Общ преглед на холестазата

болест

Можете да получите холестаза, когато жлъчката ви не тече по правилния начин. Жлъчката е течност, която черният ви дроб произвежда, за да ви помогне да усвоите мазнините от храната. Също така ви помага да се отървете от билирубина. Това е оранжево-жълт пигмент, който тялото ви произвежда, когато червените кръвни клетки се разрушат. Холестазата води до натрупване на жлъчка и билирубин в кръвта. Това може да направи кожата ви жълта и сърбяща.

Можете да получите холестаза на всяка възраст. Това е рядко, но дори се случва при новородени. Вашите гени, бременност, лекарства или някои заболявания могат да го направят по-вероятно. Някои причини за холестаза са лесни за лечение. Други може да са по-сериозни. Говорете веднага с Вашия лекар за симптомите си, за да можете да получите правилната грижа.

Ето още информация, която може да ви помогне да разберете как може да получите холестаза. Също така може да ви помогне да работите с Вашия лекар, за да го лекувате.

Какво причинява холестаза?

Можете да получите холестаза по два начина. Ако проблемът започне в черния дроб, това се нарича интрахепатална холестаза. Ако проблемът започне извън черния дроб, това се нарича екстрахепатална холестаза.

Причините за интрахепатална холестаза включват:

  • Болест: Може да получите холестаза, ако имате заболяване или инфекция, която наранява клетките ви, като:
    • Вирусен хепатит
    • Алкохолно чернодробно заболяване
    • Възпаление на жлъчните пътища - тръби, които транспортират жлъчката (първичен жлъчен холангит)
    • Рак, който достига до черния дроб
    • Бактериална инфекция (сепсис)
    • Някои генетични нарушения, като сърповидно-клетъчна болест
    • Ходжкинов и неходжкинов лимфом
    • Някои автоимунни заболявания
    • Възпалително заболяване на червата, като болестта на Crohn
    • Кистозна фиброза
  • Лекарства: Някои лекарства могат да повлияят на работата на черния дроб. Това може да включва лекарства като:
    • Антибиотици (като комбинираното лекарство амоксицилин и клавуланат)
    • Противогъбични средства
    • Антипсихотици или антидепресанти
    • Противовъзпалителни средства
    • Анти-щитовидна жлеза
    • Орален контрол на раждаемостта
    • Лекарства, които потискат имунната ви система

Можете също да получите холестаза, ако получите парентерално хранене. Това е храненето, което тялото ви получава чрез други средства, различни от червата. Например може да бъдете хранени през вена.

Причините за екстрахепатална холестаза включват:

  • Проблеми с жлъчните пътища:Камъните в жлъчката, кистите или туморите могат да запушат жлъчните ви пътища. Някои заболявания могат да ги стеснят. Първичният жлъчен холангит, продължаващо заболяване, може да причини белези или да унищожи жлъчните пътища. Новородените могат да получат запушен или запушен канал. Това е, което лекарите наричат ​​билиарна атрезия.
  • Панкреатит: Възпалението на панкреаса Ви може да забави жлъчния Ви поток.

Холестаза на бременността

Вие правите повече от хормона естроген, когато сте бременна. Това може да забави или спре жлъчния ви поток. Може да получите интрахепатална холестаза по време на бременност (ICP). Нарича се още акушерска холестаза. Около 1 или 2 от 1000 бременни жени ще го получат. Не можете да предотвратите ICP. Но Вашият лекар може да го лекува.

Може да имате по-голям шанс за холестаза по време на бременност, ако:

  • Носете повече от едно бебе
  • Имате майка или сестра, които са имали холестаза или ICP
  • Вече имате увреждане на черния дроб
  • Имате хроничен хепатит С.
  • Лекуван е с ин витро оплождане (IVF)
  • Скандинавски, индийски, пакистански или чилийски

По-вероятно е да получите ICP във втория или третия триместър. Може да започнете със сърбящи ръце и крака. През нощта може да се влоши. Може да получите жълта кожа и очи или тъмна пика. Уведомете Вашия лекар за Вашите симптоми.

За вашето бебе ICP може да увеличи шансовете за:

  • Ранно раждане
  • Мъртво раждане
  • Проблеми с дишането
  • Ненормален сърдечен ритъм или проблеми с движението

ICP обикновено изчезва 4 до 6 седмици след раждането на вашето бебе. Но това може да се случи при следващата бременност или ако използвате орален контрол на раждаемостта.

Симптоми на холестаза

Ще имате същите признаци, независимо дали проблемът започва във или извън черния дроб.

Типичните симптоми включват:

  • Сърбеж
  • Пожълтяване на кожата или очите (жълтеница)
  • Тъмната пикая
  • Кака на светъл цвят
  • Кака, която мирише особено зле

Може да имате и:

  • Стомашни болки
  • Кален цвят на кожата
  • Няма апетит
  • Повръща
  • Треска
  • Умора

Бебетата, които получават холестаза, могат да проявят признаци на жълтеница 3 до 6 седмици след раждането си.

Ако холестазата ви не се лекува, може да имате проблеми с усвояването на хранителните вещества. Може да не приемате достатъчно калций и витамин D. Това може да отслаби костите ви. Може да кървите повече, ако получите изключително ниско съдържание на витамин К. Може да отслабнете. Децата, които го имат, може да не наддават лесно.

Диагностика на холестаза

Вашият лекар ще попита за вашата здравна история. Тя ще иска да знае откога имате симптоми и дали приемате някакви лекарства. Кажете на лекаря, ако пиете много алкохол.

Ще имате и физически изпит. Лекарят може да провери дали имате:

  • Счупени кръвоносни съдове под кожата
  • Подут далак или жлъчен мехур
  • Течност в корема
  • Болки в корема
  • Болка вдясно в горната част на корема, която понякога излъчва към дясното рамо

Може да се наложи и:

  • Кръвни тестове: Те могат да покажат колко добре работи черният Ви дроб. Има два ензима, които обикновено са високи, ако имате холестаза. Те са алкална фосфатаза и гама-глутамил транспептидаза. Вашият лекар също ще измери Вашия билирубин. Това може да покаже колко сериозна е вашата холестаза. Но кръвните тестове няма да кажат на лекарите причината за вашата холестаза.
  • Образни тестове: Вашият лекар може да поиска сканиране на вашите органи. Това може да помогне за откриване на запушване или тумор. Може да се наложи ултразвук, компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (ЯМР). Тези тестове използват звук, рентгенови лъчи или радиовълни, за да създадат снимки на вашите органи. Ако имате запушен жлъчен канал, може да се наложи по-подробни образни тестове.
  • Чернодробна биопсия: Вашият лекар може да вземе проба от чернодробната тъкан. Това ще разкрие повече за здравето на черния дроб.

Лечение на холестаза

Вашите грижи ще зависят от причината за вашата холестаза. Ще трябва да лекувате всяка болест или инфекция, ако имате такава. Може да се наложи да преминете към друго лекарство. Ако има нещо, което блокира жлъчния ви канал, Вашият лекар може да го отстрани със или без операция. Може да се наложи стент. Това е парче метал или пластмаса, което може да поддържа канала отворен.

Вашият лекар може да Ви даде лекарство, което да Ви помогне да сърбите по-малко, докато се оправяте. Тези лекарства пазят жлъчката от кожата ви.

Може да се наложи да:

  • Спрете да пиете алкохол
  • Откажете се от някои лекарства
  • Вземете калций, витамин D или витамин К
  • Вземете лекарства за понижаване на билирубина, вид отпадъци в кръвта
  • Променете диетата си
  • Операция
  • Вземете чернодробна трансплантация, ако други лечения не работят

Холестаза при лечение на бременност

Ако сте бременна, Вашият лекар може да Ви даде лекарство, наречено урсодезоксихолева киселина. Той може да помогне на черния дроб да работи по-добре и да намали жлъчката в кръвта. Ако това не помогне, Вашият лекар може да поиска да раждате по-рано. За да запазите себе си и бебето си в безопасност, може да се наложи да имате бебе около 37 или 38 седмици. Дотогава бебето ви може да диша самостоятелно.

Новородените с холестаза може да се нуждаят от операция и допълнителни хранителни вещества. Те също може да се нуждаят от чернодробна трансплантация в даден момент.

Outlook след холестаза

Можете да се върнете към нормалното, когато жлъчката ви започне да тече по правилния път. Може да се наложи да смените лекарството, да направите операция или да се лекувате за друго заболяване. Ако сте бременна, холестазата ви ще се разреши, когато бебето ви се роди. Някои причини за холестаза може да се нуждаят от дългосрочно диетично и медицинско лечение.

(c) 2019 WebMD, LLC. Всички права запазени.

Детска болница в Станфорд: „Холестаза по време на бременност.“

Клиника Майо: „Тест за билирубин.“

Ръководство на Мерк: „Холестаза.“

Шах, Р., Джон, С. Холестатична жълтеница (холестаза, холестатичен хепатит), StatPearls Publishing, 2019.

Детска болница в Бостън: „Холестаза.“

Канадски вестник по гастроентерология и хепатология: „Нови прозрения в генетичната холестаза: от молекулярните механизми до клиничните последици.“

Клинична чернодробна болест: „Системни причини за холестаза.“

Хепатологични комуникации: „Холестаза, предизвикана от лекарства.“

Международно списание за молекулярни науки: „Хепатотоксичност от наркотици: най-често срещаните агенти.“

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания: „Първичен жлъчен холангит“, „Билиарна атрезия“.

Клиника в Кливланд: „Холестаза по време на бременност.“

Световен вестник по гастроентерология: „Нетипични причини за холестаза.“

Клиники по чернодробни заболявания: „Преглед на хроничните холестатични състояния при възрастни: терминология и определения.“