Д-р Лорънс Нот, рецензиран от д-р Хейли Уиласи | Последна редакция на 14 април 2020 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

подвижни

Хиатусната херния е терминът, използван за описване на състояние, при което част от стомаха се изтласква нагоре в долната част на гръдния кош чрез слабост в диафрагмата. Диафрагмата е големият плосък мускул, който отделя белите дробове от корема (корема) и ни помага да дишаме. Не всеки с хиатусна херния развива симптоми. Ако обаче имате хиатусна херния, вие сте по-податливи на рефлуксна киселина в хранопровода (хранопровода), което може да причини киселини и други симптоми. Ако се появят симптоми, лечението с лекарства, потискащи киселината, обикновено работи добре.

Херния

В тази статия
  • Разбиране на горната част на червата
  • Какво е херния и какво е хиатусна херния?
  • Видове хиатусна херния
  • Какво причинява хиатусна херния и колко често се среща
  • то?
  • Какви са симптомите на хиатусна херния?
  • Как се диагностицира хиатусна херния?
  • Какво е лечението на хиатусна херния?
  • Какви са възможните усложнения на хиатусната херния?

Разбиране на горната част на червата

Червата (стомашно-чревния тракт) е тръбата, която започва от устата и завършва при задния проход (ануса).

Набиращи популярност статии

Горната част на червата включва хранопровода (хранопровода), стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Храната преминава по хранопровода в стомаха. Стомахът произвежда киселина, която не е от съществено значение, но помага за смилането на храната. След като се смеси в стомаха, храната преминава в дванадесетопръстника, за да бъде усвоена.

Стените на стомаха съдържат мускули. На кръстопътя на стомаха и хранопровода има удебелена мускулна област, която се нарича сфинктер. Сфинктерът действа като клапан. Когато храната слезе по хранопровода в стомаха, сфинктерът се отпуска. Въпреки това, той се затваря по друго време, за да спре храната и киселината в стомаха да се върнат нагоре (рефлукс) в хранопровода.

Диафрагмата е голям плосък мускул, който отделя белите дробове от корема (корема). Помага ни да дишаме.

Хранопроводът преминава през дупка (хиатус) в диафрагмата точно преди да се присъедини към стомаха. Обикновено целият стомах е под диафрагмата. Мускулните влакна в диафрагмата около долната част на хранопровода помагат на сфинктера да поддържа хранопровода затворен, за да се предотврати рефлукс на киселина и храна.

Какво е херния и какво е хиатусна херния?

  • Херния възниква, когато част от орган избутва (изпъква) през мускулна стена, която го задържа на място. Има различни видове херния. Например, ингвиналната херния е най-често срещаният тип, когато част от долната част на червата излиза през мускула в слабините.
  • Хиатална херния възниква, когато част от един от органите в корема изпъкне през диафрагмата. Най-често това е част от стомаха; това обаче могат да бъдат други органи, като панкреаса, далака или горната част на червата (тънките черва).

Видове хиатусна херния

  • Плъзгаща се хиатална херния е най-често срещаният тип. В тази ситуация сфинктерният мускул в долната част на хранопровода (хранопровода) и горната част на стомаха излиза през отвора (хиатус) в диафрагмата. Това е мускулът, отделящ белите дробове от корема (корема). Хернията може да се плъзга нагоре и надолу, в и извън долната част на гръдния кош. Често е доста малък. Този тип хиатусна херния има тенденция да се свързва със симптоми на киселинен рефлукс (виж по-долу.)
  • Пара-езофагеална хиатусна херния(наричана още подвижна хиатусна херния) е по-рядко. В тази ситуация част от стомаха се изтласква (изпъква) нагоре през отвора в диафрагмата до хранопровода. Други органи от корема също могат да изпъкнат през дупката в някои случаи. Това може да бъде панкреасът, далакът или горната част на червата (тънките черва). Това не е нормалният тип хиатусна херния и е много по-рядко срещан от плъзгаща се хиатална херния. По-рисковано е, тъй като има по-голям шанс изпъкналият орган да се забие, причинявайки запушване (запушване).

Можете също така да видите хиатусни хернии, посочени като типове 1-4, в зависимост от това къде стомахът и хранопровода са спрямо диафрагмата.

Какво причинява хиатусна херния и колко често се среща

Искате да видите диетолог?

Резервирайте частна оценка с квалифициран диетолог днес.

Точният брой на хората с хиатусна херния не е известен, тъй като много хора с хиатусна херния нямат симптоми. Смята се обаче, че те са често срещани. Някои проучвания показват, че до половината от хората, които имат тестове за лошо храносмилане (диспепсия), са открити, че имат хиатусна херния.

Причината за хиатусната херния не е ясна. Смята се, че най-много се развиват при хора на възраст над 50 години. Възможно е диафрагменият мускул да отслабва с възрастта. Това позволява на част от стомаха да изпъкне през отвора в диафрагмата. Фактори, които повишават налягането в корема (корема), като редовна кашлица, многократно повдигане на тежки предмети или затлъстяване, могат да увеличат риска от развитие на хиатусна херния. По-вероятно е някой от близките ви роднини да има хиатусна херния.

Операциите около стомаха и хранопровода могат да ви направят по-склонни да получите параезофагеален тип хиатусна херния. Също така е по-вероятно да получите този тип, ако гръбначният ви стълб или гръдният кош са по-извити от обикновено. Например хора със сколиоза или кифоза.

Има рядък тип хиатусна херния, който се появява при новородени бебета, поради вроден дефект на стомаха или диафрагмата. „Вродено“ означава, че състоянието е налице от раждането. Този рядък тип не е разгледан по-нататък в тази листовка.

Какви са симптомите на хиатусна херния?

Често няма такива

Много хора с хиатусна херния нямат симптоми.

Симптоми на киселинен рефлукс

Самата херния не причинява симптоми. Ако обаче имате хиатусна херния, факторите, които обикновено пречат на стомашната киселина да се връща в хранопровода (хранопровода), може да не работят толкова добре. Сфинктерният мускул може да не работи правилно. Нормалното налягане на диафрагмения мускул върху хранопровода се губи. Следователно вие сте по-склонни киселините в стомаха да се връщат нагоре (рефлукс) в хранопровода. Рефлуксираната киселина може да причини възпаление на долната част на хранопровода. Това може да причини един или повече от следните симптоми:

  • Киселини: това е основният симптом. Това е усещане за парене, което се издига от горната част на корема (корема) или долната част на гърдите нагоре към врата.
  • Болка в горната част на корема и гърдите.
  • Гадене.
  • Киселинен вкус в устата.
  • Подуване на корема.
  • Оригване.
  • Затруднено преглъщане.
  • Изгаряща болка, когато поглъщате топли напитки.

Тези симптоми обикновено идват и си отиват и са по-лоши след хранене.

Възможно е да се появят някои необичайни симптоми. Ако се появи някой от тези симптоми, това може да затрудни диагнозата, тъй като тези симптоми могат да имитират други състояния. Например:

  • Понякога се появява постоянна кашлица, особено през нощта. Това се дължи на рефлуксната киселина, дразнеща дихателната тръба (трахеята). Подобни на астма симптоми на кашлица и хрипове понякога могат да се дължат на киселинен рефлукс.
  • Понякога се появяват и други симптоми за уста и гърло като проблеми с венците, лош дъх, възпалено гърло, пресипналост и усещане за бучка в гърлото.
  • В някои случаи се развива силна болка в гърдите (и може да се сбърка с инфаркт).
  • Рядко при хора с параезофагеална херния симптомите могат да бъдат тези на част от червата, която е блокирана (запушена). В този случай би имало силна коремна болка или болка в гърдите с повръщане или повръщане (повръщане).

Забележка: много хора с киселинен рефлукс нямат хиатусна херния. Също така много хора с хиатусна херния нямат симптоми на киселинен рефлукс. Ако имате хиатусна херния, това не означава непременно, че сфинктерът между хранопровода и стомаха не работи толкова добре. Просто наличието на хиатусна херния ви прави по-податливи на лошо функциониращ сфинктер и по-склонни към развитие на симптоми на киселинен рефлукс.

Въпреки това, хората с хиатусна херния, които получават рефлукс, обикновено получават по-тежки симптоми и проблеми, свързани с киселинен рефлукс. Това може да се дължи на факта, че при хиатусна херния всяка киселина, която попадне в хранопровода, е по-вероятно да остане в контакт с лигавицата на хранопровода по-дълго в сравнение с хората без хиатусна херния. Вижте отделната листовка, наречена киселинен рефлукс и езофагит (киселини в стомаха) за повече подробности.

Как се диагностицира хиатусна херния?

Хиатална херния може да бъде диагностицирана, ако имате тестове за симптоми на рефлукс. Понякога се използва специален рентгенов тест, наречен бариева лястовица, за да се потвърди наличието на хиатусна херния. Ендоскопията все повече се използва за диагностика. Ендоскопът е тънък, гъвкав телескоп, който се предава по хранопровода (хранопровода) в стомаха. Това позволява на лекар или медицинска сестра да погледнат вътре. Може да се види хиатусна херния. Понякога са необходими други тестове.

Какво е лечението на хиатусна херния?

В някои случаи няма лечение

Ако нямате симптоми, в повечето случаи не се нуждаете от лечение. Хиаталната херния обикновено не причинява вреда. Понякога, ако имате херния, която е изложена на риск от усложнения, може да ви бъде предложена операция, дори ако нямате никакви симптоми.

Промени в начина на живот

  • Ако имате симптоми на рефлукс, трябва да се стремите да отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
  • Избягвайте всичко, което предизвиква натиск върху стомаха ви, като тесни дрехи и корсети.
  • Ако сте пушач, трябва да се стремите да спрете. Ако пиете много алкохол, това също помага за намаляване на алкохола.
  • Повдигането на горния край на леглото може да помогне със симптоми през нощта.
  • Избягването на яденето на вашата вечеря твърде близо до лягане може също да помогне със симптомите през нощта. Стремете се да вечеряте поне три часа преди да си легнете в идеалния случай.
  • По-малките ястия могат да бъдат полезни, както и избягването на храни, които откриете, влошават рефлукса.

Лекарства

Ако промяната на начина ви на живот не помогне, може да се нуждаете от лекарства. Лекарствата, които намаляват действието или производството на стомашна киселина, могат да помогнат. Най-ефективните лекарства са инхибиторите на протонната помпа (ИПП). ИПП, които често се използват, са омепразол или лансопразол. Ако те не ви устройват, могат да се използват други хапчета като ранитидин или антиациди. Последните проучвания повдигнаха въпроси относно това дали дългосрочните ИПП са свързани с рак на стомаха. Необходими са повече изследвания. Настоящият съвет е да приемате ИПП с най-ниската доза и за възможно най-кратък период от време; някои хора намират, че могат да получат, като ги вземат от време на време, а не всеки ден. Ако обаче други лекарства не помагат и симптомите Ви причиняват постоянни проблеми, трябва да продължите с тях толкова дълго, колкото е необходимо.

Операция

Рядко хиатусната херния причинява тежки симптоми на рефлукс, които не се помагат толкова добре с лекарства. Ето защо от време на време се препоръчва операция. Може да е препоръчително и ако по някаква причина не можете да понасяте лекарството. По време на тази операция стомахът се връща в правилното положение и отслабеният диафрагмен мускул около долната част на хранопровода (хранопровода) се стяга. Операцията обикновено се прави в наши дни с помощта на лапароскоп (телескоп, поставен в стомаха). Операцията доста често се нуждае от повтаряне след време.

Какви са възможните усложнения на хиатусната херния?

Възможни усложнения могат да възникнат, ако имате дългосрочен рефлукс на киселина в хранопровода (хранопровода), който се случва в някои случаи. Те включват:

Забележка: трябва да се подчертае, че повечето хора с рефлукс или хиатусна херния не развиват нито едно от тези усложнения. Те са необичайни. Уведомете Вашия лекар, ако имате болка или затруднения при преглъщане (залепване на храна), което може да е първият симптом на усложнение. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако симптомите Ви не се контролират от предписаните Ви лекарства или ако има някаква промяна.