хиаталната херния означава, че горната част на стомаха ви е изпъкнала нагоре в гърдите, прокарвайки през малкия отвор (или прекъсване) в диафрагмата (която отделя корема от гърдите).

мичиганска

В повечето случаи хиаталните хернии са толкова малки, че може изобщо да не се усещат. Но ако хернията е малко по-голяма, това може да принуди отвора в диафрагмата ви също да стане по-голям. В този момент целият стомах и други органи са в опасност да се плъзнат в гърдите ви.

Хиаталната херния също може да окаже ненужен натиск върху стомаха ви, като го притиска или усуква. Този натиск може да накара стомаха ви да задържи киселина, която след това да изтече в хранопровода. Може да развиете болка в гърдите, гастроезофагеална рефлуксна болест и/или киселини и да имате проблеми с преглъщането или дори дишането. Киселината може също да причини язви в стомаха, които могат да кървят и да доведат до остра или хронична анемия (нисък кръвен брой).

Има няколко различни вида хиатални хернии. Херниите от тип I или плъзгащите се хиатални хернии са най-малкият и най-разпространен сорт. Тези хернии карат стомаха ви да се плъзга през малък отвор в диафрагмата и нагоре в гърдите. Те често не изискват операция или лечение.

Много по-рядко срещани от тях са типове II, III и IV хернии или параезофагеални хернии. Те се появяват, когато част от стомаха изпъкне в гърдите, съседни на хранопровода. Тази част от стомаха е „уловена“ над диафрагмата и не може да се плъзне отново надолу. Въпреки че тези хернии са много по-рядко срещани, те могат да бъдат по-опасни, тъй като причиняват по-сериозни симптоми и тъй като притокът на кръв към стомаха може да бъде нарушен.

Рискови фактори

Тези над 50-годишна възраст, бременни жени и затлъстели са изложени на по-висок риск. Хиаталната херния също може да бъде предизвикана от настоятелен натиск върху хиатусните мускули. Този натиск може да бъде причинен от кашлица, повръщане, неумерено напрежение по време на движение на червата, вдигане на тежки предмети и/или прекомерно физическо натоварване.

Симптоми

Хиаталните хернии, особено херния тип I, обикновено не причиняват симптоми. Те обаче могат да бъдат свързани със следното: оригване, киселини, гадене, повръщане и/или регургитация в хранопровода.

Параезофагеалната херния или херния тип II, III или IV може да причини по-тежки симптоми. Те могат да включват:

  • Коремна/гръдна болка
  • Коремно кървене (което може да се посочи чрез кръв при повръщане, червено или черно изпражнение, анемия, кръвен тест, показващ загуба на кръв)
  • Промяна в гласа
  • Ранно засищане (или пресищане след само ядене на малко количество храна)
  • Случайни проблеми с преглъщането (особено твърда храна)
  • Задух или затруднено дишане след хранене
  • Киселинен рефлукс
  • Регургитация или усещане за „залепване“ на храната

Диагноза

Заедно с пълен преглед и подробна медицинска история, вашият хирург може да използва един или повече диагностични теста, за да определи най-добрия курс на лечение.

Проучване на бариева лястовица/горен ГИ изисква да погълнете малко количество контрастен материал или течен барий, който покрива лигавицата на хранопровода, така че да се получат рентгенови изображения. Ако сте имали проблеми с преглъщането, тази процедура може да помогне за локализиране на всички зони в хранопровода, които може да са се стеснили. Тези области се наричат ​​стриктури.

Рентгенови лъчи на гръдния кош: Електромагнитната енергия създава образи на вътрешни тъкани, кости и органи.

CT-сканиране: Тези сканирания съставят поредица от изображения на вътрешността на тялото ви, всички направени от различни ъгли, за да разкрият високо ниво на детайлност. За да сте сигурни, че вените и органите ви се показват ясно при тези сканирания, може да се наложи да погълнете използвано за тази цел багрило или да го инжектирате във вената си.

Горна ендоскопия (EGD): Процедура, при която ендоскоп се вкарва през устата и след това в хранопровода. Тази процедура позволява на вашия хирург да види действително горния ви храносмилателен тракт, който включва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника или първата част на тънките черва. След това вашият хирург може да премахне и тъканна проба.

Лечения

Хиаталните хернии не винаги изискват лечение освен редовно наблюдение и лекарства. При определени условия обаче ще е необходимо лечение. Тези състояния включват: хронична анемия; хронична болка; усложнения от гастроезофагеална рефлуксна болест; усложнения от езофагит; опасност от удушаване; невъзможност за повръщане; рецидивираща пневмония или други инфекции. Следните лечения са на разположение за тези с хиатални хернии.

Минимално инвазивен ремонт на херния

Минимално инвазивната хирургия може ефективно да намали размера на херния, както и да намали отвора в диафрагмата, като по този начин предотвратява удушаването. По време на тази процедура хирурзите ще вмъкнат малка видеокамера в корема ви. Те ще могат да преглеждат изображения, прожектирани на монитор, което ще им позволи да завършат процедурата с по-голям контрол и финес. Целта на тази операция е да възстанови стомаха в корема и да затвори дупката в диафрагмата. Минимално инвазивната хирургия е свързана с по-бързо възстановяване и по-бързо връщане към функцията от традиционния отворен ремонт. Вашият лекар ще определи дали сте кандидат за този подход. (Видео)

Фундопликация

Вашите хирурзи могат също да извършат фундопликация, която ще помогне да се предотврати покачването на киселина през стомаха.

Уговарям среща

За да обсъдите потенциално лечение на херния или операция, свържете се с Центъра за повикване на хирургия на (734) 936-5738.