Рискове и ползи от наблюдението на плода по време на ражданията от д-р Хорацио Дауб, MPH

В скорошна статия в изданието на Американския семеен лекар от 1 август 2020 г., което е рецензирано и независимо от редакцията списание на Американската академия на семейните лекари, има интересно проучване, обсъждащо „Intrapartum Fetal Monitoring“. Обяснява се, че непрекъснатото електронно наблюдение на плода (CEFM) е разработено за скрининг на доказателства за фетален дистрес, включително хипоксична исхемична енцефалопатия или фетална ацидоза (нарушена мозъчна функция поради неадекватна циркулация и доставка на кислород до мозъка), церебрална парализа (която
е най-вероятно причинено от фактори преди раждането) и предстояща смърт на плода по време на раждането. Поради ниската честота на появата на тези събития по време на раждането, CEFM има фалшиво положителен процент от 99%. С други думи, lkg99% от времето, когато наблюдението показва патологичен модел, това не е индикация за непосредствена опасност за плода.

horatio

CEFM води до увеличаване на честотата на цезарово сечение

Широкото използване на CEFM е довело до увеличаване на честотата на цезарово сечение и други оперативни доставки, без значителни подобрения в резултатите за новородените. CEFM е много тъп инструмент за откриване на фетален дистрес. CEFM е фалшиво положителен за фетална ацидоза 67% от случаите и когато действително присъства, има ниска чувствителност от 57% от правилното откриване на фетална ацидоза. Когато феталната ацидоза не е налице, има ниска специфичност на CEFM, като само 69% от случаите показват отрицателен или нормален резултат. Това допълнително усложнява трудностите при тълкуването на проследяването на CEFM със съгласие между експерти за тълкувания на проследяванията на CEFM само половината от времето.

Структурирана интермитентна аускултация (SIA)

Структурираната интермитентна аускултация се предпочита за жени без рискови фактори, както е описано по-долу. „Основните предродилни фактори, показващи високорисков труд и необходимостта от CEFM, включват всяко състояние, при което има съмнение за плацентарна недостатъчност, като вътрематочно ограничаване на растежа на плода, известни фетални аномалии, майчина прееклампсия/гестационна хипертония или майчински диабет тип 1. Вътреродовите фактори, показващи високорисков труд и изискващи CEFM, включват наличие на меконий, наличие на тахисистола (свръхактивна маточна
контракции), признаци или симптоми на вътрематочна инфекция, необяснимо вагинално кървене или употреба
на окситоцин или други маточни стимуланти за индукция на труда или увеличаване.

Ако по време на SIA се открие едно от следните за нискорисков пациент, преминаващ към CEFM, се препоръчва да се направи оценка на категорията на Националния институт по здравеопазване и човешко развитие и да се определи необходимото клинично управление: нередовна сърдечна честота на плода, фетална тахикардия (10 минути), фетална брадикардия (100 минути) или периодично забавяне след контракции (2 минути, но публикувано на 29 август 2019 г. на 13 септември 2020 г. от HORATIO DAUB

Да! Диабетът тип 2 е обратим!

BirthWorks е цялостна програма, която работи за подобряване на раждането и здравето на целия човек. Обръщаме се към много въпроси, които помагат на жената в перинаталния период да бъде здрава, за да има по-големи шансове да отгледа здраво бебе, да има трансформативно раждане и да бъде здрав ум, тяло и дух през ранните години на родителството. Тук се занимаваме с националните/глобални опасения от затлъстяване и диабет тип 2, породени от диета с високо съдържание на мазнини и силно преработени храни, които почти не приличат на цялостните храни, от които произхождат. Това се отразява неблагоприятно на здравето както на майката, така и на бебетата и на процеса на раждане днес.

Затлъстяването и диабетът тип 2 се превърнаха в основни здравословни проблеми в САЩ и повечето страни по света. Те представляват голям разход за здравето на световното население и допринасят също за усложнения за бременни и раждащи жени. Преди си мислехме, че след като човек има диабет тип 2, той/тя го има за цял живот. Добрата новина е, че последните изследвания показват, че това не е непременно вярно. Диабетът тип 2 може да бъде обърнат с програма за начин на живот, като се яде пълноценна растителна диета, редовно упражнение и управление на стреса. Той може също да предотврати развитието на диабет при много хора, които имат преддиабет или са имали гестационен диабет.

Обикновено панкреасът отделя инсулин, който ни позволява да съхраняваме и използваме глюкоза (захар) от храната, която ядем. При диабет тип 2 проблемът започва, когато нашите клетки станат устойчиви на инсулина и не позволяват на глюкозата да се транспортира в клетките на мускулите, черния дроб, мозъка и други органи за енергия, метаболизъм, съхранение и цялостна функция.

Вълнуващи нови изследвания! Намалете приема на мазнини.

Сега изследванията показват, че основният виновник са мазнините, които се отлагат в клетките на мускулите, черния дроб и други жизненоважни органи, които пречат на транспорт глюкоза в клетките. Подобно на механизъм за заключване и ключ, инсулинът, прикрепен към рецепторите от външната страна на клетката, действа като ключ за улесняване на глюкозата, идваща от кръвта в клетката.

Когато мазнините се отлагат в клетките, те инхибират ефекта на инсулина, който улеснява усвояването на глюкозата от кръвта в клетката. Вътре в клетката глюкозата се използва за производство на енергия и изпълнение на други функции на клетката в зависимост от органа или тъканта, в които се намират тези клетки.

Ако има недостатъчно количество глюкоза в клетката, няма да има достатъчно енергия или мощ за клетката и органа, от които клетката е част, да си свършат работата. Ако клетката е в мускул, тя няма да може да движи или свива мускула, от който е част. Ако клетката е в мозъка и не получава достатъчно глюкоза, имате нарушена мозъчна функция и в крайна сметка може да влезете в кома.

Решението е да се започне с основната причина за заболяването, която е да се предотврати или премахне натрупването на мазнини в клетките Откъде идват мазнините? Те идват от различни източници и включват добавени мазнини или масла към вашите храни. Примери за това са дресинги за салати, съдържащи мазнини, наситени мазнини в печени изделия, сладкиши и масло и маргарини в рецепти, мазнини, добавяни към храни или храни, приготвени в мазнини като пържени картофи и пилешки хапки, и особено всякакви пържени храни с дълбоки мазнини. За да избегна масла, сотирам зеленчуците си във вода или зеленчуков бульон и това работи добре!

Най-ефективният начин да подобрите или обърнете диабета си е да решите сега да започнете да се храните с диета, основана на цели храни. Всичко, което трябва да направи човек с преддиабет или диабет тип 2, е да яде само цели растителни храни, които са минимално обработени и да избягва всички мазнини и масла, които са предимно силно преработени. Можете да получите всички мазнини, от които се нуждаете, като ядете цели храни като царевица, семена и ядки (особено ленено брашно и семена от чиа), вместо преработено царевично масло, слънчогледово олио, зехтин и т.н. Тъй като тялото винаги се опитва за да се излекувате, ще бъдете изненадани колко бързо ще видите резултати.

Ако обаче приемате лекарства, особено инсулин за диабет, работете в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да коригирате лекарствата според това, какво ниво на кръвната Ви захар има, а също и лекарства за кръвно налягане, за да предпазите Вашето кръвно налягане и кръвната захар от твърде ниски нива от тези промени в начина на живот в комбинация с лекарства. Говорете също с Вашия лекар относно добавките с Витамин B-12 и Витамин D, за да предотвратите недостига на тези витамини при растителна диета.

Ето снимка на обяд, сервиран на неотдавнашната конференция, на която присъствах във Вашингтон, наречена ICNM (Международен комитет по хранителна медицина). Започнете сега да ядете повече плодове, зеленчуци, зърнени храни и ядки, като сте сигурни, че имате дъгова чиния с много цветове. Вкусно е и ще започнете да се чувствате по-здрави и да имате повече енергия. Ако е бременна, бебето ви също ще започне най-добре в живота.