Ръцете на стареца държат щайга, пълна с пресни и сурови зеленчуци - морков, домат, ряпа, магданоз, копър и маруля. Поле с маруля на фона.

ходжкин

Какво е лимфом на Ходжкин?

Лимфомите са рак на лимфната система. Лимфните възли са специализирани жлези с овална форма, разпределени в тялото, които произвеждат и задържат лимфоцити, белите кръвни клетки, които са ключови играчи в реакцията на имунната система на чуждата инвазия. Лимфните възли са свързани в цялото тяло чрез система от съдове, които пренасят лимфната течност и клетките по местоназначението си.

Има два широки класа лимфоми, лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом - разликата е в специфичния вид лимфоцити. Болестта на Ходжкин е сравнително необичайна, като представлява по-малко от 1% от всички случаи на рак в тази страна. Докато по-голямата част от най-честите неходжкинови злокачествени заболявания се появяват при пациенти на шейсет и повече години, болестта на Ходжкин обикновено се наблюдава при по-млади хора, тийнейджъри и юноши. В Съединените щати приблизително 8000 индивида се диагностицират с Ходжкин всяка година, като над хиляда от тези случаи се срещат при деца и тийнейджъри. В даден момент болестта на Ходжкин е еднакво фатално състояние. За щастие, напредъкът в диагностиката и лечението на Ходжкин го направи изключително лечим, с потенциал за пълно възстановяване.

Какви са симптомите на Лимфом на Ходжкин?

Често тези с болестта на Ходжкин изпитват малко, ако има такива, признаци или симптоми. Може да се чувстват като грипни - с треска, студени тръпки, болки, слабост, нощно изпотяване и загуба на апетит. Въпреки това, за разлика от грипа, тези симптоми продължават и могат да доведат до необяснима загуба на тегло, хронична умора и силен сърбеж. Hodgkin’s често е трудно да се диагностицира и често се бърка с инфекции (тъй като те най-често са отговорни за подуването на лимфните възли). Понякога диагнозата се поставя случайно от рентгенова снимка, КТ или ЯМР, направени за друга цел, която разкрива подути лимфни възли.

Класическият признак на лимфом е подут, не-нежен лимфен възел. Болестта на Ходжкин обикновено включва лимфни възли в горните части на тялото, включително шията, над ключицата, под мишницата и в гръдната кухина. Увеличените лимфни възли в гърдите могат да доведат до кашлица, болка в гърдите и задух. С напредването на заболяването в гръдния кош тези разширени възли могат да притиснат горната куха вена (SVC), голямата вена, която води до дясната страна на сърцето, причинявайки подуване на главата и ръцете или SVC синдром, който може животозастрашаваща. Пациентите със синдром на SVC трябва да бъдат лекувани възможно най-бързо.

Болестта на Ходжкин се разпространява класически по подреден начин, от една група лимфни възли до следващата, като рядко прескача област от лимфната тъкан. В крайна сметка той може да се разпространи извън лимфната система, включваща други части на тялото, включително далака, черния дроб и костния мозък.

Какви са причините?

Подобно на много видове рак, точната причина за болестта на Ходжкин е неизвестна, но има фактори, които могат да повишат риска от заболяване при някои индивиди. Болестта на Ходжкин се среща най-често в две различни възрастови групи: хора на възраст между 15 и 40 години и хора на възраст 55 или повече години. Всеки, който има брат или сестра, които имат Ходжкин, има по-висок риск от развитие на болестта (има несигурност какво играе роля - не е известно дали допринасят чисто генетични фактори или подобна експозиция на околната среда). Мъжете са малко по-склонни да развият Ходжкин, отколкото жените; и хората, които са имали инфекциозна мононуклеоза (причинена от вируса на Ebstein-Barr) също изглежда са по-склонни да развият болестта. И накрая, потискането на имунната система - поради получаване на химиотерапия или лъчение, приемане на лекарства, потискащи имунната система, или ХИВ/СПИН - изглежда, че има по-висок риск за развитие на Ходжкин.

Какво е конвенционалното лечение?

95% от хората с ранен стадий на заболяването оцеляват в продължение на пет години или повече с подходящо лечение, а дори и тези с по-напреднал ходжкин все още имат петгодишна преживяемост от 60% до 70%.

Възможностите за лечение включват радиация, химиотерапия и трансплантация на костен мозък. Лъчевата терапия често се използва, когато заболяването е ограничено до един възел или група възли. Лечението обикновено е насочено към засегнатите възли, както и към следващата област, където болестта може да прогресира. Степента на лъчетерапия зависи от това докъде е напреднала болестта. Лъчевата терапия често се използва сама по себе си, но може да се извършва заедно с химиотерапия, особено когато има рецидив.

Тъй като радиацията във високи дози може да увеличи риска от други форми на рак (гърдата, белите дробове и щитовидната жлеза), повечето деца и тийнейджъри, които развиват Ходжкин, се лекуват с химиотерапия. Те могат също да получат по-ниски дози лъчение в зависимост от стадия на заболяването. Химиотерапията също е предпочитаното лечение при възрастни, когато напредъкът на Ходжкин включва и включва повече лимфни възли или други органи. Основна загриженост при химиотерапията е възможността за дългосрочни странични ефекти и усложнения като увреждане на сърцето и белите дробове, чернодробна токсичност, безплодие и вторични ракови заболявания, включително левкемия.

Схемите на химиотерапия обикновено се наричат ​​с техните инициали въз основа на използваните лекарства, като MOPP (мехлоретамин, онковин, прокарбазин и преднизон) и ABVD (адриамицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин). Страничните ефекти на химиотерапията зависят главно от това кои лекарства се дават, дозировката и продължителността на приложение. Лекарствата са насочени към бързо деляща се тъкан, която включва някои нормални клетки (включително коса, кожа, нокти, храносмилателния тракт и кръвни клетки), както и раковите клетки. Загуба на коса, гадене, повръщане, диария, рани по устните, умора, лесно натъртване и повишен риск от инфекция са потенциалните остри странични ефекти от лечението. MOPP е бил основният режим в миналото, но поради неговата токсичност няколко други формулировки са били използвани клинично. ABVD изглежда има по-малко тежки странични ефекти и в момента е предпочитаното лечение.

Ако болестта на Ходжкин се повтори след химиотерапия, трансплантацията на костен мозък често е следващата стъпка. Рутинно се комбинира с висока доза химиотерапия. Автоложната трансплантация на костен мозък включва събиране на собствен костен мозък или периферни стволови клетки - клетки от костен мозък, които пътуват в кръвния поток - преди лечението, след което ги замразява и съхранява. Високи дози химиотерапия или лъчение се дават за унищожаване на останалия костен мозък и всички анормални клетки в лимфната система. След това вашите собствени клетки, които са защитени от ефектите на лечението, се инжектират обратно в тялото. Нови кръвни клетки се развиват от трансплантираните стволови клетки и костния мозък. Трансплантациите обикновено се извършват в болница, като се вземат предпазни мерки за предотвратяване и ограничаване на страничните ефекти от химиотерапията и облъчването с високи дози.

Какви терапии препоръчва д-р Weil за лимфом на Ходжкин?

Ако сте предизвикани от някаква форма на рак, д-р Weil предлага следното: