• Затлъстяване и здравни факти
  • Измерване на затлъстяването
  • Нехирургично лечение на затлъстяване
  • Хирургично лечение на затлъстяване (бариатрична хирургия)
  • Храносмилане: Основите
  • Критерии за бариатрична хирургия
  • Класификации за бариатрична хирургия
  • Предоперативна работа за бариатрична хирургия
  • Оперативни процедури за бариатрична хирургия
  • Ползи и рискове от хирургия за отслабване
  • Следоперативни грижи за бариатрична хирургия
  • Затлъстяване (бариатрична хирургия) Тематично ръководство

Затлъстяване и здравни факти

Затлъстяването е хронично (дългосрочно) заболяване, което се увеличава по честота. Повече от половината възрастни американци са с наднормено тегло. Почти една трета са със затлъстяване.

Затлъстяването е втората водеща причина за предотвратими смъртни случаи в САЩ (тютюнът е първата). Хората, които са с наднормено тегло, имат много по-висок риск от много сериозни здравословни проблеми, отколкото хората, които не са с дебелина. Затлъстяването засяга всяка система на тялото. Затлъстяването увеличава риска от заболяване от около 30 сериозни медицински състояния.

Най-опустошителните от тези здравословни проблеми включват следното:

  • Диабет
  • Хипертония
  • Обструктивна сънна апнея и белодробна хипертония
  • Сърдечно заболяване
  • Удар
  • Кръвни съсиреци, дълбока венозна тромбоза и белодробни емболи
  • Затлъстяване на черния дроб и неалкохолен стеатохепатит
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест
  • Уринарна инконтиненция
  • Артроза
  • Камъни в жлъчката
  • Рак на дебелото черво
  • Рак на ендометриума
  • Депресия

Измерване на затлъстяването

Мярка, наречена индекс на телесна маса (ИТМ), се използва за оценка на вашето тегло спрямо височината ви.

Какво означава ИТМ?

  • Здравословен ИТМ = 18,5-24,9
  • Наднормено тегло = 25,0-29,9
  • Затлъстяване = 30 или повече
  • Болно затлъстяване = 40 или повече

За да изчислите индекса на телесната си маса в интернет, попълнете ръста и теглото си на уебсайта на Националната инициатива за образование за затлъстяване на правителството на Съединените щати.

хирургия

ВЪПРОС

Нехирургично лечение на затлъстяване

Първата стъпка към отслабването е да ядете по-малко и да спортувате повече. Целта не е да загубите цялото излишно тегло. Загубата дори на 10% от теглото ви може значително да намали риска от развитие на свързани със затлъстяването медицински проблеми. В дългосрочен план обаче тези стратегии сами по себе си не винаги са успешни за отслабване. Малък процент от хората, които участват в програми за отслабване, губят значителни количества тегло и поддържат тази загуба за дълъг период.

Хирургично лечение на затлъстяване (бариатрична хирургия)

Хирургичното лечение на затлъстяването е известно още като бариатрична хирургия или хирургия за отслабване. Понастоящем хирургичната намеса е най-ефективното лечение за болестно затлъстяване, което води до трайна и устойчива загуба на тегло и придружаващи подобрения в здравето.

Лоши бъгове и техните ухапвания

Убийци на сексуално шофиране

Ракови тумори

Множествена склероза

Възрастни проблеми с кожата

Навици, които разбиват зъбите ви

Управлявайте диабета за 10 минути

Еректилна дисфункция

Предупредителни знаци за диабет тип 2

Ползи за здравето от секса

Скалп, коса и нокти

Симптоми на ADHD при деца?

Храносмилане: Основите

Преди да можете да научите за операции, използвани за лечение на затлъстяване, трябва да знаете малко за процеса на храносмилане.

  • Процесът на разграждане на храната до използваните от организма вещества се нарича храносмилане.
  • Храносмилането започва в устата, където дъвченето разделя храната на малки частици.
  • След поглъщане храната се придвижва през хранопровода, стомаха и червата (червата), наричани още „храносмилателен тракт“.
  • Докато храната се движи през храносмилателния тракт, тя се разгражда от ензимите и храносмилателните сокове.
  • Веднъж разбити по този начин, отделни компоненти на храната като протеини, въглехидрати и други хранителни вещества се абсорбират в стената на тънките черва. Различните компоненти на храната се абсорбират в различни части на тънките черва, известни като дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.
  • Процесът се подпомага от силните киселини в стомаха и от жлъчните и панкреатичните ензими в дванадесетопръстника.
  • Несмлените частици храна се събират в дебелото черво (дебелото черво). Те се елиминират от тялото като изпражнения.

МОЖЕ СЪЩО ДА ТИ ХАРЕСА

Критерии за бариатрична хирургия

Кандидатите за операция за отслабване трябва да отговарят на всички следните критерии:

  • Индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 или ИТМ от поне 35 със свързани със затлъстяването медицински проблеми като диабет, сърдечни заболявания, хипертония, сънна апнея или високи липиди в кръвта
  • Преди това се опитваха нехирургични лечения за отслабване и не успяха да постигнат дългосрочна загуба на тегло
  • Добре информирани и мотивирани за дългосрочно проследяване за постигане на значителна загуба на тегло
  • Допустими медицински рискове за операция

Класификации за бариатрична хирургия

Операциите за отслабване могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • Ограничителни процедури, които ограничават количеството на приема на храна чрез намаляване на размера на стомаха
  • Малабсорбционни процедури, които пречат на усвояването на храната от храносмилателния тракт
  • Комбинирани рестриктивни и малабсорбционни процедури

2-те най-често извършвани операции за отслабване в САЩ са стомашният байпас Roux-en-Y (RYGB) и регулируемата стомашна лента (AGB). И двете процедури могат да се правят лапароскопски с по-малки разрези от тези, необходими за традиционния отворен подход (лапаротомия). Малките разрези водят до по-малко болка, ранна амбулация и бързо следоперативно възстановяване и по-малък шанс за усложнения на раната (инфекция на раната, събиране на течности и херния).

Предоперативна работа за бариатрична хирургия

Внимателният предоперативен скрининг, подбор, подготовка и обучение на пациента са ключовете за следоперативния успех. Задължителен е всеобхватен мултидисциплинарен подход към скрининга и обучението на пациентите, включително консултации с диетолог, психолог, интернист и бариатричен хирург. В избрани случаи може да е необходима сърдечна, белодробна и ендокринна оценка. Пациентите трябва да имат ясно разбиране и реалистични очаквания за ползи, рискове и дългосрочни последици от хирургичното лечение.

Оперативни процедури за бариатрична хирургия

Стомашен байпасСтомашният байпас на Roux-en-Y е най-често извършваната процедура за отслабване в САЩ. Тази операция едновременно ограничава приема на храна и ограничава усвояването на храната. Част от стомаха се затваря, създавайки малка торбичка. Това ограничава количеството храна, което можете да ядете наведнъж. Малката торбичка на стомаха е свързана директно с тънките черва. Както подсказва името, храната заобикаля стомаха и първата част от тънките черва. Тъй като част от тънките черва се заобикалят, по-малко храна се абсорбира. Повечето хора откриват, че могат да ядат по-малко от 1 чаша храна наведнъж след операцията. Храната трябва да се дъвче много добре. Преяждането или не дъвченето на храна фино ще доведе до спазми, гадене и повръщане.

Лапароскопско регулируемо стомашно свързванеТова е чисто ограничителна процедура. Това включва поставяне на надуваема силастична лента около най-горната част на стомаха. Това води до по-малка торбичка в горната част на стомаха и тесен отвор между горната и долната част на стомаха. Това предизвиква и ранно усещане за ситост и по този начин намалява приема на храна. Той се регулира чрез промяна на обема на физиологичен разтвор в хирургично поставен подкожен резервоар, като по този начин затяга или разхлабва лентата.

Отклонение на билиопанкреаса Билиопанкреатичната диверсия (BPD) е малабсорбираща процедура с някакъв рестриктивен компонент. Част от стомаха се отстранява, а останалата част е прикрепена директно към тънките черва близо до края му. BPD се използва много по-рядко от Roux-en-Y, тъй като има по-голям риск от усложнения.

Гастропластика с вертикална лентаГастропластика с вертикална лента (VBG, телбод) е ограничителна процедура, която традиционно се прави чрез прилагане на ленти или скоби върху стомаха. Днес тази процедура се извършва рядко поради високата честота на откази. Повече информация за тези процедури можете да получите, като посетите Американското дружество по бариатрична хирургия или Бариатричния мултидисциплинарен институт.

Ползи и рискове от хирургия за отслабване

Както всички хирургични процедури, операциите за отслабване имат предимства и рискове. Никой не трябва да решава да се оперира, без да е напълно информиран както за плюсовете, така и против. Това е решение, което вземате с членовете на вашето семейство, вашия доставчик на здравни грижи и вашия хирург.

Предимства на операцията за отслабване

  • Загуба на тегло: Повечето пациенти започват да отслабват веднага. Някои получават част от теглото обратно, но повечето са в състояние да поддържат теглото за дълги периоди.
    • Като цяло комбинираните рестриктивни и малабсорбиращи процедури (като стомашен байпас) са по-успешни от рестриктивните процедури (като регулируема стомашна лента) при насърчаване на загуба на тегло.
      • Стомашният байпас е най-успешната процедура. През първите 2 години след стомашен байпас средната загуба на тегло е 65% от наднорменото тегло. От друга страна, средната загуба на тегло с AGB е 35% от наднорменото тегло.
      • При стомашен байпас в тялото не се въвежда лента. Също така, това е добра операция за сладкояд, защото яденето на захар кара пациента да се чувства зле (наричан "изхвърляне").
      • Предимствата на лентовата лентова система са, че са по-малко инвазивни, осигуряват по-бързо възстановяване и избягват промяна в анатомията на стомашно-чревния тракт. Той е регулируем и обратим при нормално възстановяване на стомаха. Не се случва отваряне на стомаха или червата, което да причини теч.
    • Хората, които се подлагат на една от тези процедури, са много по-склонни да постигнат целта си и да намалят теглото си, ако приемат и план за здравословно хранене и редовни упражнения.
  • Подобрено здраве: Повечето медицински състояния, свързани със затлъстяването, се подобряват драстично след операция, особено диабет, сънна апнея и хипертония.
    • След операцията смъртността намалява и се наблюдават подобрения в много от рисковете за здравето, свързани със затлъстяването.
    • Като цяло се съобщава, че качеството на живот, имиджът на себе си и мобилността са по-добри.

Рискове от операция за отслабване

Всички хирургични процедури имат усложнения. Говорете с вашите хирурзи за това и се уверете, че вашите хирурзи са специалисти по бариатрична хирургия.

В опитни ръце ползите от операцията обикновено се разглеждат, за да надвишат рисковете. Непосредствената оперативна смъртност както за регулируема стомашна лента, така и за стомашен байпас на Roux-en-Y е около 1%.

Възстановяване на теглото след бариатрична операция

Някои пациенти могат да възстановят теглото си след бариатрична хирургия. Това може да се дължи на много фактори, сред които следните:

  • Неспазване на следоперативната диета
  • Неспазване на следоперативни упражнения
  • Разтягане на стомашната торбичка
  • Комуникация между торбичката и останалата част на стомаха
  • Проблеми с лентата

Разходи за операция за отслабване

Хирургията изглежда много по-скъпа от другите лечения за затлъстяване, но е по-евтина от лечението на всички усложнения на затлъстяването. Цените обаче варират в зависимост от избора на хирург и болница и регион, в който живеете. Обърнете се към вашия оператор, за да видите дали такива операции са покрити. Хирургията може да бъде покрита от Medicare или Medicaid; консултирайте се с вашия регионален офис.