Какво е пролактин?

Пролактинът е хормон, произведен от хипофизната жлеза, който седи в дъното на мозъка. Пролактинът кара гърдите да растат и да се развиват и предизвиква образуването на мляко след раждането на бебето. Обикновено и мъжете, и жените имат малки количества пролактин в кръвта си. Нивата на пролактин се контролират от други хормони, наречени пролактин инхибиращи фактори (PIFs), като допамин. По време на бременност нивата на пролактин се повишават. След раждането на бебето има внезапен спад на естрогена и прогестерона. Високите нива на пролактин задействат тялото да произвежда мляко за кърмене. При жени, които не са бременни, пролактинът помага за регулиране на менструалния цикъл (периоди). При мъжете пролактинът влияе върху производството на сперматозоиди.

пролактин

Какво е хиперпролактинемия?

Хиперпролактинемията е състояние на твърде много пролактин в кръвта на жени, които не са бременни, и при мъжете. Хиперпролактинемията е сравнително честа при жените. Около една трета от жените в детеродна възраст с нередовни периоди, но нормални яйчници имат хиперпролактинемия. Когато това се случи, жената може да има проблеми със забременяването или гърдите й да започнат да произвеждат мляко извън бременността (галакторея). Деветдесет процента от жените с галакторея също имат хиперпролактинемия. Високите нива на пролактин пречат на нормалното производство на други хормони, като естроген и прогестерон. Това може да промени или спре овулацията (освобождаването на яйцеклетка от яйчника). Може да доведе и до нередовни или пропуснати менструации. Някои жени имат високи нива на пролактин без никакви симптоми.

При мъжете високите нива на пролактин могат да причинят галакторея, импотентност (невъзможност за ерекция по време на секс), намалено желание за секс и безплодие. Мъж с нелекувана хиперпролактинемия може да направи по-малко сперматозоиди или изобщо да няма сперма.

Какви са честите причини за хиперпролактинемия?

Някои често срещани причини са:

  • Тумори на хипофизата (пролактиноми)
  • Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)
  • Лекарства за депресия, психоза и високо кръвно налягане
  • Билки, включително сминдух, семена от копър и червена детелина
  • Дразнене на гръдната стена (от хирургични белези, херпес зостер или дори твърде стегнат сутиен)
  • Стрес или упражнения (обикновено прекомерни или екстремни)
  • Определени храни
  • Стимулация на зърната

Не се открива причина в около една трета от всички случаи на хиперпролактинемия.

Как се тества хиперпролактинемията?

Кръвните тестове могат да измерват нивата на пролактин. Нивата понякога са по-високи, ако сте яли наскоро или сте под стрес. Тестът може да се направи отново, след като сте постили и сте се отпуснали. Вашият лекар може също да извърши физически преглед, за да открие очевидни причини или отделяне на гърдата.

Ако нивата са все още високи след втората проверка, Вашият лекар може да назначи магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на мозъка, за да провери за тумор на хипофизната жлеза.

Как се лекува хиперпролактинемия?

Лечението зависи от причината. Ако не се открие причина или имате тумор на хипофизната жлеза, обичайното лечение е лекарството. Хипотиреоидизмът се лекува с лекарство за заместване на щитовидната жлеза, което също трябва да доведе до нормализиране на нивата на пролактин. Ако вашето редовно лекарство е причината за високите нива на пролактин, Вашият лекар ще работи заедно с Вас, за да намерите друго лекарство или да добавите такова, за да помогне на нивата на пролактина да намалят.

Лекарства, използвани за лечение на хиперпролактинемия

Най-често използваните лекарства са каберголин и бромокриптин. Вашият лекар ще Ви започне с ниска доза от едно от тези лекарства и бавно ще увеличава дозата, докато нивата на пролактин се нормализират. Лечението продължава, докато симптомите Ви намалят или забременеете (ако това е Вашата цел). Обикновено Вашият лекар спира лечението, след като сте бременна.

Каберголин се приема два пъти седмично и има по-малко странични ефекти от бромокриптин. Обикновено каберголинът понижава нивата на пролактин до нормални стойности по-бързо, отколкото бромокриптинът. Каберголин може да причини проблеми със сърдечната клапа, когато се приема във високи дози, но тези дози не се използват при жени, които се опитват да забременеят.

Бромокриптин и каберголин могат да се използват, когато жената е бременна. Най-честите нежелани реакции са замаяност, гадене и главоболие. Бавното увеличаване на дозата помага при странични ефекти. Друг начин за намаляване на страничните ефекти е даването на бромокриптин в супозитория директно във влагалището. Това е употреба извън лекарствения продукт.

Няма лечение

Не всички жени с хиперпролактинемия се нуждаят от лечение, въпреки че жените с хиперпролактинемия, които не произвеждат естроген в резултат, се нуждаят от лечение, което или я кара да произвежда естроген, или осигурява естроген на пациента. Не може да се наложи лечение, ако причината не може да бъде открита или ако високото ниво на пролактин се дължи на малък тумор в хипофизната жлеза и пациентът все още произвежда естроген. Жените с хиперпролактинемия все още могат да приемат противозачатъчни хапчета, за да не забременеят или да направят периодите си редовни.

Хирургия

Ако туморът е голям, може да се наложи операция, ако лекарството не подобри симптомите. Ядро ЯМР ще се прави на всеки толкова често, за да се провери размерът на тумора.