хипогликемия

През целия ден, в зависимост от множество фактори, нивата на кръвната захар (наричана още кръвна глюкоза) ще варират - нагоре или надолу. Това е нормално. Ако тя варира в определен диапазон, вероятно няма да можете да кажете. Но ако той падне под здравословния диапазон и не се лекува, може да стане опасен.

Ниската кръвна захар е, когато нивата на кръвната Ви захар са паднали достатъчно ниски, че трябва да предприемете действия, за да ги върнете към целевия диапазон. Това обикновено е, когато кръвната Ви захар е под 70 mg/dL. Въпреки това, говорете с вашия екип за грижа за диабета относно вашите собствени цели за кръвната захар и кое ниво е твърде ниско за вас.

Ниската кръвна захар може също да се нарича инсулинова реакция или инсулинов шок.

Признаци и симптоми на ниска кръвна захар (случват се бързо)

Реакцията на всеки човек на ниска кръвна захар е различна. Научете вашите собствени признаци и симптоми, когато кръвната Ви захар е ниска. Отделянето на време за записване на тези симптоми може да ви помогне да научите собствените си симптоми, когато кръвната Ви захар е ниска. От по-леки, по-често срещани показатели до най-тежки, признаците и симптомите на ниска кръвна захар включват:

  • Чувствам се треперещ
  • Да сте нервни или тревожни
  • Изпотяване, втрисане и мърляч
  • Раздразнителност или нетърпение
  • Объркване
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Усещане за замаяност или замаяност
  • Глад
  • Гадене
  • Цветът се оттича от кожата (бледност)
  • Сънливост
  • Чувство за слабост или липса на енергия
  • Замъглено/нарушено зрение
  • Изтръпване или изтръпване в устните, езика или бузите
  • Главоболие
  • Проблеми с координацията, несръчност
  • Кошмари или плач по време на сън
  • Припадъци

Единственият сигурен начин да разберете дали имате ниска кръвна захар е да проверите кръвната си захар, ако е възможно. Ако изпитвате симптоми и не можете да проверите кръвната си захар по някаква причина, лекувайте хипогликемията.

Ниското ниво на кръвната захар задейства освобождаването на епинефрин (адреналин), хормонът „бий се или бягай“. Епинефринът е това, което може да причини симптомите на хипогликемия като сърцебиене, изпотяване, изтръпване и безпокойство.

Ако нивото на кръвната захар продължи да спада, мозъкът не получава достатъчно глюкоза и спира да функционира както трябва. Това може да доведе до замъглено зрение, затруднена концентрация, объркано мислене, неясна реч, изтръпване и сънливост. Ако кръвната захар остане ниска твърде дълго, гладувайки мозъка от глюкоза, това може да доведе до гърчове, кома и много рядко смърт.

Лечение - "Правилото 15-15"

Правилото 15-15 - имайте 15 грама въглехидрати, за да повишите кръвната си захар и да го проверите след 15 минути. Ако все още е под 70 mg/dL, вземете друга порция.

Повторете тези стъпки, докато кръвната Ви захар е поне 70 mg/dL. След като кръвната Ви захар се нормализира, яжте храна или лека закуска, за да сте сигурни, че няма да се понижи отново.

  • Глюкозни таблетки (вижте инструкциите)
  • Гелна тръба (вижте инструкциите)
  • 4 унции (1/2 чаша) сок или обикновена сода (не диета)
  • 1 супена лъжица захар, мед или царевичен сироп
  • Твърди бонбони, желе или капки - вижте етикета на храните за колко да консумирате

Направете бележка за епизодите на ниска кръвна захар и говорете с вашия здравен екип за това защо се е случило. Те могат да предложат начини за избягване на ниска кръвна захар в бъдеще.

Много хора са склонни да искат да ядат колкото се може повече, докато не се почувстват по-добре. Това може да доведе до повишаване на нивата на кръвната захар. Използването на поетапния подход на „Правилото 15-15“ може да ви помогне да избегнете това, предотвратявайки високите нива на кръвната захар.

Забележка:

  • Малките деца обикновено се нуждаят от по-малко от 15 грама въглехидрати, за да фиксират ниско ниво на кръвната захар: бебетата може да се нуждаят от 6 грама, малките деца да имат нужда от 8 грама, а малките деца - 10 грама. Това трябва да бъде индивидуализирано за пациента, така че обсъдете необходимото количество с вашия екип за диабет.
  • Когато се лекува ниско, изборът на въглехидратен източник е важен. Сложните въглехидрати или храни, които съдържат мазнини заедно с въглехидрати (като шоколад) могат да забавят усвояването на глюкозата и не трябва да се използват за лечение на спешни ниски нива.

Тежка хипогликемия

Когато ниската кръвна захар не се лекува и се нуждаете от някой, който да ви помогне да се възстановите, това се счита за тежко събитие.

Лечение на тежка хипогликемия

Глюкагонът е хормон, произведен в панкреаса, който стимулира черния дроб да освобождава съхранената глюкоза в кръвта, когато нивата на кръвната Ви захар са твърде ниски. Глюкагонът се използва за лечение на хора с диабет, когато кръвната захар е твърде ниска за лечение, като се използва правилото 15-15.

Глюкагонът се отпуска по лекарско предписание и се инжектира, прилага или надува в ноздра. За тези, които са запознати с инжекционния глюкагон, сега на пазара има два инжекционни глюкагонови продукта - един, който се предлага в комплект и един, който е предварително смесен и готов за употреба. Говорете с Вашия лекар за това дали трябва да закупите глюкагонов продукт и как и кога да го използвате.

Хората, с които често контактувате (например приятели, членове на семейството и колеги), трябва да бъдат инструктирани как да ви дадат глюкагон за лечение на тежка хипогликемия. Ако имате нужда от глюкагон, уведомете Вашия лекар, за да можете да обсъдите начини за предотвратяване на тежка хипогликемия в бъдеще.

Стъпки за лечение на човек със симптоми, които не му позволяват да се лекува.

  1. Ако глюкагонът се инжектира, инжектирайте го в седалището, ръката или бедрото, следвайки инструкциите в комплекта. Ако вашият глюкагон може да се вдишва, следвайте инструкциите на опаковката, за да го въведете в ноздра.
  2. Когато човекът дойде в съзнание (обикновено след 5-15 минути), може да изпита гадене и повръщане.

Не се колебайте да се обадите на 911. Ако някой е в безсъзнание и глюкагонът не е наличен или някой не знае как да го използва, обадете се веднага на 911.

Недей:

  • Инжектирайте инсулин (той ще понижи още повече кръвната захар на човека)
  • Осигурете храна или течности (те могат да се задавят)

Причини за ниска кръвна захар

Ниската кръвна захар е често срещана при хора с диабет тип 1 и може да се появи при хора с диабет тип 2, приемащи инсулин или някои лекарства. Средностатистическият човек с диабет тип 1 може да изпита до два епизода с лека ниска кръвна захар всяка седмица и това брои само епизодите със симптоми. Ако добавите минимуми без симптоми и тези, които се случват за една нощ, броят вероятно ще бъде по-голям.

Инсулин

Твърде много инсулин е категорична причина за ниска кръвна захар. Една от причините, поради които по-новите инсулини са предпочитани пред NPH, а обикновеният инсулин е, че е по-малко вероятно да причинят ниски нива на кръвната захар, особено за една нощ. Инсулиновите помпи също могат да намалят риска от ниска кръвна захар. Случайно инжектиране на грешен тип инсулин, твърде много инсулин или инжектиране директно в мускула (вместо точно под кожата), може да доведе до ниска кръвна захар.

Храна

Това, което ядете, може да причини ниска кръвна захар, включително:

  • Няма достатъчно въглехидрати.
  • Яденето на храни с по-малко въглехидрати от обикновено, без да се намалява количеството на приетия инсулин.
  • Времето на инсулин въз основа на това дали вашите въглехидрати са от течности спрямо твърди вещества може да повлияе на нивата на кръвната захар. Течностите се абсорбират много по-бързо от твърдите вещества, така че определянето на дозата инсулин до усвояването на глюкозата от храни може да бъде сложно.
  • Съставът на храненето - колко мазнини, протеини и фибри присъстват - също може да повлияе на усвояването на въглехидратите.

Физическа дейност

Упражнението има много предимства. Трудното за хората с диабет тип 1 е, че може да понижи кръвната захар както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Почти половината от децата в проучване за диабет тип 1, които упражняват един час през деня, са имали реакция на ниска кръвна захар през нощта. Интензивността, продължителността и времето на упражненията могат да повлияят на риска от понижаване.

Медицински лични карти

Много хора с диабет, особено тези, които използват инсулин, трябва да имат медицинска книжка по всяко време.

В случай на тежък хипогликемичен епизод, автомобилна катастрофа или друга спешна медицинска карта може да предостави критична информация за здравословното състояние на човека, като например факта, че има диабет, независимо дали използва инсулин или не, има ли алергии и т.н. Спешният медицински персонал е обучен да търси медицинска карта, когато се грижи за някой, който не може да говори сам за себе си.

Медицинските лични документи обикновено се носят като гривна или колие. Традиционните идентификатори са гравирани с основна, ключова здравна информация за човека, а някои идентификатори вече включват компактни USB устройства, които могат да носят пълната медицинска карта на човек за използване при спешни случаи.

Непознаване на хипогликемия

Много често симптомите на хипогликемия се появяват, когато нивата на кръвната захар спаднат под 70 mg/dL. Колкото и да са неприятни, симптомите на ниска кръвна захар са полезни. Тези симптоми ви казват, че кръвната Ви захар е ниска и трябва да предприемете действия, за да я върнете в безопасни граници. Но много хора имат показания на кръвната захар под това ниво и не чувстват симптоми. Това се нарича несъзнаване на хипогликемия.

Хората с непознаване на хипогликемия не могат да разберат кога кръвната им захар намалява, така че не знаят, че трябва да я лекуват. Непознаването на хипогликемията излага човека на повишен риск от тежки реакции с ниска кръвна захар (когато се нуждае от някой, който да им помогне да се възстановят). Хората с непознаване на хипогликемия също са по-малко склонни да бъдат събудени от сън, когато хипогликемията се появи през нощта. Хората с непознаване на хипогликемия трябва да полагат допълнителни грижи, за да проверяват често кръвната захар. Това е особено важно преди и по време на критични задачи като шофиране. Непрекъснатият глюкозен монитор (CGM) може да подаде аларма, когато нивата на кръвната захар са ниски или започват да падат. Това може да бъде от голяма помощ за хора с непознаване на хипогликемия.

Непознаването на хипогликемия се появява по-често при тези, които:

  • Често имайте епизоди с ниска кръвна захар (което може да ви накара да спрете да усещате ранните предупредителни признаци на хипогликемия).
  • Имате диабет от дълго време.
  • Контролирайте строго техния диабет (което увеличава шансовете Ви за реакции с ниска кръвна захар).

Ако смятате, че имате непознаване на хипогликемия, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Вашият доставчик на здравни грижи може да коригира/повиши целите на кръвната Ви захар, за да се избегне допълнителна хипогликемия и риск от бъдещи епизоди.

Възстановяване на съзнанието за хипогликемия

Възможно е да си върнете ранните предупредителни симптоми, като избягвате всяка, дори лека, хипогликемия в продължение на няколко седмици. Това помага на тялото ви да се научи отново как да реагира на ниските нива на кръвната захар. Това може да означава повишаване на целевото ниво на кръвната захар (нова цел, която трябва да бъде разработена с вашия екип за грижа за диабета). Може дори да доведе до по-високо ниво на А1С, но възвръщането на способността да усещате симптоми на минимуми си струва временното покачване на нивата на кръвната захар.

Други причини за симптоми

Други хора могат да започнат да имат симптоми на хипогликемия, когато нивата на кръвната им захар са по-високи от 70 mg/dL. Това може да се случи, когато нивата на кръвната Ви захар са много високи и започнат бързо да намаляват. Ако това се случи, обсъдете лечението с вашия екип за грижа за диабета.

Как мога да предотвратя ниска кръвна захар?

Най-добре е да практикувате добро управление на диабета и да се научите да откривате хипогликемия, за да можете да я лекувате рано - преди да се влоши.

Мониторингът на кръвната захар, с помощта на метър или CGM, е изпитаният и верен метод за предотвратяване на хипогликемия. Проучванията постоянно показват, че колкото повече човек проверява кръвната захар, толкова по-нисък е рискът му от хипогликемия. Това е така, защото можете да видите кога нивата на кръвната захар спадат и можете да го лекувате, преди да стане твърде ниско.

Ако можете, проверявайте често!

  • Проверявайте преди и след хранене.
  • Проверете преди и след тренировка (или по време, ако е дълга или интензивна сесия).
  • Проверете преди лягане.
  • След интензивни упражнения, проверете и посред нощ.
  • Проверете повече, ако нещата около вас се променят, като например нова инсулинова рутина, различен работен график, увеличаване на физическата активност или пътуване през часови зони.

Защо имам минимуми?

Ако имате ниска кръвна захар и не сте сигурни защо, носете запис на кръвна захар, инсулин, физически упражнения и данни за храна на доставчик на здравни грижи. Заедно можете да прегледате всичките си данни, за да разберете причината за минимумите.

Колкото повече информация можете да дадете на вашия доставчик на здравни грижи, толкова по-добре те могат да работят с вас, за да разберат какво причинява минимумите. Вашият доставчик може да помогне за предотвратяване на ниска кръвна захар, като коригира времето за дозиране на инсулин, упражнения и хранене или закуски. Промяната на дозите инсулин или видовете храни, които ядете, също може да свърши работа.

Ако сте нови за диабет тип 2, присъединете се към нашата безплатна програма „Живей с диабет тип 2“, за да получите помощ и подкрепа през първата си година.