При някои ракови заболявания на по-ранен етап може да се използва хирургична намеса, за да се опита да се премахне ракът и част от нормалната околна тъкан. В някои случаи може да се комбинира с други лечения, като химиотерапия и/или лъчетерапия.

след това

Езофагектомия

Операцията за отстраняване на част или по-голямата част на хранопровода се нарича езофагектомия. Ако ракът все още не се е разпространил далеч извън хранопровода, отстраняването на хранопровода (и близките лимфни възли) може да излекува рака. За съжаление, повечето рак на хранопровода не се откриват достатъчно рано, за да могат лекарите да ги излекуват с операция.

Често се отстранява и малка част от стомаха. След това горната част на хранопровода е свързана с останалата част на стомаха. Част от стомаха се изтегля нагоре в гърдите или врата, за да се превърне в новия хранопровод.

Колко от хранопровода се отстранява зависи от стадия на тумора и къде се намира:

  • Ако ракът е в долната част на хранопровода (близо до стомаха) или на мястото, където се свързват хранопровода и стомаха (гастроезофагеален или GE кръстовище), хирургът ще отстрани част от стомаха, частта на хранопровода, съдържаща рак и около 3 до 4 инча (около 7,6 до 10 см) нормален хранопровод над това. Тогава стомахът е свързан с това, което е останало от хранопровода или високо в гърдите, или в шията.
  • Ако туморът е в горната или средната част на хранопровода, по-голямата част от хранопровода ще трябва да бъде премахната, за да сте сигурни, че ще получите достатъчно тъкан над рака. След това стомахът ще бъде повдигнат и свързан с хранопровода на врата. Ако по някаква причина стомахът не може да се изтегли нагоре, за да се прикрепи към останалата част на хранопровода, хирургът може да използва парче от червата, за да преодолее пропастта между двете. Когато се използва парче черва, то трябва да се премести, без да се увреждат кръвоносните му съдове. Ако съдовете са повредени, няма достатъчно кръв да стигне до това парче на червата и тъканта ще умре.

Техники на езофагектомия

Езофагектомия може да се направи по различни начини. Без значение коя техника се използва, езофагектомията не е проста операция и може да изисква дълъг болничен престой. Много е важно това да се прави в център, който има много опит в лечението на тези ракови заболявания и извършването на тези процедури.

Отворена езофагектомия: При стандартната, отворена техника хирургът оперира чрез един или повече големи разрези (порязвания) на врата, гърдите или корема (корема).

  • Ако основните разрези са на шията и корема, това се нарича транхиатална езофагектомия.
  • Ако основните разрези са в гърдите и корема, това се нарича трансторакална езофагектомия
  • Някои процедури могат да се направят чрез разрези и на трите места: шията, гърдите и корема.

Вие и вашият хирург трябва да обсъдите подробно планираната за вас операция и какво можете да очаквате.

Минимално инвазивна езофагектомия: При някои ранни (малки) видове рак хранопроводът може да бъде отстранен чрез няколко малки разреза вместо големи разрези. Хирургът поставя лапароскоп (тънка гъвкава тръба със светлина) през един от разрезите, за да види всичко по време на операцията. След това хирургическите инструменти преминават през други малки разрези. За да направи добре този тип процедури, хирургът трябва да бъде висококвалифициран и да има много опит по отстраняване на хранопровода по този начин. Тъй като използва по-малки разрези, минимално инвазивната езофагектомия може да позволи на пациента да напусне болницата по-рано, да има по-малко загуба на кръв и да се възстанови по-бързо.

Отстраняване на лимфни възли

За всеки тип езофагектомия, близките лимфни възли също се отстраняват по време на операцията. След това те се проверяват в лабораторията, за да се види дали имат ракови клетки. Обикновено по време на операцията се отстраняват поне 15 лимфни възли.

Ако ракът се е разпространил в лимфните възли, перспективите не са толкова добри и лекарят може да препоръча други лечения (като химиотерапия и/или радиация) след операция.

Възможни рискове от езофагектомия

Подобно на повечето сериозни операции, хирургията на хранопровода крие някои рискове.

Някои усложнения от тази операция могат да бъдат животозастрашаващи. Рискът от смърт от тази операция е свързан с опита на лекаря с тези процедури. Като цяло най-добрите резултати се постигат с хирурзи и болници, които имат най-голям опит. Ето защо пациентите трябва да попитат хирурга за неговия или нейния опит: колко често оперират хранопровода, колко пъти са правили тази процедура и какъв процент от пациентите им са починали след тази операция. Болницата, в която се прави операцията, също е важна и всяка болница, която смятате, трябва да ви покаже статистиката си за оцеляване.

Хирургия за палиативни грижи

Понякога се използват незначителни видове хирургия, за да се предотвратят или облекчат проблемите, причинени от рака, вместо да се опитвате да го излекувате. Например, малка операция може да се използва за поставяне на тръба за хранене директно в стомаха или тънките черва при хора, които се нуждаят от помощ за получаване на достатъчно храна. Това се обсъжда в палиативна терапия за рак на хранопровода.