които

Затлъстелите хора, които имат операция за отслабване (известна също като бариатрична хирургия), живеят по-дълго от тези, които не го правят и имат по-добро качество на живот. Това е относително безопасна процедура и е рентабилно за NHS.

Около 3,6 милиона души в Англия отговарят на условията за операция за отслабване, но последните данни показват, че само 6 627 души са имали тази операция през 2017-18.

През 2014 г. Националният институт за здравни грижи (NICE) актуализира своите насоки за затлъстяването, като направи операцията за отслабване достъпна за хора с диабет тип 2. Сега NICE препоръчва всеки, който е бил диагностициран с диабет тип 2 през последните десет години, да получи оценка дали операцията е подходяща за тях, ако техният индекс на телесна маса (ИТМ) е над 30. Тази операция е особено полезна за хора с диабет тип 2, което позволява на много, които се нуждаят от медикаментозно лечение, да спрат да приемат лекарства в рамките на две години след операцията.

Като се има предвид колко хора са с наднормено тегло в Англия, изглежда, че около 0,2% от отговарящите на условията хора се подлагат на операция. Това е далеч по-ниско, отколкото в други страни, където подобни методи за оценка предполагат, че 1,2% от отговарящите на условията хора в САЩ се подлагат на операция и 0,5% в Канада. През 2016 г. BMJ публикува становище, в което се предлага, че трябва да се стремим към 50 000 операции за отслабване годишно, за да работят с подобна скорост (операции на глава от населението) до останалата част на Европа (около 1,4% от отговарящите на условията хора).

Защо ставките са толкова ниски в Англия?

Изненадващо, след актуализацията на насоките от 2014 г., която би трябвало да увеличи наличността на хирургическа намеса за тези с диабет тип 2, броят на хората, които се подлагат на операция всяка година в Англия, е спаднал от 8 794 през 2011-12 г. на 6032 през 2014-15 въпреки че напоследък цифрите отново нарастват.

Една от причините за малкия брой операции, извършени в Англия, е ниското търсене от страна на пациентите. В Обединеното кралство има много пристрастия към теглото. Това може да означава, че здравните специалисти смятат, че човек със затлъстяване е виновен за състоянието си и не заслужава операция. Кралският колеж на лекарите наскоро призова затлъстяването да бъде признато като заболяване, което може да помогне за насърчаване на лечението на тези, които биха могли да се възползват от него.

Друга тревожна статистика е, че докато жените са по-склонни от мъжете да отговарят на условията за операция (58% срещу 42%), делът на жените, подложени на операция, е значително по-висок (76% срещу 24%). Знаем, че мъжете са по-малко склонни да отидат на лекар със здравословен проблем, така че вероятно са по-малко склонни да поискат помощ за теглото си.

Кой има право?

Хората, които са се опитали да отслабнат чрез упражнения, диета или лекарства, но чийто ИТМ остава по-висок от 40, имат право на операция за отслабване, както и хората с ИТМ над 35, които имат сериозно заболяване, което може да се влоши от теглото си, като висок холестерол, високо кръвно налягане или артроза. И хората с ИТМ над 50 имат право на операция, дори ако не са се опитвали да отслабнат.

Хората с наскоро започнал диабет тип 2 и ИТМ над 30 също имат право на операция за отслабване. (Диабетът тип 2, диагностициран през последните десет години, се счита за „скорошно начало“.)

Операцията за отслабване също се препоръчва за хора с южноазиатски етнически произход с по-ниски ИТМ от посочените по-горе. Например хора с диабет с наскоро възникнал ИТМ под 30 години.

Не всеки, който има право на операция, обаче трябва да го има. Тези, които отговарят на условията, трябва да бъдат оценени, за да проверят дали е подходящо за тях. Хората, които са претърпели операция за отслабване, описват физически, психологически и социални последици през целия живот, както положителни, така и отрицателни. Оценката трябва да изследва за всеки индивид дали потенциалните ползи надвишават рисковете.

Въпреки че има група, за която операцията за отслабване няма да е правилна, последните данни ни казват, че има много голяма група, за която е подходяща - и ние знаем, че тази група няма тази променяща живота процедура. Сега трябва да разберете защо.

Oyinlola Oyebode е доцент по обществено здраве в медицинското училище Warwick. Нейните научни интереси включват незаразни болести, хранене, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, неврологични заболявания, психични заболявания, Субсахарска Африка, страни с ниски и средни доходи, урбанизация и здравна политика.

Тази статия е препубликувана от The Conversation под лиценз Creative Commons.

Център за знания
Пресслужба, Университетска къща, Университет на Уорик, Ковънтри, CV4 7AL, Великобритания
Тел +44 (0) 24 7652 4668 · Преса по имейл в warwick dot ac dot uk