Това Преглед на NCLEX ще обсъдим холецистит.

Като студент по медицински сестри трябва да сте запознати с холецистита и как да се грижите за пациенти, които изпитват това състояние.

Този тип въпроси могат да бъдат намерени на NCLEX и определено на изпити за лекции за медицински сестри.

Не забравяйте да вземете теста за холецистит.

Лекция за холецистит

Холецистит NCLEX сестрински преглед

жлъчния мехур
Чоле: жлъчка

Киста: мембранна торбичка

то е: възпаление

Когато съберете всичко това заедно, получавате: A мембранна торбичка който съдържа жлъчка е възпалено. Следователно, холециститът е възпаление на жлъчния мехур.

Какво представлява жлъчният мехур?

Това е тъмно зелен орган, който е с кръгла форма. Някои може да кажат, че прилича на малка зелена круша.

Жлъчният мехур се намира под черния дроб на правилната страна на тялото, което е много удобно, тъй като черният дроб и жлъчният мехур са свързани помежду си и работят заедно. Те споделят любовта си към BILE!

Жлъчка е зеленикаво кафеникаво вещество и се създава от черния дроб и пътува до жлъчния мехур, за да се съхранява и концентрира през чернодробните канали, поради което органът има зеленикав цвят.

Жлъчка помага ни да смиламе и усвояваме мазнини, които консумираме като мастноразтворими витамини като A, D, E и K. Така че, ако жлъчният ни мехур не работи (като от запушване или възпаление), тялото ни няма достъп до тях мазнини и те ще излязат от тялото като мазни/мазни изпражнения, наречени „стеаторея“.

Освен това жлъчката също е средство за подпомагане на тялото да се отърве от себе си билирубин, който се създава от разграждането на стари/износени червени кръвни клетки. Билирубинът е кафеникаво/оранжево/жълтеникаво вещество и помага да се придаде кафяв цвят на изпражненията ни. Така че, ако жлъчният мехур не отделя правилно жлъчката (която съдържа билирубин) изпражненията ще станат светли (като глина), склерата на очите може да стане оранжева/жълта заедно с кожата (жълтеница) и урината ще стават тъмни на цвят. Това е така, защото билирубинът е изтекъл в кожата и урината, вместо да излиза от тялото в изпражненията.

Как жлъчният мехур се справя с жлъчката?

Жлъчният мехур пръска жлъчка в дванадесетопръстника (част от тънките черва). Това се случва, когато химусът (гъста полупулпирана течност, която съдържа стомашни сокове и полусмляна храна, създадена от стомаха) влезе в дванадесетопръстника, което стимулира жлъчния мехур да се свива. Когато това се случи, жлъчката преминава по кистозния канал и в общия жлъчен канал, а след това в дванадесетопръстника. След това жлъчката ще изпълни ролята си, като помага за смилането на мазнините и ще помогне на билирубина да напусне тялото чрез изпражненията.

За съжаление този процес ще се обърка, когато жлъчният мехур се възпали и жлъчният мехур няма да може да източи правилно жлъчката. Вместо това жлъчката ще стане гъста и това ще увеличи налягането в стените в жлъчния мехур и ще доведе до възпаление.

Възпалението може да стане толкова тежко, че да причини възпаление на черния дроб (хепатит), панкреаса (панкреатит), сепсис или перфорация.

Причини за холецистит

Препятствия от някакъв вид:

  • Холелитиаза „камъни в жлъчката“: основна причина
    • Рискови фактори: жена, затлъстяла, възрастна, фамилна анамнеза, бременна, индиански или мексикански американец
    • Или всеки друг тип запушване в жлъчния мехур, където жлъчката не може да изтече през кистозния канал

-Какво става? Жлъчката остава в жлъчния мехур и става дебела. Това увеличава налягането в жлъчния мехур и уврежда стената на жлъчния мехур, което причинява възпаление и подуване на жлъчния мехур. Освен това, поради подуването и възпалението, притокът на кръв към жлъчния мехур може да бъде нарушен и да доведе до смърт на органа.

Безразличен „без проблем с жлъчния камък“: Тук жлъчният мехур НЕ работи правилно и не се свива

  • Това обикновено се случва при пациенти с висока острота (много болни пациенти, които са хоспитализирани), след операция или по време на тежко заболяване като сепсис, изгаряния или голяма травма и дори когато пациентът е бил на TPN за дълъг период от време ( жлъчния мехур не се стимулира).

-Какво става? Жлъчката става дебела и жлъчният мехур не се свива както би трябвало (не се стимулира) и това води до възпаление.

Признаци и симптоми на холецистит

  • Гадене/Повръщане
  • Болка в корема (епигастриална), която има тенденция да излъчва болка в дясното рамо, особено след консумация на мазно хранене
  • Положителен Знакът на Мърфи: лежащ пациент в легнало положение и се палпира под ребрата от дясната страна в средната ключична линия. След това накарайте пациента да издиша и след това поемете дълбоко въздух. Докато пациентът вдишва, палпирайте върху тази област под ребрата ... ако пациентът спре да диша по време на палпация, това се счита за положителен знак на Мърфи.
  • Треска
  • Подуване на корема
  • Стеаторея, жълтеница, тъмнокафява урина, светли изпражнения (хроничен холецистит)

Диагностициран? абдоминален ултразвук, HIDA сканиране или CT сканиране

Сестрински интервенции при холецистит

„Жлъчен мехур“

G почивам

  • NPO до оползотворяване, след това бистри течности и напреднали, както се толерира за MD ред
    • Когато диета е наредена да бъде усъвършенствана, преценете как пациентът толерира напредъка ... имат ли гадене/повръщане, болка?
  • Гадене/повръщане може да бъде много тежко и може да се постави назогастрална сонда със стомашно-чревна декомпресия. NG тръбата, според MD, може да бъде настроена на ниско интермитентно засмукване, за да помогне за отстраняване на съдържанието на стомаха, така че жлъчният мехур да не се стимулира.
    • Осигурете грижа за устата

A налгезици за болка, антиеметици за гадене

L диета със собствени мазнини, без газове, когато се възстанови

L аргерен отвор IV за течности за хидратиране и поддържане на електролити (много пациенти стават дехидратирани и имат електролитен дисбаланс от гадене и повръщане)

Б. възстановяване при спиране от пациент по време на палпация на жлъчния мехур, защото боли „Знак на Мърфи“

L абс: електролити, билирубин (жълтеница?), WBC, чернодробни ензими, панкреатични ензими, бъбречна функция

A ntibiotics за инфекция (IV)

д грижи за дъжд

  • Холецистостомна тръба „С-тръба“: това е различно от т-тръба, която понякога се поставя след отстраняване на жлъчния мехур и се поставя в жлъчния канал.
    • С-тръбите се поставят през коремната стена и в жлъчния мехур. Те са за пациенти, които не могат да се оперират веднага за отстраняване на жлъчния мехур, но заразената жлъчка трябва да се отстрани.
    • Той ще източи заразената течност от жлъчния мехур.
    • Неща, които трябва да запомните:
      • дръжте чантата за събиране на нивото на талията, за да се отцеди
      • изпразнете и запишете дренаж
      • Цвят на бележката
      • Наблюдавайте мястото на вмъкване за инфекция
      • Flush per MD поръчка така че няма да се блокира и да научи пациента как да се грижи за изтичането.

д признаци и симптоми на влошаване Как да разберете дали лечението не помага и пациентът се влошава?

  • Промени в психичния статус, повишен сърдечен ритъм, понижено кръвно налягане, висока температура, висок WBC, промяна в консистенцията и цвета на изпражненията (стеаторея, светло оцветени, жълтеница, тъмна урина ... няма билирубин), увеличаване или влошаване на коремна болка

Е. RCP за отстраняване на камъните в жлъчката от жлъчния канал и оценка на областите на жлъчния мехур ... ендоскоп се въвежда през устата и в стомаха до тънките черва и до жлъчния канал.

R емовал на жлъчния мехур „холецистектомия“