от Даяна Касар-Ул, IBCLC

производство мляко

Използва се с разрешение.

"Може би просто трябва да опитате малко повече."

„Опитвал ли си сминдух?“

„Вероятно не пиете достатъчно вода.“

Защо някои майки не правят мляко?

Неуспехът на лактацията може да бъде класифициран в три категории: предгландуларна, жлезиста и постгландуларна (Morton, 1994). Прегландуларната причина за ниско или никакво производство на мляко е пряко свързана с хормонални проблеми като задържана плацента или следродилен тиреоидит. Постгландуларните причини за недостатъчно производство на мляко са онези неща, които се случват след раждането на бебето, при които кърменето започва „лошо“, като бебе, което не може правилно да прехвърля млякото на гърдата (по някаква причина), или лошо управление на кърменето, като като планирани емисии, удължено разделяне на майката и бебето. Причините за жлезата за ниско или никакво производство на мляко могат да включват предишна операция на гърдата или хипоплазия/IGT. Често недостатъчността на лактацията на жлезата се придружава от един или повече прегландуларни и постгландуларни фактори. Разбирането на собственото ви тяло и здраве, задаването на въпроси относно каквито и да било лекарства или поведение, препоръчани от лекаря по време на периода преди зачеването, и да сте с индекс на здравословна телесна маса (ИТМ) преди забременяване може да помогне за нормализиране на хормоните. Експертната помощ за кърмене от IBCLC, както и избора на условия за раждане, подходящи за бебета, могат да ви помогнат да гарантирате, че кърменето започва възможно най-добре.

Имам ли хипоплазия/IGT?

Кредит за изображение: Lisa Bartee

Хипопластичните гърди могат да бъдат малки или големи. Формата на гърдите, разположението и асиметрията показват хипоплазия - не непременно размер. Гърдите с нормален размер, в които липсва жлезиста тъкан, могат да бъдат съставени от мастна тъкан, която да запълни достатъчно чашата на сутиена.

В проучване на 34 майки от Huggins, Petok и Mireles (2000) е установена корелация между следните физически характеристики и по-ниско мляко:

  • широко разположени гърди (гърдите са на повече от 1,5 инча един от друг)
  • асиметрия на гърдите (едната гърда е значително по-голяма от другата)
  • наличие на стрии на гърдите, при липса на растеж на гърдите, било то по време на пубертета или по време на бременност
  • тръбна форма на гърдите (външен вид „празна торбичка“)

Допълнителни характеристики, които могат да показват хипоплазия, са:

  • непропорционално големи или луковични ареоли
  • липса на промени в гърдите при бременност, след раждане или и двете

Докато голям процент от майките с IGT се чувстват като гърдите им са „различни“ или „нещо не е наред“ по време на юношеството, обикновено е чак до бременността, когато „феята на мидите не пристига“ и гърдите й се променят малко или не всички или след като е родила, когато не произвежда достатъчно мляко за бебето си, че една майка знае, че има недостатъчна жлезиста тъкан. Изключение от това може да бъде, ако тя потърси или получи операция за уголемяване на бюста по-рано в живота си. Може би нейният пластичен хирург се позовава на „грудка деформация на гърдата“ или „свита гърда“, и двата термина, използвани за описание на хипоплазия/IGT в областта на пластичната хирургия.

Важно е да се има предвид, че някои майки с физическите маркери, отбелязани по-горе, нямат затруднения с внасянето на пълноценно, нормално снабдяване с мляко след раждането. Пренаталната оценка на гърдите обаче, която разкрива физически характеристики, съответстващи на хипоплазия/IGT, би трябвало да привлече допълнително внимание към най-добрия възможен старт на кърменето. Освен това може да е особено предчувствие, ако майка не забележи никакви промени в гърдите си по време на бременността си.

Защо ми се случи това? Защо не мога да направя достатъчно мляко?

Кредит за изображение: Lisa Bartee

Не може да се подчертае достатъчно, че при съмнение за лактационна недостатъчност от жлезист фактор се отчитат и надлежно се изключват прегландуларни и постгландуларни фактори. Може да е разочароващо за майка, която наистина има хипоплазия/IGT, да продължава да бъде питана „пробвали ли сте X или Y“, но всеки добронамерен доставчик на грижи, който задава такива въпроси, се стреми да изключи причините за ниското производство на мляко, които са далеч по-често срещани (и за които често има ефективни поправки). Като клиницист предпочитам да попитам майките „какви мерки сте опитвали и какви други възможни причини за това сте изследвали?“ Този подход показва уважение към пътуването на майката, като същевременно насърчава пълния преглед на всички фактори, които биха могли да допринесат за проблема с недостатъчното производство на мляко.

Какво мога да направя сега? Много исках да кърмя бебето си.

Кредит за изображение: Lisa Bartee

Снимка: Nyssa Retter

Важното е, че си позволявате свободата да оплаквате загубата на връзката на кърменето, която сте смятали, че ще имате. В този процес определете кои аспекти на кърменето на вашето бебе сте били най-развълнувани да изпитате и потърсете помощта на IBCLC с опит в подкрепа на майки с ниско производство на мляко или IGT. Помогнете на вашия IBCLC да ви помогне - искате ли да се научите как да изпомпвате и захранвате толкова бутилки, колкото можете? Обърква ли ви добавката за кърма, която току-що дойде по пощата, и имате ли нужда от помощ, за да продължите с нея? Може би идеята за използване на донори на мляко ви харесва, но искате повече информация, преди да продължите напред с това. Говорете с вашия IBCLC за продължителността, до която сте готови да отидете, и нивото на комфорт с вашата ситуация. Ако тя знае какви са вашите цели, тя може да ви помогне да създадете план за грижа, който да отговаря на вашите нужди и вашия начин на живот. С подкрепата много майки продължават да постигат целите си и имат успешно, пълноценно кърмене, което е много повече от унциите мляко, което произвеждат.

Препратки

Уест, Д. и Мараско, Л. (2008). Ръководството на кърмещата майка за получаване на повече мляко. Ню Йорк: McGraw-Hill.