Моля, имайте предвид - тази информация е за здравни специалисти. Разполагаме и с информация за обществеността.

може причини

Можете да използвате нашите Моята форма за обучение за да размислите как тази страница е помогнала за продължаващото ви професионално развитие.

Хората с терминално заболяване често изпитват промени в начина на хранене и пиене, включително с намален апетит или променен вкус. Обичайно е хората да спрат да ядат и пият през последните няколко дни.

Промени в храненето и пиенето

Яденето и пиенето са голяма част от живота за повечето хора. Освен че ни осигурява храна, храната може да бъде и утешителна и приятна. Споделянето на храна е начин да се свържете със семейството и приятелите си. Хората с терминално заболяване често изпитват промени в начина, по който се хранят и пият. Това може да бъде причинено от:

  • промени във вкуса и обонянието - това може да повлияе кои храни са привлекателни
  • загуба на апетит
  • възпалено или сухота в устата
  • гадене и повръщане
  • запек
  • затруднено преглъщане - това е често при рак на главата и шията и неврологични състояния като болест на моторните неврони (MND), Паркинсон, множествена склероза (MS) и деменция
  • умора
  • депресия, тревожност или стрес
  • тялото се забавя и не се нуждае или не иска да яде или пие през последните няколко дни и часове.

Невъзможността да ядете и пиете по същия начин, както преди, може да причини проблеми, включително загуба на тегло и умора. Също така може да накара хората да се чувстват изолирани от социалните аспекти на храненето.

Какво мога да направя, за да подкрепя някого с ядене и пиене?

Има много неща, които можете да направите, за да подкрепите някого с яденето и пиенето:

  • Разберете какви храни и напитки харесват и не харесват.
  • Ако имат протези, уверете се, че се използват и че се поставят удобно.
  • Ако имат нисък апетит или умора, предлагайте им малки ястия или леки закуски през целия ден, тъй като те могат да бъдат по-лесни за управление от големите ястия.
  • Планирайте ястия или закуски, когато имат най-много енергия.
  • Уверете се, че им е удобно - помогнете им да седят изправени в леглото или на стола.
  • Помогнете им с тоалетната, ако е необходимо, тъй като ходенето до тоалетната може да помогне на някой да се почувства по-комфортно, преди да яде.
  • Уверете се, че средата е подходяща за хранене - покрийте всяко медицинско оборудване, като торбички за катетър.
  • Ограничете разсейването, например изключване на телевизори.
  • Ако помагате на някого да яде, държането за ръка може да ви помогне да покажете подкрепата си.
  • Ако е подходящо, включете ги по време на хранене с други хора, за да могат и те да вземат участие в социалния аспект на храненето.
  • Подкрепете добрата грижа за устата.

Кога трябва да помоля за помощ?

Ако лицето има болка или сухота в устата, гадене и повръщане или запек, може да се нуждае от лечение от личния си лекар, областна медицинска сестра или специалист.

Диетолог може да посъветва някого за добра диета за него и може да бъде особено полезно, ако има промени във вкуса и миризмата или нисък апетит.

Ако се притеснявате, че човекът има някакви проблеми с преглъщането, той трябва да бъде оценен от логопед.

Затруднено преглъщане

Поглъщането е сложен процес, който включва координация на езика и мускулите и нервите на врата. Неврологични състояния като MND, MS и Паркинсон могат да повлияят на мускулите и нервите и да причинят затруднено преглъщане (дисфагия). Хората с деменция и рак на главата и шията също могат да бъдат засегнати.

Ако някой има трудности с преглъщането, съществува риск, когато погълне, храната и напитките да не влязат в стомаха му, а да се окажат в белите дробове. Това се нарича стремеж. Това може да причини задушаване и ако храната попадне в белите дробове, може да причини пневмония. Това се нарича аспирационна пневмония и може да причини много зле на хората и понякога да доведе до смърт.

Важно е да проверите дали някой преглъща безопасно. Признаците, че някой може да има затруднения с преглъщането, включват:

  • кашляне или задавяне при хранене или пиене
  • връщане на храната обратно през устата или носа
  • лигавене на слюнка
  • невъзможност да дъвче храната правилно
  • чувство, че храната е заседнала в гърлото или гърдите им
  • мокър или „мрънкащ“ звук
  • белодробни инфекции, включително пневмония.

Ако подозирате, че някой има затруднения с преглъщането, свържете се с техния личен лекар, областна медицинска сестра или медицинска сестра, за да организирате оценка от логопед.

Въз основа на оценката логопедът ще даде препоръки за тяхното хранене и пиене. Те могат да включват:

  • наблюдение на човека, когато яде и пие
  • осигуряване на мека диета
  • уплътняващи течности за пиене
  • избягване на всички храни и напитки през устата - понякога наричани нула през устата (NBM)
  • смяна на перорални лекарства с други пътища като инжекции, пластири или драйвери за спринцовки
  • даване на изкуствено хранене и хидратация (ANH).

Следвайте препоръките в плана за грижи и уведомете някого, ако смятате, че затрудненото преглъщане се влошава.

Последните няколко дни от живота

Много е често някой да се интересува по-малко от храна през последните няколко дни от живота си. Това е нормално. Всеки с терминално заболяване в крайна сметка спира да яде и пие.

Това обикновено не е притеснително за човека, който умира, но може да бъде много трудно за семейството и приятелите му. Осигуряването на храна за нашите близки е голяма част от това да покажем, че се грижим за тях. Семейството и приятелите често искат да продължат да правят това и не искат да чувстват, че техният любим е гладен или жаден.

Семейството и приятелите често питат дали човек може да има изкуствена хидратация и хранене, например хранене с тръба или подкожни течности. При някои условия това е опция. Но за други условия и често, когато хората са в дните си, няма доказателства, че това помага на хората да живеят по-дълго или подобрява качеството им на живот.

Обяснете на семейството, че по-малкото ядене и пиене е нормално през последните няколко дни. Това може да е труден разговор. Потърсете помощ от опитен колега, ако не се чувствате комфортно.

Поддържано хранене и хидратация

Някои хора ще се нуждаят от подкрепа, за да се уверят, че получават достатъчно храна и напитки. Това може да бъде под различни форми:

  • Поддръжка за орално хранене - например допълнителни леки закуски или подсилени напитки като EnsureÒ и FortisipÒ.
  • Ентерално хранене - доставяне на изкуствена течна храна директно в червата през сонда.
  • Парентерално хранене - доставяне на изкуствена течна храна в кръвта интравенозно (IV).

Ентерално хранене

Ентералното хранене и парентералното хранене понякога се наричат ​​изкуствено хранене и хидратация (ANH). Рисковете и ползите трябва да бъдат взети под внимание за всяко лице въз основа на индивидуалните му обстоятелства. ANH може да бъде полезен за хора с болест, която влияе върху начина, по който се хранят и пият по начин, който не може да бъде обърнат с друго лечение, като MND или рак на главата и шията. За хората с тези заболявания ANH има потенциал да им помогне да живеят по-дълго и да имат по-добро качество на живот, но също така може да удължи процеса на умиране, който може да причини стрес. Рядко е подходящо да започнете ANH през последните няколко дни от живота.

Ентералното хранене включва тръба, която се вкарва право в червата. Това може да бъде назогастрална (NG) сонда, която се вкарва през носа и в стомаха. Други тръби се наричат ​​гастростомни тръби и изискват малка операция, която да се вкара в стомаха или червата чрез прорез в корема. Съществуват различни видове гастрономични епруветки, назовани по начина на тяхното вмъкване, включително перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG) и радиологично въведена гастростомия (RIG). Ако вашият пациент има един от тях, важно е да знаете кой, тъй като това ще повлияе на начина, по който се грижите за него.

Лицето или неговият болногледач може сами да се справят със сондата. Ако се грижите за някой с епруветка за хранене, който се нуждае от допълнителна помощ, попитайте своя мениджър дали има някакво обучение, което можете да направите.

Уебсайтът на myTube има видеоклипове за хора с MND, които обмислят ентерално хранене, но също така има много информация, която може да бъде полезна за хора с други заболявания и техните семейства, приятели и гледачи.

Парентерално хранене

Парентералното хранене рядко се използва в дома на човек, но може да се използва в хосписи, болници или домове за грижи. Тя трябва да бъде създадена от здравен специалист, който е преминал специализирано обучение и лицето ще трябва да бъде редовно наблюдавано с клинични наблюдения и кръвни изследвания.

Подкожни течности

Когато някой не може да пие течности през устата и те се дехидратират, може да му бъдат предписани подкожни течности. Това е, когато течностите се дават чрез накапване в малка игла или канюла под кожата на човека.

Това е противоречиво в края на живота, тъй като няма ясни доказателства, които да показват, че това кара някой да живее по-дълго или повишава качеството му на живот. Рисковете и ползите трябва да бъдат взети под внимание за всяко лице въз основа на индивидуалните му обстоятелства. Подкожните течности са медицинско лечение, така че трябва да се предписват от лекар или специалист медицинска сестра и то само когато това е клинично подходящо и в най-добрия интерес.

Полезни ресурси

Уебсайтът на Mytube е за хора с MND, които обмислят хранене със сонда, но има много информация, която може да бъде полезна и за хора с други заболявания.

Уебсайтът на PINNT съдържа информация и подкрепа за хора, които се лекуват интравенозно и назогастрално хранене.