В тази статия ще представим същността и механизма на хиаталната херния, нейния списък със симптоми, причини и лечение. Също така ще обсъждаме дисфагия (затруднено преглъщане) сред пациентите с хиатална херния и препоръчаната от нас диета за хиатална херния.
Какво представлява хиаталната херния?
Хиатална херния възниква, когато част от стомаха се изтласква нагоре през диафрагмата. Диафрагмата е голям мускул, който ни помага да дишаме. Обикновено лежи отгоре на стомаха, разделяйки корема и гърдите. Диафрагмата има малък отвор, наречен хиатус, който служи за преминаване през хранопровода, преди да се свърже със стомаха. Връзките и мембраните уплътняват пространствата между хиатуса и хранопровода. Въпреки това, редица фактори могат да причинят поглъщането на мускулите да станат нееластични, слаби или напрегнати. Това причинява неволен обратен поток. Когато стомахът се издуе през отвора, храната и киселината могат да се върнат обратно в гърлото, което води до дискомфорт, киселини или езофагит.
Обикновено малките хиатални хернии не представляват голям проблем и самообслужването като по-добра диета и корекции на хиропрактиката могат да облекчат симптомите. Хиропракторът понякога може да манипулира хиаталната херния обратно в позицията. Големите хиатални хернии, от друга страна, могат да повлияят ежедневието. И освен неудобство, може също да причини болка, както и редица усложнения.
Симптоми на хиатална херния
Трудно е да се самодиагностицирате хиаталната херния само като наблюдавате симптомите си, тъй като те могат да имитират много други стомашно-чревни или жлъчни заболявания. Както споменахме, малките хиатални хернии често са асимптоматични. От друга страна, по-големите могат да причинят следните симптоми:
- Киселинен рефлукс/ГЕРБ
- Оригване и прекомерни газове
- Лош дъх
- Затруднено преглъщане (дисфагия)
- Болка в корема
Дали симптомите на хиаталната херния се считат за спешни случаи?
Често тези симптоми не изискват да бързате до спешната помощ за спешна медицинска помощ. Време е обаче да посетите лекаря, когато забележите следното:
- Задух
- Болка в гърдите
- Повръщане на кръв
- Преминаване на черни изпражнения
Те трябва да се спазват особено от лица с високо кръвно налягане, анамнеза за сърдечни заболявания или страдащи от други свързани състояния.
Видове хиатална херния
Технически има четири вида хиатална херния.
- Плъзгаща се хиатална херния, тип 1
- Фиксирана хиатална херния, тип 2
- Комбинация от типове 1 и 2
- Причинени от голям дефект във френо-езофагеалната мембрана, тип 4
Деветдесет и пет процента (95%) от случаите на хиатална херния са тип 1. Плъзгащата се хиатална херния, наричана още концентрична или аксиална хиатална херния, се случва, когато горната част на стомаха се плъзга през хиатуса.
Фиксираната хиатална херния, от друга страна, е по-сериозна. Това се случва, когато стомахът изтласква хиатуса и остава там. Той се развива точно до хранопровода и може да причини блокиране на притока на кръв към стомаха. Хиаталната херния тип 2 може да доведе до клетъчна смърт и увреждане на тъканите и се счита за спешна медицинска помощ.
Пациенти с хиатална херния и жлъчен мехур
Някои от нашите пациенти с жлъчен мехур, които също имат хиатална херния, са попитали дали има връзка между заболявания на жлъчния мехур и хиатална херния. Според настоящите изследвания няма проучване, което определено да свързва двете условия. Съществува състояние, наречено триада на Света, характеризиращо се с едновременна поява на камъни в жлъчката, хиатална херния и дивертикулоза на дебелото черво. Причината и механизмът на триадата на Света обаче все още не са напълно изяснени. Има и други проучвания, доказващи, че нито наличието на камъни в жлъчката, нито холецистектомия не представляват риск за развитието на хиатална херния. Така че, няма очевидна връзка.
Въпреки тази липса на конкретна връзка, ние открихме няколко общи черти между заболявания на жлъчния мехур и хиатална херния:
- Тяхната връзка с ГЕРБ - Обичайно е хората с хиатална херния да развият ГЕРБ, а ГЕРБ да развият хиатална херния. Това поставя въпроса дали едното може да е свързано с диета. По същия начин пациентите с жлъчен мехур често страдат от ГЕРБ или подобни на ГЕРБ симптоми.
- Тяхната връзка с хранопровода на Barret - Свързан с първия елемент, хранопроводът на Barret е сериозно усложнение на ГЕРБ. Според проучвания повечето пациенти с хранопровод на Barret имат хиатална херния. По същия начин редица изследвания доказват, че камъните в жлъчката увеличават разпространението на хранопровода на Barret. Също така, наличието на жлъчка, смесена с киселина при езофагеален рефлукс, както при жлъчния рефлукс, по-често води до хранопровода на Barret, отколкото само киселината. Като се имат предвид тези констатации, пациентите с жлъчен мехур и хиатална херния са изложени на риск от развитие на анормални клетки на хранопровода.
- Подобни рискови групи - По-долу са дадени някои рискови фактори, които значително увеличават развитието на жлъчния мехур и хиаталната херния:
- Възраст - възрастните индивиди са изложени на по-голям риск
Хиатална херния и затруднено преглъщане
Много от нашите пациенти с жлъчен мехур или поддържат нашия 30-дневен протокол, или редовно приемат техните добавки, за да запазят симптомите. Като такива, затрудненото преглъщане на всички тези капсули е проблем за редица индивиди. Между другото, някои от тях страдат и от хиатална херния. Защо се случва това и какво можете да направите, ако и вие изпитвате същото?
Затрудненото преглъщане, известно още като дисфагия, е един от белезите на хиаталната херния. И колкото по-лошо се влошава хернията, толкова повече дисфагия става проблем. Поради многократно излагане на киселина на хранопровода и поддържащите мембрани, може да се случи дисмотилитет, както и нарушена контрактилитет и сила. Освен това киселинният джоб в хернията може да доведе до възпаление на лигавицата и може да се превърне в образуване на фиброзна стриктура, която може да се превърне в запушване. Всяка една или всички от тях са възможни причини, поради които е трудно да се преглътне, когато имате хиатална херния.
Ако хиаталната херния е малка, това е по-малко вероятно да предизвика сериозно безпокойство и може да бъде отстранено с помощта на някои техники за преглъщане:
1. Разделяне на храна или лекарства на малки порции.
2. Пиене на вода или по-вискозна течност заедно с храната или лекарството.
4. Различни позиции на главата (наведени напред, наклонени назад или встрани), докато преглъщате.
Причини за хиатална херния
Точната причина за хиатална херния все още не е определена. Ето обаче няколко възможни причини:
- Вродени дефекти - родени с необичайно голяма пауза
- Травматично увреждане на областта
- Нарушаване на мембраната на хранопровода поради операция (пример: фундопликация за ГЕРБ)
- Възрастни промени в диафрагмата
- Постоянен и интензивен натиск върху областта на диафрагмата (вероятно поради упражнения, движение на червата, повдигане на тежки предмети и др.)
- Пушене
Диагностика и лечение на хиатална херния
Съществуват редица процедури, които могат да бъдат приложени за разкриване на причината за киселини или коремна болка. Тези тестове ще могат да определят дали пациентът наистина страда от хиатална херния или друго състояние. Примери за това са:
- Рентгенова снимка на горната част на храносмилателната система
- Горна ендоскопия
- Езофагеална манометрия
След като хиаталната херния бъде потвърдена и е симптоматична, Вашият лекар вероятно ще Ви помоли да направите някои или всички от следните:
- Спри да пушиш
- Отслабнете
- Избягвайте да пиете алкохол
- Избягвайте да се напрягате при повдигане на предмети и по време на изхождане
- Внимавайте за диетата си
- Управлявайте нивата на стрес
Лекарства
Може да се предписват и лекарства. Те обаче често са за управление на обратния поток, а не за възстановяване на самата херния. Най-често срещаните лекарства са:
- антиациди
- H2 рецепторни блокери за намаляване на производството на киселина
- инхибитори на протонната помпа (PPI)
Винаги обаче предупреждавам за пациентите за дългосрочните ефекти от тях. Лекарствата, които нарушават нормалната стомашно-чревна киселинност, определено могат да повлияят на храносмилането, чревната микробиота и имунитета. Дългосрочната употреба може да доведе до състояния като SIBO, спукан черва и много други. Освен това, не всички симптоми, подобни на киселинен рефлукс, могат да бъдат адресирани от антиациди. Всъщност прекомерната киселина често не е проблемът. По-скоро е обратното. За да прочетете повече за недостатъците и възможните дългосрочни ефекти от използването на PPI, щракнете тук.
Хирургия
Понякога голяма хиатална херния може да изисква операция. Това може да се направи чрез въвеждане на единичен разрез през гръдната стена или използване на лапароскопска хирургия. Операцията на хиатална херния включва изтегляне на херния или запушен стомах надолу в корема или премахване на херния сак и след това намаляването на хиатуса.
Диета на хиаталната херния
Част от модификацията на начина на живот за лечение на хиатална херния е внимателният подбор на храна. Промяната на вашата диета определено може да помогне за вашите симптоми. Освен това размерът на храната, честотата и времето са от решаващо значение. Преяждането е голямо не-не. Би било полезно, ако ядете по-малки ястия няколко пъти на ден и то само когато сте гладни. Също така избягвайте да хапвате или да ядете големи ястия няколко часа преди лягане.
Ето някои храни и напитки, които трябва да избягвате:
- Алкохол
- Кофеин (кафе и чай)
- Пикантни храни
- Цитрусови плодове
- Лук
За тези със симптоми на жлъчния мехур и хиатална херния, можете също да се обърнете към нашата страница за диета на жлъчния мехур за обширен списък с добри и лоши храни. Това, което е добро за жлъчния мехур, определено ще бъде добро и за пациенти с хиатална херния. Също така, тъй като всяка чувствителност към храна причинява локално възпаление, правите провокираща алергия диета да откриете какво представляват и да ги изрежете е силно препоръчително.
Естествени добавки за хиатална херния
В момента няма налични естествени добавки за самата хиатална херния. Можем обаче да препоръчаме Цинк-карнозинов комплекс с PepZin GI - 120 ct да помогне за справяне със симптоми като киселина и ГЕРБ. Цинковият карнозин подпомага естествения оздравителен процес на организма, тъй като се възстановява от язви и гастрит. Ако има възпаление, тази добавка може да помогне и за неговото намаляване.
За да помогнете на тялото си да се справи със стреса, опитайте Premier Max B-ND. Това може да ви помогне да увеличите мозъчната си сила, да подобрите настроението си и да подпомогнете естествената си детоксикация чрез укрепване на черния дроб.
И накрая, ако Вашият лекар е предписал ИПП или НСПВС, цинковият карнозин може да ви помогне да защитите стомашно-чревния тракт от увреждане, причинено от тези лекарства.
Препратки:
Avidan, B., Sonnenberg, A., Schnell, T. G., & Sontag, S. J. (2001). Няма връзка между камъни в жлъчката и гастроезофагеална рефлуксна болест. Американското списание по гастроентерология, 96 (10), 2858.
Braghetto, I., Csendes, A., Korn, O., Musleh, M., Lanzarini, E., Saure, A., ... & Valladares, H. (2013). Хиатални хернии: защо и как трябва да се лекуват хирургично? Cirugía Española (английско издание), 91 (7), 438-443.
Камерън, А. Дж. (1999). Баретов хранопровод: разпространение и размер на хиаталната херния. Американското списание по гастроентерология, 94 (8), 2054.
Che, F., Nguyen, B., Cohen, A., & Nguyen, N. T. (2013). Разпространение на хиатална херния при болестно затлъстели. Хирургия за затлъстяване и свързани с него заболявания, 9 (6), 920-924.
Kaul, B. K., DeMEESTER, T. R., Oka, M., Ball, C. S., Stein, H. J., Kim, C. B., & Cheng, S. C. (1990). Причината за дисфагия при неусложнена плъзгаща се хиатална херния и нейното облекчаване чрез хиатална хернирафия. Рентгенографско, манометрично и клинично проучване. Анали на хирургията, 211 (4), 406.
Philpott, H., & Sweis, R. (2017). Хиатална херния като причина за дисфагия. Настоящи доклади по гастроентерология, 19 (8), 40.
- Хипогликемия (ниско съдържание на захар в кръвта) Симптоми, причини, лечение, диета
- Хиатална херния - симптоми и лечение IQoro
- Keratosis Pilaris (KP) Лечение, причини, симптоми, диета и снимки
- Чревно възпаление Причини, симптоми, лечение, диета - CARA CARE
- Бъбречни камъни при възрастни Причини, симптоми, лечение, диета и профилактика на