• Информация за рака на гърдата
    • Лечение
      • Видове лечение
        • Хирургия
          • Лумпектомия
            • Лумпектомия - процедура
          • Мастектомия
            • Мастектомия - процедура
          • Лумпектомия срещу мастектомия
          • Оценка на границите на тумора
          • Оценка на лимфните възли
          • Реконструкция на гърдата
        • Лъчетерапия
        • Химиотерапия
        • Хормонални терапии
        • HER2-целенасочени терапии
        • Неоадювантна терапия
        • Лекарства за костна плътност
        • Биоподобни

Целта на операцията за рак на гърдата е да се премахне целият тумор от гърдата.

Някои от лимфните възли в областта на подмишниците (аксиларни възли) също могат да бъдат отстранени, за да се види дали съдържат рак.

Лумпектомия и мастектомия

Има 2 основни типа операция за премахване на рак на гърдата:

  • Лумпектомия (наричана още операция за запазване на гърдата, частична мастектомия или широка ексцизия)
  • Мастектомия

Фигура 5.1 показва всеки вид операция.

Фигура 5.1

Лумпектомия. Хирургът премахва тумора на гърдата и малък ръб от нормална тъкан около него. Останалата част от гърдата остава непокътната.

Как изглежда гърдата ви след лумпектомия зависи от количеството отстранена тъкан. Изображението по-долу е само пример. Белегът ви може да е с различен размер и/или на различно място.

хирургия

Снимката е предоставена от Lange Productions (http://langeproductions.com/).

Мастектомия. Хирургът премахва цялата гърда. В много, но не във всички случаи това включва зърното и ареолата.

Понякога реконструкцията на гърдата се прави едновременно с мастектомия.

Снимката е предоставена от Lange Productions (http://langeproductions.com/).

Лъчетерапия

Лъчева терапия след лумпектомия

След операцията повечето жени, които имат лумпектомия, ще получат лъчетерапия на гърдата, а понякога и областта на подмишниците. Ако планът за лечение включва химиотерапия, лъчетерапия се прилага след химиотерапия.

Лъчева терапия след мастектомия

Някои жени, които имат мастектомия, могат да получат лъчетерапия на гръдния кош и/или областта на подмишниците. Ако планът за лечение включва химиотерапия, лъчетерапия се прилага след химиотерапия.

Реконструкцията на гърдата може да помогне за възстановяване на вида на гърдата след мастектомия. Може да се направи едновременно с мастектомията или по-късно.

В редки случаи реконструкция на гърдата или намаляване на гърдите може да се направи след лумпектомия, за да се поддържа по-естествен вид на гърдата или да съответства на размера и формата на другата гърда.

Насоки за лечение

Въпреки че точното лечение на рак на гърдата варира от човек на човек, насоките помагат да се осигури висококачествена грижа. Тези насоки се основават на най-новите изследвания и съгласието на експертите.

Националната всеобхватна онкологична мрежа (NCCN) и Американското общество по клинична онкология (ASCO) са уважавани организации, които редовно преглеждат и актуализират своите насоки.

Освен това Националният институт по рака (NCI) има прегледи на лечението.

Говорете с доставчиците на здравни грижи за това какви насоки за лечение използват.

Взема решение между лумпектомия и мастектомия

Може да имате избор между лумпектомия (плюс лъчетерапия) или мастектомия.

Ако имате избор, отделете време да проучите възможностите си. Претеглете рисковете и ползите от всеки и изберете операцията, която е подходяща за вас. Оцеляването е едно и също, независимо кой вариант да изберете [2].

Също така, изборът на операция не влияе върху това дали ще се нуждаете от химиотерапия, хормонална терапия и/или HER2-насочена терапия. Лекарствените терапии се извършват въз основа на характеристиките на тумора, а не от вида на операцията, която имате.

Не си сам

Ако сте изправени пред операция за рак на гърдата, не забравяйте, че много хора са били там, където сте днес. Те имаха същите страхове и бяха изправени пред същите тежки избори. Те са преминали през лечение на рак на гърдата, възстановили се и живеят живота си.

Може да е полезно да говорите с други, които са приключили лечението, за да облекчите страховете си.

Нашият раздел за поддръжка съдържа списък с ресурси, които помагат да се намерят местни и онлайн групи за поддръжка. Вашият доставчик на здравни грижи също може да ви помогне да намерите група за поддръжка.

SUSAN G. KOMEN ® ПОДДРЪЖКА РЕСУРСИ

Хирургията не води до разпространение на рака

Излагането на рак на гърдата на въздух, отстраняването на някои туморни тъкани с иглена биопсия или прерязването на рака по време на операция не води до неговото разпространение.

Хирургичните и диагностични процедури (като хирургични и иглени биопсии) не причиняват разпространение на рака на гърдата.

За кратко време след операцията ще се почувствате по-зле, отколкото преди операцията. Това не е така, защото ракът на гърдата се е разпространил. Вашето тяло просто се нуждае от време, за да се възстанови от операцията.

Понякога хирургът открива повече рак по време на операцията, отколкото би могло да се види при мамография или други образни тестове. Това не означава, че ракът на гърдата се разпространява по време на операция. Ракът на гърдата вече беше там. Просто не се появи на тестовете за изображения.

Преди операция

  • Ще направите ли биопсия на контролен възел?
  • Ако моят контролен лимф (и) съдържа ракови клетки, ще имам ли нужда от аксиларна дисекция? Кога и как ще бъде взето това решение?
  • Мога ли да направя лумпектомия плюс лъчетерапия? Ако не, защо не?
  • Биха ли химиотерапията, HER2-насочената терапия и/или хормоналната терапия преди операцията подобрили шансовете ми за лумпектомия?
  • Ако имам лумпектомия, кога ще се срещна с радиационен онколог, за да обсъдя лъчева терапия?
  • Колко време ще бъда в болницата след операцията?
  • Ще се нуждая ли от някой, който да ми помогне, когато се прибера вкъщи от болницата?
  • Как да очаквам да се чувствам след операцията?
  • Какви ограничения ще имам за моите дейности? За колко дълго?
  • Къде ще бъдат хирургичните белези?
  • Ще имам ли изтръпване след операцията?
  • Ще имам ли хирургически дренаж, когато се прибера у дома? Ако е така, как ще се грижа за него? Кога ще бъде премахнат?
  • Какви нежелани реакции мога да очаквам след операция? За какви проблеми трябва да Ви докладвам веднага?
  • Как премахването на лимфните възли влияе върху шансовете ми да получа лимфедем? Влияе ли лъчетерапията след операцията върху шансовете ми да получа лимфедем?
  • Какви са дългосрочните странични ефекти или рисковете за здравето от операцията?
  • Кога трябва да се върна за проследяване? Трябва ли да доведа някой със себе си?
  • Кой ще обсъди с мен констатациите от моя доклад за патология? Мога ли да получа копие на доклада за моите записи?
  • Ще ми трябва ли друго лечение? Ако да, кой (и)? Колко време след операцията ще започна другото лечение?
  • Кой ще координира грижите ми?
  • Как операцията ми (лумпектомия или мастектомия) влияе на риска от локален рецидив на рак на гърдата, метастази или нов рак на гърдата? Моля, обяснете ми разликите.
  • Разкажете ми за реконструкция на гърдите. Ако реша, че искам реконструкция, кога мога да я направя (едновременно с мастектомията или на по-късна дата)? Какви са рисковете? Ами опциите за протези? Кой друг трябва да видя, за да обсъдя и планирам реконструкция или протеза?
  • Ще бъде ли спасена част от тумора ми? Къде ще се съхранява? За колко дълго? Как може да бъде достъпен в бъдеще?
  • Кой ще говори с мен за цената на лечението ми (включително разходите, покрити от моята застраховка и разходите, които трябва да очаквам да платя от джоба си)?

След операция

  • Имаше ли ракови клетки в моите туморни граници (ако имах лумпектомия)? Имам ли нужда от повече операция?
  • Кога ще мога да се върна към обичайната си рутина? Кога мога да се върна на работа? (Попитайте за конкретни работни места или дейности, които извършвате.)
  • Има ли някакви предпазни мерки, които трябва да взема? Има ли някакви дейности, които трябва да избягвам?
  • Кога мога да започна да тренирам отново? Има ли упражнения, които трябва да избягвам? Има ли специални упражнения, които трябва да правя? Трябва ли да посетя физиотерапевт или специалист по лимфедем?
  • За какви проблеми трябва да Ви докладвам веднага?
  • Трябва ли да се срещна с медицински онколог и радиационен онколог? Ако не, защо не? Ако да, кога?
  • Ако искам да имам дете след лечение на рак на гърдата и ще се нуждая от химиотерапия или други лечения, които могат да повлияят на плодовитостта, с кого да говоря за възможностите си?
  • Трябва ли да продължавам да посещавам редовния си лекар или гинеколог по време на лечението си? Ще ги информирате ли за моите грижи и прогнози?
  • Колко често ще правя контролни прегледи и проследяващи тестове след края на лечението?
  • Ще ми бъде ли изготвен план за последващи грижи? Кой ще изготви плана?
  • Кой доставчик на здравни грижи отговаря за последващите ми грижи?
  • Къде мога да намеря информация за групите за подкрепа?
  • Кой ще говори с мен за цената на лечението ми (включително разходите, покрити от моята застраховка и разходите, които трябва да очаквам да платя от джоба си)?

Ако имате рак на гърдата, Сюзън Г. Комен ® има поредица от въпроси, които да зададете на Вашия лекар, ресурси, които могат да бъдат полезни. Например имаме Въпроси, които да попитате Вашия лекар за ресурс за хирургия на гърдата и Въпроси, които да попитате Вашия лекар за Ресурс за възстановяване на гърдата.

Може да е полезно да изтеглите и отпечатате тези ресурси и да ги вземете със себе си на следващия си лекар. Има достатъчно място да запишете отговорите на тези въпроси, към които можете да се обърнете по-късно.

Има и други въпроси, които да зададете на Вашия лекар по много различни теми за рак на гърдата, които може да пожелаете да изтеглите. Те са добър инструмент за хора, наскоро диагностицирани с рак на гърдата, които може да са прекалено съкрушени, за да знаят откъде да започнат да събират информация.