диагноза

Какво е chondromalacia patellae?

Chondromalacia patellae, известно още като „коляно на бегача“, е състояние, при което хрущялът на долната част на пателата (коленната капачка) се влошава и омекотява. Това състояние е често срещано сред млади, атлетични индивиди, но може да се появи и при възрастни възрастни, които имат артрит на коляното.

Хондромалацията често се разглежда като прекомерна травма в спорта и понякога отнемането на няколко дни от тренировката може да доведе до добри резултати. В други случаи причината е неправилно подравняване на коляното и просто почивката не осигурява облекчение. Симптомите на коляното на бегача са болка в коляното и усещане за смилане, но много хора, които го имат, никога не търсят медицинско лечение.

Вашата колянна шапка обикновено се намира над предната част на колянната ви става. Когато сгънете коляното, задната част на капачката ви се плъзга по хрущяла на бедрената кост или бедрената кост в коляното. Сухожилията и сухожилията прикрепват капачката на коляното ви към пищялната и бедрената мускулатура. Когато някой от тези компоненти не успее да се движи правилно, това може да накара капачката на коляното ви да се втрие в бедрената кост. Това необичайно триене може да доведе до влошаване на състоянието на пателата, което води до хондромалация на пателата или коляното на бегача.

Неправилното движение на коляното може да е резултат от:

  • лошо подравняване поради вродено състояние
  • слаби подколенни сухожилия и квадрицепси (съответно мускулите в задната и предната част на бедрата)
  • мускулен дисбаланс между адукторите и абдукторите (мускулите от външната и вътрешната страна на бедрата)
  • повтарящ се стрес на коленните стави, например от бягане, ски или скачане
  • директен удар или травма на капачката на коляното

Съществуват различни фактори, които могат да увеличат риска от развитие на хондромалация патела.

Юношите и младите възрастни са изложени на висок риск от това състояние. По време на ускорения растеж мускулите и костите се развиват бързо, което може да допринесе за краткосрочен мускулен дисбаланс.

Жените са по-склонни от мъжете да развият коляното на бегача, тъй като те обикновено притежават по-малко мускулна маса от мъжете. Това може да причини ненормално позициониране на коляното, както и по-голям страничен (страничен) натиск върху капачката на коляното.

Плоски стъпала

Наличието на плоски крака може да постави повече стрес върху колянните стави, отколкото ако има по-високи арки.

Предишно нараняване

Предварително нараняване на капачката на коляното, като изкълчване, може да увеличи риска от развитие на коляното на бегача.

Високо ниво на активност

Ако имате високо ниво на активност или се занимавате с чести упражнения, които оказват натиск върху коленните ви стави, това може да увеличи риска от проблеми с коляното.

Артрит

Коляното на бегача също може да бъде симптом на артрит, състояние, причиняващо възпаление на ставата и тъканите. Възпалението може да попречи на капачката на коляното да функционира правилно.

Chondromalacia patellae обикновено се проявява като болка в областта на коляното, известна като пателофеморална болка. Може да почувствате смилане или напукване, когато сгъвате или разтягате коляното. Болката може да се влоши след продължително седене или по време на дейности, които оказват екстремен натиск върху коленете ви, като продължително стоене или упражнения.

Говорете с Вашия лекар, ако имате болка в коляното, която не се подобрява в рамките на няколко дни.

Вашият лекар ще търси области на подуване или болезненост в коляното. Те също така могат да разгледат как капачката на коляното ви се подравнява с бедрената кост. Несъвместимостта може да е индикатор за хондромалация патела. Вашият лекар може също да приложи резистивен натиск върху разширената ви капачка на коляното, за да определи чувствителността и тежестта.

След това Вашият лекар може да поиска някой от следните тестове за подпомагане на диагностиката и степенуването:

  • Рентгенови лъчи, които показват увреждане на костите или признаци на несъответствие или артрит
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се види износването на хрущяла
  • артроскопски преглед, минимално инвазивна процедура за визуализиране на вътрешната страна на коляното, която включва поставяне на ендоскоп и камера в колянната става

Класиране

Има четири степени, вариращи от степен 1 ​​до 4, които определят тежестта на коляното на бегача. Степен 1 ​​е най-малко тежка, докато степен 4 показва най-голяма тежест.

  • Степен 1 тежестта показва омекотяване на хрущяла в областта на коляното.
  • Степен 2 показва омекотяване на хрущяла заедно с необичайни характеристики на повърхността. Това обикновено бележи началото на ерозията на тъканите.
  • Степен 3 показва изтъняване на хрущяла с активно влошаване на тъканта.
  • Степен 4, най-тежката степен, показва излагане на костта със значителна част от хрущяла влошено. Излагането на кости означава, че в коляното вероятно се появява триене от кост до кост.

Целта на лечението е да се намали натискът върху капачката на коляното и ставата. Почивка, стабилизиране и обледяване на ставата може да бъде първата линия на лечение. Увреждането на хрущяла, водещо до коляното на бегача, често може да се възстанови с почивка.

Вашият лекар може да предпише няколко седмици противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, за намаляване на възпалението около ставата. Ако подуването, болезнеността и болката продължават, могат да бъдат проучени следните възможности за лечение.

Физиотерапия

Физическата терапия, фокусирана върху укрепването на квадрицепсите, подколенните сухожилия, адукторите и абдукторите, може да помогне за подобряване на вашата мускулна сила и баланс. Мускулният баланс ще помогне за предотвратяване на несъответствието на коляното.

Обикновено се препоръчват упражнения, които не носят тежести, като плуване или каране на стационарно колело. Освен това, изометричните упражнения, които включват стягане и освобождаване на мускулите ви, могат да помогнат за поддържане на мускулната маса.

Хирургия

Може да е необходима артроскопска хирургия, за да се изследва ставата и да се установи дали има неправилно подравняване на коляното. Тази операция включва поставяне на камера в ставата чрез малък разрез. Хирургичната процедура може да реши проблема. Една често срещана процедура е страничното освобождаване. Тази операция включва прерязване на някои от вашите връзки, за да се освободи напрежението и да се даде възможност за повече движение.

Други хирургични възможности могат да включват изглаждане на задната част на колянната капачка, имплантиране на хрущялен присадък или преместване на вмъкването на бедровия мускул.

Можете да помогнете за намаляване на риска от развитие на коляното на бегача, като следвате тези препоръки:

  • Избягвайте повтарящия се стрес на капачките на коляното ви. Носете наколенници, ако трябва да прекарвате време на колене.
  • Създайте мускулен баланс чрез укрепване на квадрицепсите, подколенните сухожилия, похитителите и адукторите.
  • Носете вложки за обувки, които коригират плоските стъпала, като увеличавате свода си. Това ще намали натиска върху коленете и може да пренастрои капачката на коляното.

И накрая, излишното телесно тегло може да стресира коленете ви. Поддържането на здравословно телесно тегло може да помогне за премахване на натиска от коленете и други стави. Можете да предприемете стъпки за отслабване, като намалите приема на захар и мазнини, ядете много зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни и спортувате поне 30 минути на ден, пет пъти седмично.