Чувствителността към глутен причинява ли мигрена? Има ли мигренозна диета? Често задавани въпроси за това какво ядем и мигрена

Доверието за мигрена често се пита за връзката между това, което ядем и как това може да повлияе на мигрена. Тук имаме пример за такова запитване, с любезен отговор, предоставен от д-р Shazia Afridi, довереник на The Migraine Trust и консултант невролог в Guy's и St Thomas ’NHS Trust, Лондон.

Попадал съм на редица сайтове онлайн, които предполагат, че чувствителността към глутен причинява мигрена - вярно ли е това? Също така съм чел за избягването на различни храни и добавки за подпомагане на мигрена. Има ли доказателства за това и има ли мигренозна диета?

храна
Целиакия е автоимунно заболяване, при което тялото произвежда имунен отговор на глутен, което води до стомашно-чревни и други симптоми. Може да се тества чрез откриване на различни антитела в кръвта, напр. Анти-глиадинови антитела (AGA). Чувствителността към глутен без целиакия е по-противоречива диагноза. Антителата в кръвта често са отрицателни, но до 50% от тези пациенти, представящи се на гастроентеролози, имат откриваеми нива на циркулиране на АГА в едно проучване. Има доказателства, че това е отделно разстройство, но често е свръхдиагностицирано и вероятно има припокриване със синдром на раздразнените черва.

Главоболието може да е част от голям брой симптоми, които са изброени като свързани с чувствителност към глутен, но няма доказателства, че чувствителността към глутен причинява мигрена. Две публикувани проучвания, изследващи разпространението на главоболие при възрастни с целиакия от Италия, показват различни резултати: Cicarelli et al съобщават за 32% разпространение на мигрена при цьолиакия в сравнение с само 5,6%, съобщено от Briani et al. Друго проучване установи, че главоболието е по-разпространено при пациенти с целиакия от клиника за целиакия в сравнение с контролите, въпреки че те имат по-малко жени в контролната си група и мигрената е по-често при жените. Интересното е, че те също съобщават за подобно разпространение сред групата на раздразнените черва, които не са страдали от цьолиакия.

Няма добри доказателства, които да показват, че безглутеновата диета има ефект върху мигрената. В гореспоменатото проучване само осем от 188 пациенти с целиакия съобщават за подобрение, въпреки че проучването не разглежда конкретно това. Той също така показа, че продължителността на безглутеновата диета не корелира с тежестта на мигрената. През 2001 г. имаше хартия за десет пациенти с целиакия с мигрена, повечето с други неврологични проблеми. Беше посочено, че безглутеновата диета разрешава мигрената при седем от тях, но не се посочва за колко време и в доклада не са дадени подробности за историята или лечението на мигрената.

Изпробвани са и други диети, но проучванията обикновено са отворени, така че участниците да знаят какво ядат, което може да означава, че резултатите могат да бъдат повлияни от плацебо ефекта. Също така те често включват само малък брой участници или кратка продължителност. Има две такива проучвания, предполагащи ползите от кетогенната диета за период от четири седмици, но са необходими по-добри проучвания, за да се потвърдят тези открития.

Има и някои малки проучвания, предлагащи елиминиране на индивидуализирани хранителни алергени. Едно проучване, включващо тридесет мигрена, разглежда главоболие в продължение на шестседмичен диетичен период и има положителни резултати, но по-голямо рандомизирано, контролирано проучване от 167 участници, при което половината са получавали фиктивна диета за дванадесет седмици, е отрицателно. Може да е така, че при малък брой хора алергените могат да бъдат отключващ фактор, но няма доказателства, които да предполагат, че това е така при повечето страдащи от мигрена.

Друг популярен мит предполага, че шоколадът може да предизвика мигрена. Доказателствата не подкрепят това. Митът може да е възникнал поради глад, който може да бъде част от продрома или предварителната фаза на мигрена, така че когато шоколадът е изяден през тази фаза, мигрената всъщност вече е започнала.

В заключение, не съществува мигренозна диета, но е ясно, че липсата на храна е добре установена причина за мигрена, така че препоръчително е здравословно хранене по време на обичайното хранене. Ако сте загрижени за чувствителността към глутен или специфична хранителна алергия, препоръчително е да се консултирате с личния си лекар.

Препратки

  • Cicarelli et al. Neurol Sci, 2003; 24: 311-17
  • Briani et al. J Neuroimmunol, 2008; 195 (1-2): 171
  • Димитрова и др. Разпространение на мигрена при пациенти с цьолиакия и възпалителна болест на червата. Главоболие 2013; 53: 2 (344-55)
  • Orr S. Cephalalgia, 2015
  • Hadjivassiliou et al. Неврология, 2001; 56: 385-388
  • Alpay K et al. Диетично ограничение при мигрена, основано на IgG срещу храни: клинично двойно-сляпо, рандомизирано, кръстосано проучване. Кефалалгия 2010 юли; 30 (7): 829-37

Информация взета от списание Migraine News, брой 113, септември 2016 г.