Определение

Високият холестерол (хиперхолестеролемия или хиперлипидемия) се отнася до наличието на по-високи от нормалните количества на общия холестерол, циркулиращи в кръвния поток. Холестеролът е мастно вещество (липид), което е от съществено значение за организма като защита на стените на съдовата система (вени и артерии) и обвивките на телесните органи, компонент в производството на хормони и фактор за храносмилането на консумираните мазнини в храните. Произвежда се в черния дроб и се пренася през тялото в кръвта. Холестеролът също е компонент на животинската тъкан и може да се консумира в продукти като месо, яйца, риба, мляко и млечни продукти като масло и сирене. Повишените нива на холестерол могат да доведат до натрупване на мастни натрупвания по стените на кръвоносните съдове, стесняване на вените и артериите и възпрепятстване притока на кръв към сърцето, мозъка и други органи.

холестерол

Описание

Холестеролът има както добра, така и лоша форма, които се добавят към общия холестерол, когато се измерват заедно. Тялото се нуждае от холестерол, за да произвежда жлъчни киселини, които помагат за смилането на погълнатите мазнини в храната, произвеждат хормони, защитават клетъчните стени и участват в други процеси, които спомагат за поддържането на здравето. По ирония на съдбата, холестеролът също може да бъде проблем, ако твърде много се произвежда от черния дроб или се консумира чрез диетата и не се метаболизира или използва. Използването на мазнини в тялото или метаболизма на мазнините е сложен процес, усложнен още повече от необичайно високи нива на холестерол, открити в кръвта. Въпреки че високият холестерол не се среща често при малки деца, той може да започне да се развива при юноши или млади възрастни или като наследствено състояние, или чрез нездравословни хранителни навици и може да продължи и в зряла възраст, създавайки потенциално сериозни здравословни проблеми. Високи нива на холестерол и мастни натрупвания във вените и артериите (атеросклероза) са установени при аутопсии на деца, починали от злополуки и други причини.

Черният дроб метаболизира холестерола, включително холестерола, получен от храни в храната. След това компонентите на холестерола се пренасят в кръвния поток, свързани с повърхността на определени липопротеини. Липопротеините с ниска плътност или LDL носят около 75 процента от холестерола в кръвта, а липопротеините с висока плътност носят останалите 25 процента. LDL е липопротеинът, известен като лош холестерол, тъй като се състои предимно от холестерол и е най-свързан с развитието на съдови заболявания. Холестеролът не е основната част от HDL, така нареченият добър холестерол и наличието на по-големи количества HDL в кръвта всъщност помага за намаляване на по-вредните нива на LDL. Друг липопротеин, липопротеин с много ниска плътност (VLDL), носи вредни мазнини, известни като триглицериди, но не носи значително количество холестерол. Триглицеридите също се измерват като част от липидния профил и високите нива са свързани със съдови заболявания и сърдечни заболявания. Нивата на холестерола в кръвния серум варират значително от ден на ден и дори от един път на ден, свързан с консумацията на мазнини в диетата.

Високият LDL (липопротеин с ниска плътност) е основен предшественик на съдови заболявания и сърдечни заболявания. Тази форма на холестерол се комбинира с триглицериди, клетъчни отпадъци, калций и белези, за да образува восъчен налеп (плака) върху вътрешните стени на големи и средни артерии, причинявайки състояние, наречено втвърдяване на артериите (атеросклероза или артериосклероза). Плаката обикновено се натрупва с напредване на възрастта, при някои хора повече, отколкото при други в зависимост от начина на живот (диета, упражнение , консумация на алкохол и пушене ) и наследственост. Резултатът може да бъде стесняване (стеноза) или запушване на кръвоносните съдове, прекъсване на съществения приток на кръв и кислород към сърцето, мозъка, коремните органи и периферната циркулация към ръцете и краката. В крайна сметка това може да доведе до инфаркт или удар , трайно увреждане на сърцето или мозъка и животозастрашаващи усложнения.

Населението като цяло е изложено на известен риск от развитие на висок LDL холестерол. Специфичните рискови фактори включват a семейство история на висок холестерол, затлъстяване , коронарна артериална болест (атеросклероза), инсулт, алкохолизъм , диабет, високо кръвно налягане и липса на редовни упражнения. Шансовете за развитие на висок холестерол се увеличават след 45-годишна възраст. Една от основните причини за високия LDL холестерол е комбинация от твърде много мазнини и захар в диетата, особено чрез консумацията на бързи храни и рафинирани или пакетирани храни, проблем това е особено вярно в Съединените щати от появата на произведените храни. Подновеният интерес към пълноценните храни може да помогне за промяна на разпространението на висок холестерол и съдови заболявания.

Повишен серумен холестерол може да се установи при фамилна хиперлипидемия или хиперхолестеролемия, слабо функционираща щитовидна жлеза ( хипотиреоидизъм ), нелекуван диабет, диета с високо съдържание на мазнини, бременност, инфаркт, стрес и някои чернодробни заболявания (цироза). Намалено ниво може да се установи при чернодробна дисфункция, свръхактивна щитовидна жлеза ( хипертиреоидизъм ), малабсорбция, недохранване , или напреднали рак , наред с други условия.

Въпреки че е доказано, че високият холестерол е рисков фактор за развитие на атеросклероза при възрастни, със свързаната с това повишена заболеваемост и смъртност, проучванията не показват, че високият холестерол при деца и юноши е свързан с развитието на специфично заболяване или нарастващата смъртност в зряла възраст. Съществуват сериозни доказателства в многобройни изследователски проучвания обаче, че фамилната анамнеза за висок холестерол, атеросклероза, инфаркт или инсулт увеличава риска детето да развие високи нива на холестерол.

Високият холестерол често се диагностицира и лекува от общопрактикуващи лекари или лекари от семейната практика. В някои случаи състоянието се лекува от ендокринолог или кардиолог. Педиатрите обикновено ще насочват засегнатите деца към съответния специалист.

Демография

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) изчислява, че 90 милиона възрастни американци, приблизително половината от възрастното население, имат повишени нива на холестерол. Тази оценка не показва, че толкова много деца са кандидати за високи нива на холестерол; обаче около 2 процента от населението на САЩ има фамилна анамнеза за хиперхолестеролемия при родители или баби и дядовци и тази история е най-честият предиктор за високи нива на холестерол при деца и юноши. Преди пубертет , средните нива на общия и LDL холестерол са по-високи при момичетата, отколкото при момчетата. И нивата на LDL и HDL са по-високи при неиспанските чернокожи деца, отколкото при неиспанските бели и мексиканско-американските деца.

Причини и симптоми

Причините за високия холестерол могат да бъдат генетични или наследствени фактори в производството на холестерол от черния дроб или в метаболизма на мазнините, диета с високо съдържание на наситени мазнини и транс-мастни киселини, затлъстяване, алкохолизъм, тютюнопушене и липса на упражнения.

Няма лесно очевидни симптоми, които да показват висок холестерол, висок LDL, високи триглицериди или нисък HDL. Затлъстяването е обща индикация за възможни високи нива на холестерол. Затрудненото дишане или общото чувство на мудност и липса на енергия може да наложи преглед от лекар и тестване на холестерол. Семейства или лица, които редовно консумират диета с високо съдържание на мазнини, състояща се от животински продукти, бързи храни и рафинирани храни, също могат да се възползват от тестването за необичайни нива на холестерол.

Кога да се обадите на лекар

Наднорменото тегло може да е единственият признак за възможен висок холестерол при децата. Разумно е родителите да се консултират с лекар, ако детето постоянно има наднормено тегло и изглежда, че диетата или физическите упражнения не правят съществена разлика. Може да се забележи и мудност, ако вените и артериите на детето постоянно се пълнят с по-големи от нормалните количества мастни вещества, които не се метаболизират от тялото.

Диагноза

Общият серумен холестерол е холестеролът, който се измерва най-често и се отчита при медицински тестове, домашни тестове и скринингови клиники за холестерол в кръвта; хората, които цитират нивото на холестерола си като високо, може да говорят за общ холестерол от над 200mg/dL. Окончателната диагноза на високия холестерол обаче в идеалния случай включва измерване на нивата на LDL, HDL, общия холестерол и триглицеридите, както и съотношението между холестерола и HDL. Тази комбинация от тестове, проведени в клиничната лаборатория, се нарича липиден панел или липиден профил. Повечето лекари искат да знаят резултатите от липидния панел, преди да диагностицират висок холестерол и да препоръчат лечение. Обикновено не се препоръчва скрининг за нива на липидите при всички деца. Препоръчително е децата, чиито родители имат общо ниво на холестерол над 200 mg/dL или чиято фамилна анамнеза включва сърдечно заболяване или инсулт при родители или баби и дядовци, да имат скрининг за холестерол. Ако нивото на холестерола в кръвта на гладно е 170 до 199 mg/dL, общият холестерол трябва да се повтори и двата теста да бъдат осреднени. Крайният резултат от 200 mg/dL или повече показва, че трябва да се направи целия липиден панел, за да се определи дали е налице хиперлипидемия.

При повечето възрастни препоръчителните нива на холестерол и триглицериди, измерени като милиграми на децилитър (mg/dL) кръв, са: общ холестерол, по-малък от 200; LDL, по-малко от 130; HDL, повече от 35; триглицериди, 30–200; и съотношението холестерол към HDL, четири към едно. Препоръчителните нива на холестерол обаче могат да варират от човек на човек, в зависимост от други рискови фактори като фамилна анамнеза за сърдечни заболявания или инсулт или от наличието на хипертония , диабет, напреднала възраст, алкохолизъм или пушене.

Лекарят може да препоръча тестване на липопрофил за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за лица, чиито измервания на липиди, анамнеза и рискови фактори не са диагностични, тоест те не разкриват защо дадено лице има коронарна артериална болест. Лекарите винаги са били озадачени защо някои хора развиват сърдечни заболявания, докато други с идентични нива на HDL и LDL не. Изследвания в началото на 2000 г. показват, че това може да се дължи на размера на холестероловите частици в кръвния поток. Ядрено-магнитен резонанс (NMR) липопрофил излага кръвна проба на магнитно поле, за да определи размера на частиците на холестерола. Размерът на частиците също може да бъде определен чрез тест за центрофугиране, при който кръвните проби се въртят много бързо, за да могат частиците да се разделят и да се движат на различни разстояния. Колкото по-малки са частиците, толкова по-голям е шансът за развитие на сърдечни заболявания. Тя позволява на лекарите да лекуват пациенти, които имат нормални или близки до нормалните резултати от липиден панел, но с необичаен размер на частиците.

Лечение

Основната цел на лечението с холестерол е да намали LDL под 160 mg/dL при хора без сърдечни заболявания и които са изложени на по-нисък риск от развитие. Целта при хора с по-високи рискови фактори за сърдечни заболявания е по-малко от 130 mg/dL. При пациенти, които вече имат сърдечно заболяване, целта е под 100 mg/dL, съгласно насоките на FDA. Освен това, тъй като ниските нива на HDL увеличават риска от развитие на сърдечни заболявания, целта за всички индивиди е да поддържат HDL над 35 mg/dL. Тези стойности се отнасят както за деца и юноши, така и за възрастни.

Първата линия на лечение на висок холестерол за всички възрасти включва диета, упражнения и загуба на тегло. Националната образователна програма за холестерол препоръчва на децата над две години да се хранят с разнообразни храни за здравословно развитие и идеално тегло, като консумират не повече от 30 процента общо мазнини в диетата и не повече от 10 процента наситени мазнини, както в животинските храни. Диетата на Американската сърдечна асоциация стъпка 2 е тествана като диеталон лечение и заедно с лекарствена терапия за деца с висок холестерол, с добри резултати. Препоръчва се редовно упражнение чрез аеробна активност.

В допълнение към диетата и упражненията се предлагат различни лекарства с рецепта, които помагат за намаляване на нивата на холестерола в кръвта; тези лекарства не винаги могат да се препоръчват за деца, с изключение на тези, чиито родители или баби и дядовци имат висок холестерол и коронарна артериална болест. Известно е, че клас лекарства, наречени статини, помагат за понижаване на LDL в комбинация с диетични промени и упражнения, а проучванията показват, че те нямат неблагоприятни ефекти при деца. Понякога се препоръчва клас лекарства, наречени производни на фибриновата киселина, за понижаване на триглицеридите и повишаване на HDL. Лекарите решават кое лекарство е най-ефективно за дадено лице въз основа на причината и тежестта на проблема с холестерола и други здравословни състояния, които могат да присъстват, както и възможните странични ефекти на лекарството. Диетата и упражненията остават важни фактори за намаляване на повишените нива на холестерол, дори ако е предписана лекарствена терапия.

Алтернативно лечение

Алтернативното лечение на висок холестерол може да включва високи дози чесън, ниацин, соев протеин, водорасли или други мастни киселини и добавката на китайското лекарство Холестин (червена мая, ферментирала с ориз).

ЧЕСЪН Редица клинични проучвания показват, че чесънът може да предложи умерено намаляване на холестерола. Проучване от 1997 г. от хранене изследователи от държавния университет в Пенсилвания установиха, че мъжете, приемали капсули чесън в продължение на пет месеца, намаляват общия си холестерол със 7 процента, а LDL с 12 процента. Друго проучване показа, че седем скилидки пресен чесън на ден значително намаляват LDL, както и дневната доза от четири хапчета екстракт от чесън.

ХОЛЕСТИН Холестинът се предлага от 1997 г. като понижаваща холестерола хранителна добавка. Това е преработена форма на червена мая, ферментирала с ориз, традиционно билково лекарство, използвано от векове в Китай. Две проучвания, публикувани през 1998 г., показват, че холестинът понижава LDL холестерола с 20 до 30 процента. Изглежда също така повишава HDL и понижава нивата на триглицеридите. Въпреки че добавката съдържа стотици съединения, основната активна съставка за понижаване на LDL е ловастатин, химично вещество, което се намира и в лекарството Mevacor, отпускано по лекарско предписание. Продуктът се предлага като хранителна добавка, а не като лекарство; действителният му механизъм не е известен. Не са докладвани сериозни нежелани реакции, но са отбелязани незначителни нежелани реакции, включително подуване на корема и киселини.

ДРУГО ЛЕЧЕНИЕ Изследване, публикувано през 1999 г., показва, че синьо-зелените водорасли съдържат полиненаситени мастни киселини, които понижават холестерола. Водораслите, известни като Aphanizomenon flos-aquae (AFA) се предлага като хранителна добавка без рецепта. Лененото масло е друг източник на мастни киселини, за които е известно, че намаляват нивата на холестерола. Доказано е, че ниацинът, известен също като никотинова киселина или витамин В3, намалява нивата на LDL с 10 до 20 процента и повишава нивата на HDL с 15 до 35 процента. Той също така намалява триглицеридите. Тъй като за лечение на проблеми с холестерола е необходима изключително висока доза ниацин, тя трябва да се приема само под наблюдението на лекар, за да се наблюдават възможните токсични странични ефекти. Ниацинът също може да причини зачервяване, когато се приема във високи дози. Доказано е също така, че соевият протеин с високи нива на изофлавони намалява нивата на LDL с до 10 процента. През 2003 г. кубинско проучване разкри, че поликозанолът, вещество, направено от восък от захарна тръстика или пчелен восък, понижава LDL холестерола с близо 27% при изследваните.

Хранителни проблеми

Прогноза

Високият холестерол е един от ключовите рискови фактори за сърдечни заболявания и е доказано, че е лечим. Ако не се лекуват, високите нива на LDL и общия холестерол могат да доведат до образуване на плака, стесняване на кръвоносните съдове, съдови заболявания и последващи инфаркти и инсулт.

Предотвратяване

Тъй като голям брой хора с висок холестерол са с наднормено тегло, здравословното хранене и редовните упражнения са може би най-полезните начини за контрол на нивата на холестерола. Упражненията са изключително важна част от изгарянето на калории, получени чрез консумация на мазнини, и спомагат за поддържане на по-нисък лош холестерол и по-високи нива на добър холестерол. Упражнението трябва да се състои от 20 до 30 минути енергични аеробни упражнения поне три пъти седмично. Упражненията, които карат сърцето да бие по-бързо, включват бързо ходене, колоездене, джогинг, ролкови кънки, плуване и ходене нагоре по стълбите.

Хранителни проблеми

Като цяло хранителните цели за предотвратяване на високи нива на холестерол са съществено намаляване или елиминиране на храни с високо съдържание на животински мазнини, включително месо, ракообразни, яйца и млечни продукти. Препоръчва се също използването на полиненаситени мазнини при готвене, включително студено пресовани масла като зехтин, рапично масло и сусамово масло. Много растителни масла се хидрогенират или екстрахират при високи температури и най-добре се избягват. Транс-мастните киселини, открити в твърди съкращения, повечето маргарини и хидрогенирани масла или продукти, съдържащи ги, също трябва да се избягват, тъй като е известно, че повишават нивата на LDL.

Притеснения на родителите

Родителите не трябва да се притесняват от високите нива на холестерол при децата си, освен ако детето е с наднормено тегло или има фамилна анамнеза за висок холестерол, инфаркт или инсулт. Родителите, които сами имат нива на холестерол над 200 mg/dL, може да искат да тестват нивата на холестерола на децата си. От източници на общественото здраве и семейни лекари има много информация за препоръките за диета и упражнения, които да помогнат на хората от всички възрасти да намалят риска от съдови заболявания и свързани с тях заболявания, като сърдечни заболявания и инсулт.

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Атеросклероза —Болесен процес, при който плаки с мастни вещества се отлагат в артериите, намалявайки вътрешния диаметър на съдовете и в крайна сметка причинявайки увреждане на тъканите, намиращи се извън мястото на запушването.

Мастна киселина —Първичният компонент на липидите (мазнините) в организма. Тялото се нуждае от някои, наречени незаменими мастни киселини, за да образува мембрани и да синтезира важни съединения.

Гликемичен —Наличието на глюкоза в кръвта.

Хипертония —Ненормално високо артериално кръвно налягане, което ако не се лекува, може да доведе до сърдечни заболявания и инсулт.

Бобови растения —Семейство растения, включително боб, грах и леща, които носят ядливи семена в шушулки. Тези семена са с високо съдържание на протеини, фибри и други хранителни вещества.

Липиди —Органични съединения, неразтворими във вода, но разтворими в мастни разтворители като алкохол. Липидите се съхраняват в тялото като енергийни резерви и също са важни компоненти на клетъчните мембрани. Обикновено известни като мазнини.

Полиненаситени мазнини —Неживотинско масло или мастна киселина, богата на ненаситени химически връзки. Този тип мазнини не са свързани с образуването на холестерол в кръвта.

Транс-мастна киселина —Тип мазнини, създадени чрез хидрогениране на полиненаситени масла. Това променя двойната връзка на въглеродния атом от цис конфигурация в транс конфигурация, което прави мастната киселина наситена и по-голяма загриженост за здравето. Например, известно е, че маргарините съдържат повече транс-мастни киселини, отколкото течните масла.

Ресурси

КНИГИ

Братман, Стивън и Дейвид Крол. Естествен фармацевт: Естествени лечения за висок холестерол. Roseville, CA: Prima Publishing, 2000.

ПЕРИОДИЧНИ

"Яденето на вегетарианска диета, която включва храни, понижаващи холестерола, може да намали нивата на липидите толкова, колкото някои лекарства." Хранене на околната среда (Март 2003 г.): 8.

Сейдж, Кейти. "Намалете холестерола с поликозанол: тази добавка работи по-добре от диета с ниско съдържание на мазнини в едно проучване." Естествено здраве (Март 2003 г.): 32.