Диабет тип 2 е неавтоимунната форма на диабет. Тип 2 е най-често срещаната форма на диабет и се смята, че до 95 процента от диабета попада в категория тип 2.

кръвната захар

При диабет тип 2 панкреасът ви може да не е в състояние да отдели достатъчно инсулин, за да се справи със захарта във вашата диета. Можете също така да освободите инсулин, но клетките ви не са в състояние да реагират на него. Това състояние е известно като инсулинова резистентност или преддиабет. Наличието на заболяване на щитовидната жлеза ви излага на повишен риск от развитие на диабет тип 2; обратното също е вярно. Следователно е от съществено значение да се разбере връзката между тези две условия.

Как са свързани заболявания на щитовидната жлеза и диабет тип 2

Наличието на щитовидна жлеза ви излага на по-голям риск от диабет тип 2. Според Съвета по диабет около 36% от хората с хипотиреоидизъм и 12% от хората с хипертиреоидизъм също имат диабет.

Хипотиреоидизмът е рисков фактор за диабет тип 2, независимо дали вашият хипотиреоидизъм е вроден или е резултат от тиреоидит на Хашимото, аблация на радиоактивен йод (RAI) или операция на щитовидната жлеза.

По-конкретно, основните ендокринни дисбаланси на хипотиреоидизма - включително наддаване на тегло, повишена кръвна захар и други проблеми, свързани с хормоналната дейност - допринасят за повишения риск от инсулинова резистентност, което е ключов маркер за риска от диабет тип 2. Лекият или субклиничен хипотиреоидизъм, както и недостатъчно лекуваният хипотиреоидизъм - с ниво на тиреостимулиращ хормон (TSH) в горния край на референтния диапазон - също увеличават риска от развитие на диабет тип 2.

За хората с диагноза диабет тип 2 съществува повишен риск от развитие или диагностициране на заболяване на щитовидната жлеза. Според Американската диабетна асоциация, ако наскоро сте били диагностицирани с диабет тип 2, трябва да имате цялостна оценка на щитовидната жлеза, заедно с редовно планирано наблюдение на щитовидната жлеза.

Рискови фактори за диабет тип 2

В допълнение към хипотиреоидизма - особено хипотиреоидизъм с високо или високо нормално ниво на TSH - вие сте изложени на по-висок риск от диабет тип 2, ако имате някой от следните рискови фактори:

  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • Висок процент телесни мазнини, особено коремни мазнини, или голяма обиколка на талията
  • Липса на физическа активност или упражнения
  • Фамилна анамнеза за диабет тип 2
  • На възраст над 45 години
  • Наличие на анамнеза за гестационен диабет
  • Наличие на анамнеза за синдром на поликистозни яйчници (PCOs)
  • Етническа принадлежност: афроамериканци, испанци, индианци и азиатци

Признаци и симптоми на диабет тип 2

  • Повишена или прекомерна жажда
  • Суха уста, "памучна уста"
  • Честа нужда от уриниране
  • Голям обем урина
  • Чувство на изключителен глад, дори след хранене
  • Промени в настроението, включително тревожност и раздразнителност
  • Слабост и умора
  • Замъглено зрение, зрителни нарушения, сухота в очите
  • Сърбеж, суха кожа
  • Чести инфекции
  • Рани, които зарастват бавно
  • Изтръпване и изтръпване на ръцете и краката
  • Еректилна дисфункция или импотентност при мъжете
  • Неволна загуба на тегло или увеличаване на теглото или трудности при отслабване
  • Гадене

Как се диагностицира диабет тип 2

Диабет тип 2 се диагностицира чрез резултатите от един или повече от следните тестове:

Глюкоза на гладно, тест, който измерва нивото на кръвната Ви захар преди хранене. Преддиабетът се диагностицира на ниво от 100 до 125 mg/dl, а диабетът се диагностицира на 126 mg/dl или по-високо.

Хемоглобин A1C (HA1C), тест, който измерва средното Ви ниво на глюкоза в кръвта за период от два до три месеца. Преддиабетът се диагностицира на 5,7 до 6,4 процента, а диабет тип 2 се диагностицира на ниво от 6,5 процента или по-високо.

The тест за глюкозен толеранс, който тества нивото на глюкозата преди и два часа след пиене на захарна течност. Преддиабетът се диагностицира, ако глюкозата е 140 до 199 mg/dl за два часа, а диабетът се диагностицира при 200 mg/dl или повече.

Лечение на диабет тип 2

Жизненоважно е за всеки със заболяване на щитовидната жлеза, който е диагностициран с диабет тип 2, да оптимизира лечението на щитовидната жлеза. Трябва да имате строг контрол върху вашия хипотиреоидизъм, обикновено ниво на TSH под 2,5 и свободни нива на Т4 и свободни Т3, които попадат в горната половина на референтния диапазон.

Обърнете внимание, че нивото на TSH не е в горния край на референтния диапазон, където контролът на кръвната захар е по-труден.

Медицинското лечение на диабета е перорално или инжекционни лекарства, които правят тялото ви по-чувствително към инсулин. Тези лекарства включват:

  • Метформин (глюкофаг)
  • Лекарства, инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4 инхибитори) като ситаглиптин (Januvia), линаглиптин (Tradjenta) и саксаглиптин (Onglyza)
  • Глюкагон-подобни пептидни 1 рецепторни агонисти, включително екзенатид (Byetta/Bydureon), лираглутид (Victoza, Saxenda), ликсисенатид (Lyxumia), албиглутид (Tanzeum), дулаглутид (Trulicity) и семаглутид (Ozempic)
  • Тиазолидиндиони (лекарства за TZD), включително пиоглитазон (Actos) и розиглитазон (Avandia)
  • Сулфонилурейни лекарства, включително хлорпропамид (Diabinese), глимепирид (Amaryl), глибурид (Glynase), глипизид (Glucotrol), глибурид (DiaBeta), глипизид (GlipiZIDE) и толазамид (Tolinase)

В по-тежки случаи хората с диабет тип 2 може да се нуждаят от лечение с инсулин.

Ако сте затлъстели и имате индекс на телесна маса (ИТМ) над 25, Вашият лекар може да препоръча бариатрична хирургия (т.е. стомашен байпас).

Интервенциите в начина на живот при диабет тип 2 включват:

  • Следвайте диета с ниско съдържание на въглехидрати, ниско съдържание на гликемия (с ниско съдържание на захар) или с въглехидрати. Някои от диетичните подходи и планове, които могат да бъдат ефективни за обръщане на преддиабет или управление на диабет тип 2, включват средиземноморската диета, палео диетата и диетата на Роуздейл.
  • Увеличете хранителните си фибри, като се стремите към 25 до 30 грама фибри дневно.
  • Поспивайте поне 7 до 8 часа всяка нощ.
  • Редовно упражнение и физическа активност
  • Спри да пушиш.

Интегративните лекари препоръчват редица добавки, които могат да спомогнат за насърчаване на здравословното производство и чувствителност на инсулина и да помогнат за понижаване на кръвната захар. Някои от добавките, които могат да помогнат на преддиабет и диабет тип 2, включват:

  • Алфа-липоева киселина
  • Алое вера
  • Канела
  • Горчив пъпеш
  • Млечен трън
  • Сминдух
  • Гинема
  • Джинджифил
  • Royal Abuta
  • Хром
  • Магнезий
  • Ванадий

Забележка: ако се лекувате от диабет тип 2 и експериментирате с добавки, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, тъй като може да се наложи дозата на лекарствата Ви да се промени, ако нивата на кръвната Ви захар и инсулиновата чувствителност се подобрят.

Преддиабет и профилактика на диабет тип 2

Диабет тип 2 не се развива внезапно. Обикновено нивата на кръвната захар бавно се увеличават и ненормални нива могат да бъдат открити през период, известен като „преддиабет“.

Преддиабетът е обратим и прогресията до пълен диабет тип 2 обикновено е предотвратима. За да обърнете преддиабет или да предотвратите появата на диабет тип 2, трябва да намалите кръвната си захар и да увеличите чувствителността на тялото си към инсулин.

В допълнение към осигуряването на оптимално лечение на щитовидната жлеза, изследването показва, че можете да намалите риска от диабет тип 2 с половината, като направите две неща:

  • Загуба на поне 7 процента от телесното си тегло
  • Получаване на достатъчно упражнения или физическа активност поне 30 минути на ден, пет дни в седмицата

Трябва също да следвате същите интервенции за начина на живот, описани за диабет тип 2, включително:

  • Следвайте диета с ниско съдържание на въглехидрати, ниско съдържание на гликемия (с ниско съдържание на захар) или с въглехидрати.
  • Увеличете хранителните си фибри.
  • Спете 7 до 8 часа всяка нощ.
  • Спри да пушиш.

В някои случаи лекарите препоръчват използването на лекарства за диабет тип 2, като метформин (глюкофаж), за да помогне за контрол на кръвната захар и да предотврати развитието на преддиабет в диабет тип 2.

Важна забележка за пациенти с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, диагностицирани с диабет тип 2

Ако имате болест на Хашимото, тиреоидит или Грейвс и сте диагностицирани с диабет тип 2, има вероятност всъщност да имате различен тип диабет, известен като Латентен автоимунен диабет при възрастни или LADA. LADA понякога се нарича диабет тип 1.5. Експертите изчисляват, че около 10 процента от възрастните, които са диагностицирани с диабет тип 2, имат LADA и ако сте под 35 години, процентът е по-висок при 25 процента.

Ако сте диагностицирани с диабет тип 2, но попадате в някоя от следните категории, особено важно е да получите скрининг за LADA:

  • Имате лична или фамилна анамнеза за автоимунно заболяване.
  • Имате поднормено тегло или здравословно тегло.
  • Вие се лекувате от диабет тип 2, но не можете да постигнете добър контрол на глюкозата и въпреки това имате повишена кръвна захар или високо ниво на хемоглобин А1С.

За да тества LADA, Вашият лекар трябва да назначи C-пептиден тест, както и GAD тест за антитела. Лечението на LADA е инсулинова терапия.

Мери Шомон е адвокат на пациентите и автор на бестселъри в Ню Йорк Таймс, която предоставя на читателите информация за щитовидната жлеза и автоимунните заболявания, диабета, загубата на тегло и хормоналното здраве от интегративна гледна точка. Мери е водеща сила, която се застъпва за по-ефективно, насочено към пациентите хормонално здравеопазване. Мери участва и в телевизионния сериал „Здрави хормони“ на PBS.

Мери също е член на Консултативния съвет на HealthCentral’s Health Advocates.