Този тип лечение използва хормони или лекарства, блокиращи хормоните за лечение на рак. Това не е същото като хормоналната терапия, давана за облекчаване на симптомите на менопаузата (менопаузална хормонална терапия). Най-често се използва за лечение на рак на ендометриума, който е напреднал (стадий III или IV) или се е върнал след лечение (повторен). Хормоналната терапия често се използва заедно с химиотерапията.

ендометриума

Хормоналното лечение на рак на ендометриума може да включва:

  • Прогестини (Това е основното хормонално лечение, което се използва.)
  • Тамоксифен
  • Лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон агонисти (LHRH агонисти)
  • Ароматазни инхибитори (AI)

Понастоящем не е установено, че нито един вид хормонално лечение е най-добрият за рак на ендометриума.

Прогестини

Основното хормонално лечение на рак на ендометриума използва прогестерон или лекарства като него (т.нар прогестини). 2-те най-често използвани прогестини са:

  • Медроксипрогестерон ацетат (Провера ®), който може да се прилага като инжекция или като хапче
  • Мегестрол ацетат (Мегаце ®), който се дава като хапче или течност

Тези лекарства забавят растежа на раковите клетки на ендометриума. Установено е, че са полезни при лечението на жени с рак на ендометриума, които искат да могат да забременеят в бъдеще и това е област на научен интерес.

Страничните ефекти могат да включват:

  • Горещи вълни
  • Нощно изпотяване
  • Повишаване на теглото (от задържане на течности и повишен апетит)
  • Влошаване на депресията
  • Повишени нива на кръвната захар при жени с диабет
  • Сериозни кръвни съсиреци (това е рядко)

Понякога хиперплазия на ендометриума и ранен рак на ендометриума могат да бъдат лекувани с вътрематочно устройство (IUD), което съдържа прогестин, наречен левоноргестрел. Това може да се комбинира с друго хормонално лекарство, като медроксипрогестерон ацетат или лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон агонист. (Виж отдолу.)

Тамоксифен

Тамоксифен е антиестрогенно лекарство, често използвано за лечение на рак на гърдата. Може да се използва и за лечение на напреднал или рецидивиращ рак на ендометриума. Редуването на прогестерон и тамоксифен е вариант, който изглежда работи добре и се понася по-добре от прогестерона самостоятелно.

Целта на терапията с тамоксифен е да предпази естрогените в тялото на жената от ускоряване на растежа на раковите клетки. Въпреки че тамоксифенът може да попречи на естрогена да "храни" раковите клетки, той действа като слаб естроген в други части на тялото. Не причинява загуба на костна маса, но може да причини горещи вълни и вагинална сухота. Жените, приемащи тамоксифен, също са изложени на по-висок риск от сериозни кръвни съсиреци в краката.

Агонисти на лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон

На повечето жени с рак на ендометриума са отстранени яйчниците като част от лечението. Някои жени може да са имали лъчелечение, което прави яйчниците им неактивни. Това помага на организма да не произвежда естроген и може също да забави растежа на рака.

Агонистите на лутеинизиращия хормон-освобождаващ хормон (агонисти на LHRH) са лекарства, които понижават нивата на естроген при жени, които все още имат работещи яйчници. Тези лекарства „изключват“ яйчниците при жени в пременопауза, така че да не произвеждат естроген.

Госерелин (Zoladex ®) и леупролид (Lupron ®) са лекарства, които могат да се използват за лечение на рак на ендометриума. Те се дават като изстрел на всеки 1 до 3 месеца. Тези лекарства се наричат ​​още агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GNRH).

Страничните ефекти могат да включват всеки от симптомите на менопаузата, като горещи вълни и вагинална сухота. Те също могат да причинят мускулни и ставни болки. Ако се приемат продължително (години), тези лекарства могат да отслабят костите, понякога да доведат до остеопороза.

Инхибитори на ароматазата

Дори и след отстраняване на яйчниците (или не работят), естрогенът все още се произвежда в мастната тъкан. Това се превръща в основния източник на естроген в организма. Лекарствата, наречени ароматазни инхибитори, могат да спрат производството на този естроген и да намалят още повече нивата на естроген. Примерите за ароматазни инхибитори включват летрозол (Femara ®), анастрозол (Arimidex ®) и екземестан (Aromasin ®). Тези лекарства най-често се използват за лечение на рак на гърдата, но могат да бъдат полезни и при лечението на рак на ендометриума. Най-често се използват за лечение на жени, които не могат да се оперират, но лекарите търсят други начини тези лекарства да бъдат полезни.

Страничните ефекти могат да включват главоболие, болки в ставите и мускулите и горещи вълни. Ако се приемат продължително (години), тези лекарства могат да отслабят костите, понякога да доведат до остеопороза. Тези лекарства все още се проучват как най-добре да се използват за лечение на рак на ендометриума.