срещу

С две нови лекарства за отслабване, току-що одобрени от Администрацията по храните и лекарствата за първи път от 13 години, обнадеждени пациенти идват при мен с въпрос дали тези революционни лекарства могат да бъдат алтернатива на операцията за отслабване. Нека да разгледаме тези две нови лекарства за отслабване - Qsymia и Belviq - и да видим как техните резултати се сравняват с процедурите, които правим в Бариатричен център в Ню Джърси ®: Стомашен байпас, Стомашен ръкав и LAP-BAND.

Кой е кандидат?

Qsymia & Belviq: FDA одобри и двете лекарства за хора със „затлъстяване“ (ИТМ или индекс на телесна маса 30 или повече) или „с наднормено тегло“ (с ИТМ поне 27) със заболяване, свързано с теглото, като диабет, висока кръвно налягане или висок холестерол, според прессъобщенията на FDA.

Хирургия за отслабване: Бариатричната хирургия, включително стомашен байпас, стомашен ръкав и стомашна лента (LAP-BAND или REALIZE), е одобрена за хора с ИТМ 40 или повече или за пациенти, чийто ИТМ е между 35 и 39,9 със заболяване, свързано с теглото. LAP-BAND е одобрен и за пациенти с ИТМ от 30 до 35 със съпътстващо заболяване.

Вземете вкъщи: Както можете да видите, има известно припокриване в квалификациите. Пациентите с по-нисък ИТМ от 30 до 35, които имат заболявания, свързани с теглото, вече имат възможност между LAP-BAND или одобрените лекарства. За пациенти в по-ниския ИТМ, които нямат заболяване, свързано със затлъстяването, лекарството е единствената възможност.

Колко тегло могат да очакват хората да загубят?

Qsymia & Belviq: Според FDA, клиничните проучвания, проведени от производителите на лекарства, са установили, че Qsymia води до средно спадане на общото телесно тегло от 6-9 процента в зависимост от дозата. За пациент, който тежи 250 паунда, това е загуба на тегло от около 22 паунда. Belviq води до средно спадане на телесното тегло от около 3-4 процента или около 10 килограма за 250-килограмов човек.

Хирургия за отслабване: С бариатричната хирургия ние разглеждаме загубата на излишно тегло, което е разликата между действителното ви тегло и здравословното тегло. Пациентите, които са имали стомашен байпас, обикновено губят 75% от излишното телесно тегло; Пациентите с LAP-BAND или REALIZE Band губят около 50% от излишното телесно тегло; Пациентите със стомашни ръкави падат някъде между 68-70%.

Нека да кажем, че същият 250-килограмов човек има около 100 килограма наднормено тегло. С байпас на стомаха те могат да очакват да загубят около 75 килограма; със стомашен ръкав около 70 паунда и с LAP-BAND или REALIZE Band, около 50 паунда.

Вземете вкъщи: Можете да видите, че за човек с наднормено тегло от 15 до 25 килограма лекарството може да бъде ефективно средство за отслабване. Но за тези, чиито предизвикателства при отслабване са по-големи и имат 75-100 паунда или повече, за да отслабнат, нито Qsymia, нито Belviq ще бъдат достатъчни.

Колко дълго остава теглото?

Qsymia & Belviq: Лекарствата за отслабване трябва да се използват в комбинация с диета и упражнения, за да се постигне максимална загуба на тегло. Пациентите обикновено са в състояние да поддържат загуба на тегло само докато са на лекарството. Освен ако не сте в състояние да поддържате добрите хранителни навици и програми за упражнения, които сте започнали по време на употребата на лекарството, най-вероятно ще спечелите теглото си, когато свалите лекарството.

Хирургия за отслабване: В Бариатричен център в Ню Джърси ®, откриваме, че повече от 75 процента от пациентите, които са претърпели операция за отслабване, поддържат отслабването си пет години след операцията. При пациентите, които се придържат към здравословна диета и редовно спортуват, откриваме, че тези цифри са дори по-високи. Пациентите, които не спазват предписаните диетични препоръки и упражнения, са тези, които попадат в 25-те процента, които възстановяват теглото си.

Вземете вкъщи: Всеки, който се бори с килограмите, знае разочарованието от загубата и печалбата с всяка нова диета. За много от Бариатричен център в Ню Джърси Пациентите с операция за отслабване завършват този цикъл. Това не означава, че операцията за отслабване е лесен изход. Нито лекарствата. Както операцията за отслабване, така и лекарствата за отслабване трябва да се разглеждат като ресурси, които са на разположение, за да ви помогнат в пътуването ви за отслабване. И двете вземат работа и отдаденост. Ще трябва да направите промени в начина си на живот, за да видите резултатите. Изборът на здравословна храна и упражненията трябва да се добавят, за да се осигури дългосрочен успех.

Какви са страничните ефекти или рискове?

Qsymia & Belviq: Според FDA нито Qsymia, нито Belviq могат да се използват по време на бременност, тъй като могат да навредят на плода. Освен това Qsymia не трябва да се използва при пациенти с глаукома или хипертиреоидизъм. Qsymia не се препоръчва при пациенти със скорошни (в рамките на последните шест месеца) или нестабилни сърдечни заболявания или инсулт. Belviq може да причини сериозни нежелани реакции, включително серотонинов синдром, особено когато се приема с определени лекарства, които повишават нивата на серотонин или активират серотониновите рецептори. Те включват, но не се ограничават до лекарства, често използвани за лечение на депресия и мигрена. Belviq може също да причини смущения във вниманието или паметта.

Хирургия за отслабване: Не всеки е и кандидат за операция. Трябва да сте достатъчно здрави, за да толерирате хирургична процедура, включваща анестезия. В допълнение, операцията за отслабване има всички рискове, свързани с претърпената операция, включително, но не само болка, инфекция, кървене и дълбока венозна тромбоза, както и усложнения поради анестезия. Допълнителните рискове, специфични за операцията, включват течове, гадене, повръщане и ерозия и приплъзване на лентата (само лента).

Вземете вкъщи: Като ново лечение безопасността на тези лекарства след две години е наистина неизвестна. Бариатричната хирургия е утвърдена процедура, която е доказана като безопасна и ефективна в множество проучвания. Бариатричен център в Ню Джърси ® хирурзите са извършили повече от 2000 бариатрични процедури без смъртност и по-ниска от средната честота на усложнения. Бариатричната хирургия обаче, както при всички операции, носи рискове. * (Прочетете за рисковете от бариатрична хирургия)

В крайна сметка определянето дали сте кандидат за операция за отслабване или едно от тези нови лекарства за отслабване трябва да бъде решение, при което трябва да стигнете с Вашия лекар. Помислете какво най-добре се вписва във вашите индивидуални цели и имайте реалистични очаквания за това, което всеки метод предлага. Успешната програма ще ви даде инструментите за отслабване, образованието за максимално намаляване на загубата на тегло чрез здравословно хранене и упражнения и подкрепата от екип от специалисти, които ще ви помогнат да го задържите дългосрочно.

От: Ajay Goyal, MD, FACS

Основател, Бариатричен център в Ню Джърси | Ajay Goyal, доктор по медицина, FACS, е основател и директор на бариатричния център в Ню Джърси, медицински и хирургически център за отслабване с офиси в Спрингфийлд, Съмървил, Хобокен, Източен Брунсуик, Хакетстаун и Спарта, Ню Джърси. Бариатричният център в Ню Джърси помага на пациентите да постигнат дългосрочен успех при отслабване чрез най-модерните процедури за бариатрична хирургия, включително стомашни ръкави и стомашни байпас процедури. Подходът на бариатричния център на Ню Джърси към грижите за пациентите доведе до нулева смъртност и степен на усложнения, по-ниска от средната за страната.