Животът с хронично заболяване като улцерозен колит често означава няколко подхода към лечението. Това може да включва лекарства, диетични модификации, хранителни добавки и дори операция.

колит

Въпреки че операцията може да бъде голям източник на стрес и безпокойство, тя може да помогне за облекчаване на някои от симптомите на улцерозен колит. Можем да ви помогнем да разберете някои от най-често срещаните хирургични процедури, използвани за лечение на улцерозен колит, така че да можете да проведете информирани дискусии с вашия медицински екип и вашите близки.

Ново! Вижте нашето видео за подготовка за операция на IBD:

Дължина на видеоклипа 00: 2: 55

Подготовка за операция на IBD Ако сте планирани за операция IBD, гледайте това видео, за да научите важна информация и неща, които трябва да имате предвид при подготовката и след операцията.

Хирургическа намеса може да бъде препоръчана за пациенти, които са спрели да реагират на лекарствата си или ако лекарствата им вече не са толкова ефективни, колкото преди. Други пациенти избират да се подложат на операция, за да подобрят качеството си на живот. Някои пациенти се разболяват опасно и се нуждаят от спешна операция.

Опровержение: Тази информация не трябва да замества препоръките и съветите на Вашия лекар. Информацията за хирургията е актуална към момента на публикуване. Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар за най-актуалната информация.

Дължина на видеото 00:07:41

Опит с хирургия на IBD Тези пациенти разказват своя опит с операцията, включително как са се подготвили психически преди процедурите си, както и тяхното възстановяване и грижи.

Усложнения, изискващи операция

Докато улцерозният колит често може да се управлява с лекарства, могат да се развият усложнения, които изискват спешна операция. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако смятате, че може да имате едно или повече от тези усложнения.

Внезапен, тежък улцерозен колит

Това усложнение е основна причина за спешна операция при пациенти с улцерозен колит. При внезапен, тежък улцерозен колит лекарствата и интравенозните стероиди не могат да контролират симптомите.

Неконтролирано кървене може да възникне от дълбоки язви в дебелото черво, въпреки че това е рядко.

Тежък, внезапен улцерозен колит може да доведе до токсичен мегаколон, потенциално животозастрашаващо усложнение, причинено от тежко възпаление.

Токсичният мегаколон води до бързо разширяване на дебелото черво. Симптомите включват болка, разтягане или подуване на корема, треска, учестен пулс, запек и дехидратация.

Токсичният мегаколон изисква незабавно лечение и операция.

Перфорация на дебелото черво

Хроничното възпаление, причинено от улцерозен колит, може да отслаби стената на дебелото черво до дупка, или перфорация, се развива. След като дебелото черво е перфорирано, съдържанието на червата може да се разлее в корема и да причини сериозна инфекция, наречена перитонит.

Това е потенциално животозастрашаващо състояние, което се нуждае от незабавно медицинско лечение.

Хирургични процедури за улцерозен колит

Стандартната хирургична процедура за лечение на улцерозен колит е проктоколектомия. Тази операция премахва както дебелото черво, така и ректума (наричани общо дебелото черво).

Има два вида процедури за проктоколектомия, използвани за лечение на улцерозен колит.

Проктоколектомия с илеална торбичка-анална анастомоза: Премахване на дебелото черво и ректума и създаване на вътрешна торбичка, която елиминира необходимостта от постоянна външна стома.

Проктоколектомия с крайна илеостомия: Премахване на дебелото черво, ректура и ануса и създаване на външна стома.

Може да се почувствате поразително, когато ви препоръчат за една от тези операции. Можем да ви помогнем да разберете какво е свързано с всяка операция и да бъдете подготвени за живота след вашата проктоколектомия.

Проктоколектомия с анална анастомоза на илеалната торбичка (IPAA)

Това е най-често извършваната операция при пациенти с улцерозен колит. Много доставчици на здравни услуги и пациенти предпочитат тази хирургическа възможност, тъй като тя възстановява функцията на червата, позволявайки на изпражненията да преминат през ануса.

Тази процедура обикновено се нарича операция с j-джоб.

Дължина на видеото 2:29

Разбирането на аналитичната анастомоза Ileal Pouch с J-торбичка Ileal Pouch (IPAA), известна още като процедура с J-торбичка, често се извършва при пациенти с улцерозен колит и може да се случи на един, два или три етапа. Гледайте това видео, за да разберете как се прави двуетапната процедура, често срещаните странични ефекти и свързаните с това потенциални рискове.

ако имате някакъв вид колит

възпаление и симптоми не са били

контролирани от лекарства Вашият лекар

може да е препоръчал общ тип

хирургия, наречена проктоколектомия с

анална анастомоза на ileal торбичка или IPA a it

включва отстраняване на дебелото черво и ректума

да образува това, което често се нарича J

торбичка тази операция може да се случи за една две

или три етапа в зависимост от вашето здраве

ще разгледаме най-често срещаната процедура

включващ два етапа през първия

хирургия дебелото черво и ректума се отстраняват

и торбичка, обикновено под формата на J

се създава в края на малката

червата и се присъединява към горната част на

анален канал, който позволява контрол над

движения на червата едновременно a

временно отваряне, известно като цикъл

илеостомия е създадена илеостомия воля

позволяват на отпадъците да преминават през

коремна стена в стомашна торба, докато

новосформираната торбичка лекува втората

операцията настъпва след 8 до 12 седмици веднъж

торбичката е здрава по това време

илеостомия е затворена и двата края на

червата са повторно прикрепени отпадъци е сега

в състояние да премине през тънките черва

съберете в торбичката и извадете през

ануса след операцията е завършен

тялото ще се нуждае от време, за да се адаптира към

торбичка някои пациенти могат да получат

увеличен брой движения на червата, но

това обикновено ще намалее след известно време

време друг страничен ефект, известен като торбичка

itis включва възпаление на торбичката

повечето случаи са временни и отговарят

добре към антибиотично лечение при някои

случаи сексуалната функция също може да бъде

засегнати, тъй като увреждането на нервите може да доведе до

мъжка сексуална дисфункция при женски белег

тъканите могат да обграждат яйчниците и

тръба, която може да доведе до безплодие

трябва да говорите с вашия хирург за

тези рискове и попитайте кога е безопасно

възобнови сексуалната активност

Вашият лекар и здравният екип ще го направят

работи с вас, за да ви помогне да разберете всичко

на рисковете и ползите от J торбичката

В някои случаи хирурзите могат да извършват тази и други процедури с улцерозен колит с лапароскопска хирургия, минимално инвазивна техника. Лапароскопската хирургия използва специализирани инструменти, вкарани в тялото, включително малки камери, които показват изображения на монитор, така че вашият хирургичен екип да вижда вътре в тялото ви. Тази техника често означава по-кратко време за възстановяване в болницата.

Какво трябва да знаете за проктоколектомия с анална анастомоза на Ileal Pouch-Anal (IPAA)

Тази процедура може да се извърши на един, два или три етапа.

Обикновено се създава временна илеостомия, за да се даде възможност на новосформираната торбичка да се излекува. През това време ще трябва да носите външна торба за стома.

Триетапна процедура може да бъде препоръчана за пациенти, които са в лошо физическо здраве, на високи дози стероиди или ако се налага да бъдат подложени на спешна операция за възстановяване на кървене или токсичен мегаколон.

Първоначално може да имате до 12 изхождания на ден. Вашето изпражнение може да е меко или течно и може да имате усещане за спешност или някакво изтичане на изпражненията.

Вашата торбичка постепенно ще се увеличава по размер и мускулите на аналния сфинктер ще се укрепват, което ще доведе до по-дебели и по-редки изпражнения.

Повечето хора намаляват до шест до осем дефекации на ден няколко месеца след операцията. Консистенцията на изпражненията ви ще варира, но ще бъде предимно мека, почти подобна на шпакловка.

Потенциални J-Pouch усложнения

Докато операцията с j-pouch често е успешна при лечението на улцерозен колит, има някои усложнения, които изискват последващо лечение. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако смятате, че имате едно от тези състояния.

Pouchitis

Възпалението на торбичката е най-честото усложнение на операцията на j-торбичката. Pouchitis се лекува с антибиотици.

Симптомите на поухит могат да включват:

Спазми в корема

Повишена честота на изпражненията

Тотална проктоколектомия с крайна илеостомия

Това проктоколектомия хирургична процедура премахва дебелото черво, ректума и ануса и създава крайна илеостомия, така че отпадъците да могат да излязат от тялото ви в стомашна торба.

Тази процедура е подобна на временната илеостомия в операцията IPAA, с изключение на това, че илеостомията ще бъде постоянна.

The стома, или малка дупка, създадена в корема за илеума, е с размер около една четвърт, розов цвят и ще изглежда влажна и блестяща. Стомата ще изпъкне леко извън корема.

След тази операция ще носите външна торбичка за стома по всяко време, за да събирате отпадъци. Торбата трябва да се изпразва няколко пъти на ден.

Обикновено илеостомията се поставя в долната част на корема ви отдясно на пъпа, точно под линията на колана.

Уведомете незабавно Вашия лекар или друг доставчик на здравни услуги, ако получите тези симптоми:

Инфекция от операцията или на мястото на стомата

Ако нито един отпадъчен материал не излезе от стомата в продължение на четири до шест часа и е придружен от спазми и/или гадене, което може да означава запушване

Ако стомата ви изпъква повече от нормалното извън коремната стена, обадете се пролапс, или прибиране по-нататък в тялото ви, наречено прибиране.

Какво да очаквате след операцията

Повечето хора се справят много добре след операцията си и са в състояние да се върнат на работа и нормалните си ежедневни дейности, след като се възстановят.

Трябва да очаквате период на корекция до една година, за да свикнете с промените в тялото си след вашата проктоколектомия.

Вероятно ще бъдете на диета с течна или мека храна през първите няколко дни след операцията. След това Вашият лекар ще Ви накара да въведете бавно твърди храни. Трябва да дъвчете храната си старателно и да избягвате всякакви храни, които могат да причинят газове, диария или дразнене на анала. Също така е важно да пиете много вода. Препоръчваме шест до осем чаши на ден.

Някои пациенти все още могат да се чувстват така, сякаш се нуждаят от изхождане след операцията, точно както хората, загубили крайник, понякога все още се чувстват така, сякаш крайникът все още е там. Това извика фантом ректума и то напълно нормално. Той не изисква никакво лечение и често отшумява с времето.

Вашият лекар може да препоръча ограничение на физическата активност за минимум шест седмици, в зависимост от вида на операцията, която сте имали.

Говорете с Вашия лекар за възобновяване на нормалната сексуална активност след операцията. Някои хора намират, че сексуалният им живот се подобрява известно време след операцията поради подобрения в болката, възпалението и други симптоми на улцерозен колит.

Живот с илеостомия

Можете да живеете дълъг, активен и продуктивен живот с илеостомия. В много случаи пациентите с илеостомия могат да участват в същите дейности, които са правили преди операцията, включително спорт, дейности на открито, плуване и други водни спортове, пътувания и работа.

Независимо дали вашата илеостомия е постоянна или временна, често се случва пациентите първоначално да се чувстват самосъзнателни относно своята стома и може да забележите промяна в начина, по който се чувствате по отношение на образа на тялото си. Някои пациенти предпочитат да ограничат колко видима е чантата за другите. Чантата за стома обикновено лежи доста плоско под дрехите ви.

Не забравяйте, че е също толкова важно да се грижите за психическото и емоционалното си здраве, както и за физическото си здраве. Говорете с Вашия лекар или специалист по психично здраве, ако чувствате, че изпитвате симптоми на депресия или тревожност.

Има няколко системи за пакетиране, от които можете да избирате. Ще научите как да използвате вашата система, както и как да се грижите за кожата около стомата.

Говорете с Вашия лекар за всякакви специфични хранителни ограничения с илеостомия. За вас е важно да пиете много течности, за да избегнете дехидратация и загуба на електролити.

Яденето на храни с високо съдържание на пектин, включително ябълково пюре, банани и фъстъчено масло, ще ви помогне да удебелите отделянето на изпражнения и да контролирате диарията. Обсъдете това с Вашия лекар.

Обединените асоциации по стома на Америка разполагат с допълнителни ресурси, докато се научите да живеете с вашата стома.

Избираема хирургия на колоректален рак

Пациентите с болестта на Crohn и улцерозен колит имат по-висок риск от колоректален рак (CRC), отколкото общата популация, така че може да се препоръча елективна операция за отстраняване на този риск.

Рискови фактори за колоректален рак

Рискът от CRC се увеличава след живот с IBD в продължение на 8 до 10 години

Рискът се увеличава, колкото по-дълго човек живее с IBD

Най-големият риск е за хора с IBD, засягащи дебелото черво

Пациентите, които имат фамилна анамнеза за първичен склерозиращ холангит (състояние, което засяга жлъчните пътища на черния дроб), също са изложени на по-висок риск от развитие на колоректален рак

В повечето случаи колоректалният рак започва като полип или малка бучка, израстваща от стената на червата. Полипите обикновено започват доброкачествено, но с течение на времето стават ракови. Но при пациенти с IBD анормална и потенциално предракова тъкан, наречена дисплазия, може да лежи плътно до стената на червата и дори може да се намери в области на чревната стена, които изглеждат нормални по време на колоноскопия.