• Търсене
  • Издания/Конференции
  • Цитирайте
  • относно
  • нашите услуги
  • Политики
  • Контакт
  • Опровержение

S62.3

Хиперандрогенизъм при затлъстели момичета: какво е значението?

С. Маккартни

Университет на Вирджиния, Шарлотсвил, Вирджиния, САЩ.

затлъстели

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) се характеризира с (предимно яйчникова) хиперандрогенемия и дисфункция на яйчниците. В много случаи СПКЯ се проявява за първи път през юношеството и перипуберталната хиперандрогенемия и затлъстяването се считат за рискови фактори за развитието на СПКЯ. Много, но не всички, пубертетни момичета със затлъстяване ? включително тези в ранен пубертет ? проявяват относителна хиперандрогенемия. Причините за свързаната с перипуберталното затлъстяване хиперандрогенемия и механизмите, чрез които хиперандрогенемията може да подпомогне прогресията до СПКЯ, са неизвестни.

Ранните данни показват, че реакцията на надбъбречните андрогени към ACTH е преувеличена при перипубертални момичета с наднормено тегло; това може отчасти да отразява ефектите от хиперинсулинемия. LH обаче е непосредственият стимул за производството на андроген в яйчниците и изглежда, че LH е по-добър предиктор за свободния тестостерон от инсулина при затлъстелите момичета. Проучвания при възрастни с PCOS и при животински модели предполагат, че излишните андрогени намаляват чувствителността на генератора на импулси на GnRH към отрицателната обратна връзка на половите стероиди, увеличавайки пулсирането на GnRH. Тези отношения ? LH стимулира производството на андроген и андрогените увеличават секрецията на GnRH (и LH) ? може да представлява порочен кръг, който свързва перипуберталната хиперандрогенемия и развитието на пълноценна СПКЯ.

Не е ясно как затлъстяването и хиперандрогенемията влияят на нормалната пубертетна последователност на секрецията на GnRH. Ранният пубертет се характеризира със свързано със съня повишаване на честотата на пулса на LH (и чрез извод GnRH), докато честотата на пулса на LH намалява по време на сън в късния пубертет. Ранните данни показват, че тези промени в режим на събуждане могат отчасти да отразяват диференциалната чувствителност на генератора на импулси GnRH към потискане на отрицателната обратна връзка в зависимост от състоянието на съня. Предложихме работещ модел, при който относителната хиперандрогенемия по време на пубертета ? както може да се случи при затлъстяване ? нарушава тези отношения. Всъщност, както ранните, така и късните пубертетни момичета със затлъстяване ? особено тези с хиперандрогенемия ? проявяват притъпени промени в сън при сън при пулсираност на LH. Такива промени могат да увеличат освобождаването на LH и да ограничат производството на FSH, да влошат хиперандрогенемията и да насърчат прогресията към PCOS.

Декларация за интерес: Авторът декларира, че няма конфликт на интереси, който би могъл да бъде възприет като накърняващ безпристрастността на изследователския проект.

Финансиране: Тази работа беше подкрепена, но подробностите за финансирането не са налични.