Химиотерапията (химиотерапия) използва противоракови лекарства, които се инжектират във вена или се дават през устата като хапчета. Тези лекарства влизат в кръвта и достигат до всички области на тялото, което прави това лечение полезно за рак, който се е разпространил в органи отвъд мястото, където е започнал.

химиотерапия

Хемо може да се използва по различни начини за лечение на рак на стомаха:

  • Хемо може да се дава преди операция за рак на стомаха. Това, известно като неоадювант лечение, може да свие тумора и евентуално да улесни операцията. Това може също да помогне на рака да се върне и да помогне на пациентите да живеят по-дълго. За някои стадии на рак на стомаха неоадювантната химиотерапия е една от стандартните възможности за лечение. Често химиотерапията се дава отново след операция.
  • Хемо може да се дава след операция за отстраняване на рака. Това се казва адювант лечение. Целта на адювантната химиотерапия е да убие всички ракови клетки, които може да са останали, но са твърде малки, за да се видят. Това може да помогне на рака да не се върне. Често при рак на стомаха химиотерапията се дава с лъчева терапия след операция. Тази комбинация се нарича химиолучение. Това може да бъде особено полезно за ракови заболявания, които не могат да бъдат премахнати напълно чрез операция.
  • Хемо може да се прилага като основно (основно) лечение на рак на стомаха, който се е разпространил (метастазирал) в отдалечени органи. Това може да помогне за свиване на рака или да забави растежа му, което може да облекчи симптомите за някои пациенти и да им помогне да живеят по-дълго.

Лекарите дават химиотерапия на цикли, като всеки период на лечение, последван от период на почивка, за да се даде време на тялото да се възстанови. Всеки цикъл обикновено продължава няколко седмици.

Редица химио лекарства могат да се използват за лечение на рак на стомаха, включително:

  • 5-FU (флуороурацил), често прилаган заедно с левковорин (фолинова киселина)
  • Капецитабин (Xeloda)
  • Карбоплатин
  • Цисплатин
  • Доцетаксел (таксотер)
  • Епирубицин (Ellence)
  • Иринотекан (Camptosar)
  • Оксалиплатин (елоксатин)
  • Паклитаксел (таксол)
  • Трифлуридин и типирацил (Lonsurf), комбинирано лекарство под формата на хапчета

В зависимост от ситуацията (включително стадия на рака, цялостното здраве на човека и дали химиотерапията се комбинира с лъчева терапия), тези лекарства могат да се използват самостоятелно или в комбинация с друга химиотерапия или целеви лекарства.

Някои често срещани лекарствени комбинации, използвани при планирана операция, включват:

  • ECF (епирубицин, цисплатин и 5-FU), които могат да се прилагат преди и след операцията
  • Доцетаксел или паклитаксел плюс 5-FU или капецитабин, комбинирани с лъчение като лечение преди операция
  • Цисплатин плюс 5-FU или капецитабин, комбинирани с лъчение като лечение преди операция
  • Паклитаксел и карбоплатин, комбинирани с лъчение като лечение преди операция

Когато химиотерапията се дава с лъчение след операция, може да се използва едно лекарство като 5-FU или капецитабин.

За лечение на напреднал рак на стомаха може да се използва ECF, но други комбинации също могат да бъдат полезни. Някои от тях включват:

  • DCF (доцетаксел, цисплатин и 5-FU)
  • Иринотекан плюс цисплатин
  • Иринотекан плюс 5-FU или капецитабин
  • Оксалиплатин плюс 5-FU или капецитабин
  • Трифлуридин и типирацил (Lonsurf), комбинирано лекарство под формата на хапчета

Много лекари предпочитат да използват комбинации от 2 химио лекарства за лечение на напреднал рак на стомаха. Комбинациите от три лекарства могат да имат повече странични ефекти, така че обикновено са запазени за хора, които са в много добро здраве и които могат да бъдат следени отблизо от техния лекар.

Странични ефекти от химиотерапията

Хемолекарствата атакуват клетките, които се делят бързо, поради което действат срещу раковите клетки. Но други клетки в тялото, като тези в костния мозък (където се правят нови кръвни клетки), лигавицата на устата и червата и космените фоликули, също се делят бързо. Тези клетки също могат да бъдат засегнати от химиотерапия, което може да доведе до странични ефекти. Видът на страничните ефекти зависи от вида на лекарствата, взетото количество и продължителността на лечението. Краткосрочните нежелани реакции, характерни за повечето лекарства за химиотерапия, могат да включват:

  • Гадене и повръщане
  • Загуба на апетит
  • Косопад
  • Диария
  • Рани в устата
  • Повишен шанс за инфекция (от недостиг на бели кръвни клетки)
  • Кървене или натъртване след леки порязвания или наранявания (от недостиг на тромбоцити)
  • Умора и задух (от недостиг на червени кръвни клетки)

Тези нежелани реакции обикновено са краткосрочни и изчезват, след като лечението приключи. Например, косата обикновено расте отново след края на лечението. Не забравяйте да кажете на вашия екип за грижа за рака за всички нежелани реакции, които имате, защото често има начини да ги намалите. Например, може да ви бъдат дадени лекарства за предотвратяване или намаляване на гадене и повръщане.

Някои лекарства за химиотерапия имат специфични странични ефекти. Трябва да Ви бъде дадена конкретна информация за всяко лекарство, което получавате, и трябва да го прегледате, преди да започнете лечението.

Невропатия: Цисплатин, оксалиплатин, доцетаксел и паклитаксел могат да увредят нервите извън мозъка и гръбначния мозък. Това понякога може да доведе до симптоми (главно в ръцете и краката) като болка, усещане за парене или изтръпване, чувствителност към студ или топлина или слабост. В повечето случаи това изчезва след спиране на лечението, но при някои пациенти може да продължи дълго. Оксалиплатин също може да повлияе на нервите в гърлото, причинявайки болка в гърлото, която е по-лоша при опит да се яде или пие студени течности или храни. Тази болка може да доведе до затруднено преглъщане или дори дишане и може да продължи няколко дни след лечението.

Сърдечно увреждане: Доксорубицин, епирубицин и някои други лекарства могат да причинят трайно увреждане на сърцето, ако се използват продължително или във високи дози. Поради тази причина лекарите внимателно контролират дозите и използват сърдечни тестове като ехокардиограми или MUGA сканиране, за да наблюдават сърдечната функция. Лечението с тези лекарства се спира при първите признаци на сърдечно увреждане.

Синдром на ръката и крака може да възникне по време на лечение с капецитабин или 5-FU (когато се прилага като инфузия). Това започва като зачервяване на ръцете и краката, което след това може да прогресира до болка и чувствителност в дланите и ходилата. Ако се влоши, могат да се появят мехури или лющене на кожата, което понякога води до отворени, болезнени рани. Няма специфично лечение, въпреки че някои кремове могат да помогнат. Тези симптоми постепенно се подобряват, когато лекарството се спре или дозата се намали. Най-добрият начин за предотвратяване на тежък синдром на ръката и крака е да уведомите Вашия лекар, когато се появят ранни симптоми, така че дозата на лекарството да може да се промени.