Вашият сексуален живот и сексуално желание са сред неразгледаните теми преди операцията.

спечели

Вашият сексуален живот и сексуално желание може да са сред темите, които не са били обсъждани преди операцията

Въпреки че хистеректомията е една от най-честите операции за жени, живеещи в Съединените щати, митовете за премахване на матката изобилстват.

Според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) около 600 000 американски жени имат хистеректомии всяка година. Ако сте на път да станете един от тях, откровената дискусия с вашия гинеколог е съществена първа стъпка.

Датираща отпреди повече от 4000 години, хистеректомията се използва като лечение за жени с „истерия“ - широка диагноза, която обхваща симптоми като тревожност и депресия.

Сега хистеректомията е един от многото варианти, ако имате миома (неракови тумори), прекалено тежки периоди или пролапс на матката (отпаднала матка). Хистеректомията може да е истинска медицинска необходимост, а не просто друга възможност, ако имате инвазивен рак на репродуктивните органи - матката, шийката на матката, вагината, фалопиевите тръби или яйчниците.

Частичната хистеректомия е хирургично отстраняване само на матката, а миомектомията е отстраняване само на миома. Пълната хистеректомия премахва шийката на матката, както и матката. В някои случаи на рак се изважда и горната част на влагалището. Тази операция се нарича радикална хистеректомия и е изключително рядка.

Освен ако не попитате, някои ключови и силно чувствителни теми може да не се появят, когато обсъждате хистеректомия за и против с Вашия лекар.

„Повечето хистеректомии, извършени в тази страна, са избираеми и в някои случаи са медицински ненужни“, казва Синди Пиърсън, изпълнителен директор на Националната мрежа за здраве на жените, базираната във Вашингтон организация за застъпничество на жените в здравеопазването. „Излишните хистеректомии излагат жените на излишен риск. Докато хистеректомията е правилният избор за някои жени, за други по-малко инвазивните алтернативи може да са правилният избор “, казва тя.

„Важно е също така жените да са наясно с алтернативните възможности преди посещение в офиса, за да могат да знаят правилните въпроси, които да задават, когато посетят гинеколога си“, казва Нора В. Кофи, президент на HERS, женска здравна организация със седалище в Бала Синвид, Пенсилвания, която е консултирала близо 2 милиона жени от 1982 г. насам.

„Например, често пролапсът на матката реагира на упражненията на Кегел и ендометриалната хиперплазия и ранният рак на ендометриума могат да бъдат лекувани консервативно със силен прогестерон, Megace [мегестрол] или спирала на Mirena“, обяснява Coffey.

Така че говорете и се конкретизирайте. Разберете какво може да означава хистеректомия за сексуалния ви живот, хормоните и бъдещето ви.

Ето 10 неща, които Вашият лекар може да пропусне, но които трябва да знаете.

1. Вашият сексуален живот не е приключил

Въпреки че операцията може да има трайни ефекти върху тялото ви и ще ви трябва време, за да се излекувате, това не означава, че никога повече няма да правите секс. Колко скоро можете да правите секс след хистеректомия, наистина зависи от вида на хистеректомия: частична, тотална или радикална. Изчакването от две до четири седмици, за да се върнете към секса, обикновено е наред, като продължите с лекаря си, ако шийката на матката не е била отстранена заедно с матката, казва д-р Лорън Стрейхер, колумнист на Everyday Health, асоцииран клиничен професор по акушерство и гинекология в Северозападния университет в Чикаго и авторът на Sex Rx: Hormones, Health, and Your Best Sex Ever. Но ако шийката на матката ви е била отстранена, отнема около шест седмици, за да заздравее задната част на влагалището.

„Помолете Вашия лекар да определи какво имат предвид под секс“, съветва д-р Щрайхер. Това, което лекарите обикновено имат предвид, е вагинален контакт. Оргазмът може да е наред, оралният секс също, както и използването на вибратор - вашите въпроси трябва да бъдат конкретни.

2. Хистеректомията никога не е лек Ендометриоза

„Не минава ден, в който да не пожелая, с всяко влакно на моето същество, лекарят ми да ми е подчертал жизненоважния факт, че хистеректомията абсолютно не е лек за ендометриоза“, казва Рейчъл Коен, 33, от Woodmere, Ню Йорк, за нейната тотална хистеректомия.

Всъщност ендометриозата - състояние, което може да бъде белязано от тежки менструални спазми, хронична болка и болезнен полов акт - не се лекува чрез премахване на матката, според Службата за здраве на жените към Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. И от многото възможности за лечение (които включват лекарства за болка и хормонални терапии), хистеректомията с отстраняване на яйчниците не е лечение от първа линия. Консервативната хирургия, използваща минимално инвазивен метод, може да бъде един от вариантите и ще запази матката. Хистеректомията на Коен на 28-годишна възраст, препоръчана от нейния гинеколог, дори не намалява симптомите на ендометриозата.

3. Няма да влезете в менопаузата

„Очаквах да имам луди горещи вълни, промени в настроението и нощно изпотяване през цялото време и бях приятно изненадан да разбера, че едва съм имал някой от тези симптоми“, казва Коен за опита си след хистеректомия.

Митът за хистеректомия, който Щрайхер чува най-често в медицинската си практика, е, че след това жената ще влезе в менопауза. Няма да имате менструация и не можете да забременеете след отстраняване на матката. Но това не означава непременно менопауза. Стрейхер обяснява: „Единствената, която ще има менопауза, е жена, на която са отстранени яйчниците по време на процедурата и която вече не е била в менопауза.“ Ако операцията е ограничена до матката, времето на естествената менопауза може да не бъде повлияно.

4. Хистеректомията може да включва вашите яйчници

По време на операцията Вашият лекар може да премахне единия или двата яйчника и фалопиевите Ви тръби, както и матката. Яйчниците са източникът на женските хормони естроген и прогестерон. Те са от решаващо значение както за сексуалното здраве, така и за здравето на костите. Загубата на двата яйчника означава, че тези хормони също се губят рязко, състояние, известно като хирургична менопауза. Тази внезапна загуба на женски хормони може да причини по-силни симптоми на менопаузата, включително горещи вълни и загуба на сексуално желание.

Емоционалната травма от хистеректомия може да отнеме много повече време, отколкото физическите ефекти.

5. Хормоналната терапия може да помогне при физически промени след операция

Ако имате хистеректомия, която премахва яйчниците ви, тогава трябва да говорите за плюсовете и минусите на естрогенната терапия с Вашия лекар, казва Щрайхер. След отстраняване на яйчниците, естрогенната терапия може да помогне за облекчаване на дискомфортните симптоми на менопаузата. Въпреки това, пероралната хормонална терапия крие повишен риск от инсулт, кръвни съсиреци като дълбока венозна тромбоза и сърдечни заболявания, които също трябва да обсъдите с Вашия лекар.

6. Може да сте в състояние да избегнете хистеректомия

В зависимост от състоянието, пред което сте изправени, може да успеете да запазите матката си непокътната. Съществуват алтернативи за около 90% от хистеректомичните хирурзи, според Стрейхер в нейната книга „Основното ръководство за хистеректомия“. Миомите, например, могат да бъдат лекувани чрез нехирургична процедура, наречена емболизация на маточната артерия, която прекъсва кръвоснабдяването на миомите. Друг вариант е миомектомията, която премахва миома, но щади матката. При обилни кръвоизливи, процедурата за аблация - която замразява или изгаря лигавицата на матката - може да бъде вариант за лечение. Преди да планирате хистеректомия, обсъдете с Вашия лекар алтернативните лечения за Вашето състояние.

7. По-малко инвазивната хирургия може да бъде правилният вариант за вас

Попитайте Вашия лекар за минимално инвазивна хирургия, наричана още лапароскопска или роботизирана хистеректомия. Този по-нов тип операция изисква обща анестезия, но използва само малки разрези, причинява по-малко загуба на кръв и се предлага с по-кратък престой в болница. Лапароскопската хирургия се използва около 45 процента от времето за хистеректомия, според Streicher. Не всички гинекологични хирурзи обаче го предлагат. Възстановяването е по-бързо, с по-малко усложнения, казва тя. Ако Вашият лекар посочи, че не сте кандидат за този тип операция, тогава попитайте: „Правите ли много минимално инвазивна хирургия?“ Ако не го направи, отбелязва Щрайхер, може да е, че тя, а не вие, не е подходяща за една от по-новите процедури.

8. Техниката на Morcellation има както предимства, така и рискове

За да могат да премахнат матката по време на минимално инвазивна хирургия, хирурзите я нарязват на малки части и могат да използват процес, наречен морцелация. В миналото практиката беше критикувана поради доказателства, че тя може потенциално да увеличи риска от разпространение на ракови клетки.

В отговор на тези опасения изследователите разработиха нови подходи към процедурата, включително методите за морцелация в торбички и в торбички.

Щрайхер вярва, че много жени се подлагат на ненужни отворени процедури, когато морцелацията е по-добър вариант. „Това е истинска лоша услуга за жените“, казва тя.

"Морцелацията не причинява рак," добавя Щрайхер, "но ако човекът е имал специфичен вид рак, вие бихте могли да разпространите рака чрез морцелация." Този вид рак е изключително рядък, добавя Щрайхер. Информираното съгласие е задължително, преди да продължите с тази процедура, казва Щрайхер.

9. Хистеректомията може да предотврати някои видове рак

За жените, които имат BRCA1 или BRCA2 генни дефекти, рискът от развитие на рак на яйчниците е много по-висок, според Националния институт по рака. Само около 1% от жените в общото население ще развият рак на яйчниците през целия си живот в сравнение с около 44% от жените, които са наследили мутацията BRCA1 и около 17% от жените, които са наследили мутацията BRCA2. В някои случаи след генетични тестове жените с BRCA1 или BRCA2 избират да имат превантивна операция. Това премахва двата яйчника, наречено профилактична оофоректомия, и може да се направи самостоятелно или по време на хистеректомия. Проучванията показват, че операцията намалява риска от смърт от рак на яйчниците с 80 процента.

10. Психологическото излекуване след хистеректомия може да отнеме време

За някои емоционалната травма от хистеректомия може да отнеме много повече време, отколкото да се излекува от физическите ефекти. Чувството за леко отпадналост или чувство за загуба след операция е нормално. Но бъдете нащрек за следоперативна депресия и потърсете професионална помощ, ако имате нужда от нея, за да се справите с безсъние, загуба на апетит или безнадеждни чувства, ако ги имате.

„Трябва да се боря със сърцераздирателната реалност, че вече не мога да менструирам или да имам деца“, казва Коен. За нея хистеректомията беше емоционално болезнено преживяване. „Всяка жена, която се подлага на такава, се справя с нея по уникален начин“, казва тя.

Допълнително докладване от Барбара Кийн.