• Обществен дом
  • Относно OAC общността
    • Относно OAC общността
    • Убеждения и изисквания
    • Присъединявам се
    • Присъединете се към общността
    • Членство с премиум достъп
    • Дарете
    • често задавани въпроси
  • Разгледайте нашето образование
    • Образователни ресурси
    • Публични ресурси
    • Намерете квалифициран доставчик
    • Премиум ресурси за достъп
    • Здраве и уелнес кът
    • Адвокатски ресурси
  • Намерете поддръжка и свързване
    • Общностни перспективи
    • Споделете вашата история
    • Дискусионен форум за членове
    • Намерете група за поддръжка
  • Център за действие на OAC
    • Научете за предприемането на действия
    • Център за действие за застъпничество
  • Програми и събития
    • OAC Кампании
    • OAC събития
    • OAC програми
  • Дарете
    • Как помага вашата поддръжка
    • Направи дарение
    • Начини за даване
    • Председателски съвет
    • Програма за стипендии на OAC
  • Новини на общността
  • Ресурси за здравни специалисти
    • Ресурси за HCP
    • Как да поръчате ресурси
  • ВХОД за членство с премиум достъп

от Jacqueline Jacques, ND

За да видите PDF версия на тази статия, моля, кликнете тук.

действие
В наши дни холестеролът е почти домакинска дума. Виждате реклами по телевизията и в списания за най-новите процедури за понижаване на холестерола, чувате за храни и диети, които ще поддържат холестерола ви под контрол и чувате как хората обсъждат съотношението си между добър и лош холестерол като промяна във времето. Но в много отношения холестеролът е по-объркващ от всякога.

Баба ми и дядо ми бяха първите хора, които някога съм си спомнял да говоря за холестерола. Когато бях малко момиче, те внезапно приеха радикална диетична промяна - преминаха почти за една нощ от пържола, яйца и картофи до почти вегетарианска диета, подобрена от риба и от време на време пиле.

А причината? Холестерол. Така ми казаха, че дядо ми беше твърде висок и тези промени имаха за цел да му помогнат да го овладее (което той направи и живя дълъг и здравословен живот до 93-годишна възраст).

Навремето, когато дядо ми разбра, че той е с високо ниво, всъщност имаше само едно число: общ холестерол. Сега имаме HDL, LDL, VLDL, Lp (a) и съотношения, за да ги сравним. А що се отнася до това, което контролира холестерола - сега знаем, че това не е само холестеролът в диетата и генетиката, но и в някои мазнини, други хранителни вещества, фактори на начина на живот и други.

Какво е холестерол?

Холестеролът е восъчно, подобно на мазнини вещество, което се произвежда от хората и се съдържа в животински продукти, съдържащи мазнини, в различни количества. Като хора се нуждаем от холестерол, поради което не всичко е „лошо“. Холестеролът е важен за структурата на всички клетки и е предшественик на създаването на стероидни хормони като естроген и тестостерон. Използваме го и за направата на витамин D.

Откъде идва холестеролът?

По-голямата част от холестерола в тялото ви се произвежда от вас в черния дроб и често количеството холестерол, което човек произвежда (както и вида), е силно повлияно от генетиката.
Всички източници на хранителен холестерол са от животински продукти като яйца, ракообразни, млечни продукти, говеждо и птиче месо. Ежедневният прием на холестерол над 300 mg/ден от хранителни източници може да повиши нивата на холестерола в кръвта и да допринесе за сърдечни заболявания.

Видове холестерол

Когато изследвате кръвта си за холестерол, може да видите цяла група от различни числа. Холестеролът може да бъде разделен на подтипове, включително LDL, HDL, VLDL и липопротеин a [Lp (a)]. Вашият лекар може да разгледа тези „фракции на холестерола“ и техните съотношения, за да определи риска от сърдечно-съдови заболявания. Това са най-често срещаните ценности, които ще видите:

  • Общ холестерол - Общият холестерол все още е в повечето лабораторни панели и наистина е остарял тест. Тази стойност комбинира общата сума на вашия HDL („добър“ холестерол) и LDL („лош“ холестерол) с процент от вашите триглицериди (друга „лоша“ мазнина). Тъй като добрите и лошите се смесват заедно в това число, това наистина не ни помага да разберем много за сърдечно-съдовия риск.
  • Липопротеин с ниска плътност (LDL холестерол) - Тъй като холестеролът е мастно вещество и мазнините не се разтварят във вода, той трябва да се пренася в тялото ви от нещо друго. Холестеролът в телата ни се пренася от протеини - които впоследствие наричаме „липопротеини“. LDL пренася холестерола от черния дроб, където се произвежда, до други части на тялото, където се използва за производството на хормони и други неща. Излишъкът се връща обратно в черния дроб, екскретира се в жлъчката и се елиминира чрез храносмилателната система.

Ако обаче има твърде много, може да се отложи и като плаки върху стената на артериите - това наричаме атеросклероза. По тази причина LDL се нарича „лош“ холестерол и е най-свързан с лошото сърдечно-съдово здраве. Диапазоните за LDL са както следва:

- По-малко от 100 mg/dL (2,59 mmol/L) - Оптимално
- 100-129 mg/dL (2,59-3,34 mmol/L) - Близо оптимално, над оптимално
- 130-159 mg/dL (3.37-4.12 mmol/L) - Гранично високо
- 160-189 mg/dL (4,15-4,90 mmol/L) - Високо
- Повече от 189 mg/dL (4.90 mmol/L) - Много високо

  • Липопротеин с висока плътност (HDL холестерол) - Липопротеините с висока плътност носят много по-малко холестерол от LDL. Те се правят както в черния дроб, така и в червата. Ние ги наричаме „добър“ холестерол, тъй като те спомагат за премахването на отлаганията на холестерол от артериалните стени.

Диапазоните за HDL обикновено са различни за мъжете и жените:

- По-малко от 40 mg/dL за мъже, по-малко от 50 mg/dL за жени - Повишен риск от сърдечни заболявания
- 40 до 50 mg/dL при мъжете, 50 до 60 mg/dL при жените - Средно
- Над 60 при мъже или жени - Намален риск от сърдечни заболявания

  • Липопротеин с много ниска плътност (VLDL холестерол)- VLDL е друг вид „лош“ холестерол. Той носи малко холестерол, но предимно транспортира друга мазнина - триглицеридите. След като VLDL отпадне триглицерида, който носи, това е просто „остатък“ от протеини и холестерол. Подобно на LDL, те могат да доведат до образуване на артериална плака.

Черният дроб също прави излишък от VLDL в LDL холестерол. Нормалното ниво за VLDL е между 5 и 40 mg/dL. Това обикновено се изчислява като процент от нивото на триглицеридите. Ако вашите триглицериди са над 400, този брой не е точен и може да не бъде изчислен.

Други тестове, които може да видите
  • Lp (а) - Липопротеин а или накратко Lp (a) е генетична вариация на LDL холестерола. Проучванията показват, че по-високите нива на Lp (a) могат да доведат до по-ранно и може би по-агресивно развитие на артериални плаки.
  • Триглицериди - Триглицеридите не са холестерол, но обикновено се появяват в „липидния (мастен) панел“, който Вашият лекар е поръчал. Триглицеридите са основната форма на съхранение на мазнини в тялото. Обикновено имаме ниски нива на циркулиращи триглицериди в кръвта и когато нивата са повишени, това е рисков фактор за сърдечни заболявания, точно както повишения холестерол. Също така е риск от мастни чернодробни заболявания, панкреатит (възпален панкреас) и образуване на ксантоми (мастни образувания под кожата). Нормалните граници за триглицеридите са:

- По-малко от 150 mg/dL - Нормално
- 150-199 mg/dL - Гранично високо
- 200-499 mg/dL - Висока
- 500 mg/dL или повече - много високо

  • Общо съотношение холестерол/HDL - Това съотношение, което се изчислява чрез разделяне на общия холестерол на нивото на HDL, понякога се появява в лабораторните резултати. Изследван е като прогнозно число за развитие на сърдечни заболявания, въпреки че през последните години някои лекари смятат, че това не е много полезно. Ако Вашият лекар разглежда това съотношение, той ще иска да го поддържате под 5: 1.
  • Съотношение HDL/LDL - Това е друго изчислено число, което сравнява нивата ви на „добър“ с „лош“ холестерол. Най-добре е тази дажба да е над 0,3 - още по-добре, ако е над 0,4.

Неща, които понижават LDL

Има много неща, които можете да направите сами, за да помогнете за понижаване на LDL холестерола. Добро място да започнете е с програмата за терапевтична промяна на начина на живот (TLC), застъпвана от Националния институт за сърце, бели дробове и кръв. Основните компоненти на TLC включват:

1. TLC диетата - това е диета с много ниско съдържание на наситени мазнини и нисък холестерол с умерено ограничаване на калориите. Диетата също има програми, които увеличават фибрите и хранителните стерини и станоли, които могат допълнително да понижат холестерола.

2. Отслабване - Програмата TLC препоръчва загуба на тегло при тези с наднормено тегло като част от обща програма за понижаване на холестерола.

3. Упражнение - Те препоръчват 30 минути или повече през повечето или всички дни от седмицата.

Неща, които влияят на нивата на холестерола

Има много фактори, от генетиката до диетата до начина на живот, които повишават и понижават нивата на холестерола ни - както добри, така и лоши. Понякога Вашият лекар ще използва лекарства, за да поддържа нивата на холестерола по-ниски, но има и неща, които можете да направите сами, които могат да помогнат

Добри храни за подпомагане на контрола на холестерола

Има и други неща, които можете да направите чрез диета, за да помогнете за понижаване на холестерола. Повишаването на разтворимите храни, съдържащи фибри във вашата диета, се оказа полезно. Добрите източници на разтворими фибри включват овес, грах, боб, ябълки, круши, цитрусови плодове, броколи и моркови. Като цяло повечето плодове и зеленчуци имат разтворими фибри. Доказано е, че соята е много полезна за понижаване на холестерола. Това може да бъде тофу, темпе, соев протеин или други соеви храни. За подпомагане на понижаването на холестерола препоръчителното количество соев протеин е 25 грама на ден.

Друга чудесна диетична стратегия е да се включат източници на полезни незаменими мастни киселини - особено източници на Омега-3 мастни киселини. Това включва сьомга, риба тон, сардини, орехи, ленени семена, рибено масло или продукти от ленено масло или храни като яйца, мляко или кисело мляко, обогатени с омега-3 мастни киселини. Други добри неща, които да включите в диетата си, за да поддържате холестерола под контрол, включват храни като маргарини, за които се казва, че са направени със стероли или станоли, зехтин и билките чесън и канела.

Храни, които трябва да се избягват

Отстрани от нещата, които трябва да се избягват, най-важните са наситените мазнини, транс-мазнините и храните с много висок холестерол. Наситените мазнини са тези, които са твърди вещества, когато са със стайна температура и се превръщат в масло при нагряване.

Всички мазнини се състоят от въглерод, водород и кислород. В наситените мазнини всички въглеродни връзки са заети от (или наситени с) водородни молекули. Тези мазнини се съдържат най-вече в месото, птиците, яйчния жълтък и пълномаслените млечни храни. Те се намират и в няколко неживотински продукта като кокос, какаово масло и палмово масло. Известно е, че наситените мазнини допринасят за повишен холестерол и са свързани с риск от сърдечни заболявания, когато се консумират в излишък.

Трансмазнините или транс мастните киселини се създават, когато мазнината е частично хидрогенирана. Технически, „транс“ се отнася до факта, че водородите са прикрепени от противоположните страни на въглеродните молекули (срещу същата страна, която би била „цис“).

Напоследък трансмазнините получават много внимание във връзка с тяхната роля в сърдечно-съдовите заболявания. Смята се, че те действат в тялото по-скоро като наситени мазнини, отколкото ненаситени мазнини, а проучванията показват, че и двете повишават LDL (лошия) и понижават HDL (добрия) холестерол. През 2003 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) прие законодателство, което задължително обозначава съдържанието на трансмастни киселини в храните. От 2006 г. това трябва да се появява на всички етикети на храните, което прави транс-мазнините лесно забележими.

Холестеролът се съдържа в диетата във всички животински продукти (месо, птици, яйца, млечни продукти, риба) и в печени продукти, които съдържат съставки като мляко, свинска мас, яйчен жълтък, масло или сирене. Ежедневният прием на холестерол над 300 mg/ден може да допринесе за сърдечни заболявания. TLC диетата, спомената по-горе, препоръчва да се поддържа дневен прием под 200 mg.

Неща, които повишават HDL

Повишаването на HDL обикновено е толкова важно, колкото понижаването на LDL. Факторите на начина на живот, които могат да помогнат за повишаване на HDL, включват загуба на тегло, умерено упражнение и отказване от тютюнопушенето (или никога започване). Американската сърдечна асоциация препоръчва целеви индекс на телесна маса под 25 за оптимален HDL.

Проучванията обикновено показват, че аеробните упражнения, извършвани в продължение на 30 минути 3 пъти седмично до всеки ден, са формата, която повишава HDL. Скромната консумация на алкохол може също да помогне за повишаване на HDL, но крие свои собствени рискове. И накрая, витамин ниацин (В3) е известен като ефективен за повишаване на нивата на HDL. Ниацинът се продава и като лекарство Niaspan® за лечение на повишен холестерол. Правилното използване на ниацин може да повиши нивата на HDL с цели 35 процента.

Ако купувате ниацин самостоятелно, важно е да знаете, че има две форми - кристален ниацин или никотинова киселина, която влияе на холестерола, и ниацинамид или никотинамид, които изобщо не правят нищо за холестерола. Също така, при дозите, обикновено използвани за тази цел, неприятният страничен ефект от зачервяването е изключително често срещан. Ниацинът може също да причини чернодробна токсичност, дразнене на стомаха, диария и промени в нивата на кръвната захар.

Поради тези причини е добре всеки, който желае да приема ниацин за холестерол, да се консултира първо с квалифициран медицински специалист.

Може ли холестеролът да бъде твърде нисък?

С всички тези разговори за понижаване на холестерола, ние също знаем, че се нуждаем от малко. Както казахме по-рано, холестеролът е важен за производството на хормони и като структурен компонент на клетките. Има някои доказателства, че много ниският холестерол е свързан с повишени нива на рак и може би с депресия. Но всъщност не знаем какво би било твърде ниско.

Много хора смятат, че нивата на LDL между 60 и 70 биха били оптимални и обикновено се препоръчва да поддържаме общия холестерол под 200. Може би в бъдеще изследванията наистина ще ни кажат какво е оптимално за създаване на баланс, при който имаме достатъчно холестерол в тялото да ни поддържа здрави, като същевременно не допринася за сърдечни заболявания.

За автора:
Jacqueline Jacques, ND, е натуропатичен лекар с повече от десетилетие опит в медицинското хранене. Тя е главен научен директор на Catalina Lifesciences LLC, компания, посветена на предоставянето на най-доброто от хранителни грижи на пациенти с хирургия за отслабване. Най-голямата й любов е да даде възможност на пациентите да подобрят собственото си здраве. Д-р Жак е член на Националния съвет на директорите на OAC.