Какво е холестаза на бременността?

Холестазата на бременността е потенциално сериозно чернодробно състояние, което причинява внезапен, силен сърбеж. Той е известен също като интрахепатална холестаза на бременността или ICP и може да бъде вреден, ако не се лекува. Холестазата по време на бременност засяга до 1% от бременните жени в САЩ.

време бременност

Холестазата се получава, когато жлъчката започне да се натрупва в черния дроб. Черният дроб е важна станция за преработка и прочистване на тялото ви: Той сортира хранителните вещества, от които се нуждае тялото ви, от отпадъчни материали, от които не се нуждае, отчасти като произвежда жлъчка, зеленикаво жълта течност, съставена от холестерол, жлъчни соли (или жлъчни киселини), билирубин (пигмент) и вода.

Обикновено жлъчката преминава от чернодробните канали и се съхранява в жлъчния мехур. Когато се храните, жлъчният мехур отделя жлъчка в тънките черва, където помага за разграждането на мазнините. След това по-голямата част от жлъчните соли се връщат в черния дроб чрез кръвта и се рециклират.

Но когато имате холестаза, жлъчните соли започват да се натрупват в кожната тъкан, вместо да се рециркулират в черния дроб. Експертите не са сигурни защо холестазата причинява сърбеж, но една теория се фокусира върху това натрупване на жлъчни соли.

Какви са симптомите на холестаза при бременност?

Обадете се на Вашия лекар или акушерка, ако имате някой от тези симптоми на холестаза по време на бременност:

  • Интензивен сърбеж. Силният сърбеж без обрив е първият и най-очевиден симптом на холестазата и обикновено започва през втория или третия триместър. Обикновено сърбежът засяга дланите и стъпалата, но може да се случи навсякъде по тялото ви и често е по-лош през нощта. Сърбежът от холестаза по време на бременност е много по-притеснителен от лекия сърбеж, който много бременни жени имат от разтягане, суха кожа.
  • Капризност или липса на апетит. Може да почувствате леко гадене или да имате общо заболяване или дискомфорт и може да не ви се яде.
  • Жълтеница. Тъй като билирубинът се увеличава в кръвта, може да забележите, че кожата или очите пожълтяват. Този симптом е сравнително необичаен, засяга само около 1 на 10 жени.

Въпреки че холестазата по време на бременност не причинява обрив, може да се окажете с зачервена, раздразнена кожа и малки порязвания в областите, които драскате много. Обадете се на вашия доставчик, ако смятате, че може да имате холестаза - без лечение холестазата може да бъде опасна за вашето бебе.

Какво причинява холестаза на бременността?

Изследователите не знаят точно какво причинява холестаза на бременността, но подозират, че това е комбинация от хормонални, екологични и генетични фактори.

Жените с фамилна анамнеза за холестаза са по-склонни да имат това състояние и приблизително две трети от жените, които са имали холестаза по време на бременност, я развиват отново при по-късна бременност. Също така е по-често при жени, носещи многократни животни, и при жени с хепатит С.

Как се диагностицира холестазата на бременността?

Вашият доставчик ще направи физически преглед, за да погледне кожата ви и тя може да направи ултразвук, за да изключи камъни в жлъчката или други проблеми.

Тя също ще поръча кръвни тестове, за да помогне за поставянето на диагноза. Например ще имате тест за чернодробна функция за измерване на протеини, ензими, билирубин и други вещества, за да проверите дали черният Ви дроб работи добре. Ще имате и тест за серумна жлъчна киселина, за да проверите нивото на жлъчната киселина в кръвта. (Вашият доставчик ще ви уведоми, ако трябва да постнете преди теста.)

Как се лекува холестазата по време на бременност?

Вашият доставчик вероятно ще ви предпише урсодезоксихолева киселина (UDCA), лекарство за подобряване на потока на жлъчката и намаляване на количеството жлъчна киселина в кръвта, което помага на черния дроб да функционира по-добре. Това трябва да намали сърбежа и други симптоми и може да намали риска за вашето бебе.

Ако все още сърбите въпреки лекарствата, опитайте да втриете кубче лед върху сърбежа си или да се накиснете в топла вана за облекчение.

Ще провеждате периодични ехографи и фетално сърдечно наблюдение, за да проверите вашето бебе. Можете също така да продължите да правите кръвни тестове, за да следите чернодробната си функция.

Ако ултразвук или мониторинг на сърцето показват, че има проблем, бебето ви ще бъде доставено веднага. В противен случай, в зависимост от това как се справяте вие ​​и вашето бебе и доколко сте по-бременни, доставката може да бъде отложена, за да даде на вашето бебе повече време да узрее. Но вероятно ще бъдете индуцирани или ще имате кесарево сечение преди датата на падежа.

Холестазата и сърбежът изчезват след раждането на бебето, обикновено в рамките на няколко дни. Холестазата често се случва отново при следваща бременност, така че не забравяйте да уведомите вашия доставчик, че сте я имали и преди.

Как холестазата по време на бременност засяга моето бебе и мен?

Рискът за вашето бебе се увеличава с по-високи нива на жлъчни киселини в кръвта ви и колкото по-близо сте до датата си. Ето защо вашият доставчик ще ви наблюдава отблизо и вашето бебе вероятно ще бъде доставено, след като достигнете термина.

Холестазата увеличава риска от преждевременно раждане и причинява мъртво раждане при около 1% от ражданията след 37 седмици. Също така може да доведе до преминаване на меконий (първото изпражнение на бебето) в околоплодната течност, излагайки бебето на риск от вдишване на меконий в белите дробове.

За повечето жени симптомите на холестаза изчезват в рамките на няколко дни след раждането. Ако все още имате сърбеж и други симптоми, вашият доставчик ще провери дали имате основно чернодробно заболяване или друг здравословен проблем.