Да живееш с Crohn’s Болест или Язвен колит, двете основни форми на възпалителна болест на червата (IBD) могат да означават извършване на някои промени във вашата диета. Може да се наложи да избягвате определени храни, за да подпомогнете симптомите си, или да полагате допълнителни грижи, за да сте сигурни, че получавате правилните хранителни вещества. Няма единна диета, която да работи за всички - но тази брошура ще ви помогне да разберете как храната влияе на вашето състояние, така че да можете да направите избора, който е подходящ за вас.

Пишем нашите публикации заедно с хора, засегнати от Болест на Крон или Язвен колит, здравни специалисти и други експерти. Съдържанието се основава на актуални, безпристрастни, основани на доказателства изследвания. Не препоръчваме конкретни продукти и тази информация не е предназначена да замести медицинските съвети. Моля, говорете с екипа на личния лекар или IBD, преди да направите каквито и да е промени в диетата си.

Какво се случва, когато ядем храна?

Картината по-долу показва стомашно-чревния тракт или червата - дълга тръба, която започва от устата и завършва до ануса. Той разгражда храната, за да получи хранителни вещества, които ни дават енергия и помагат на телата ни да растат и да се възстановяват.

Когато ядем, храната преминава по хранопровода и в стомаха, където храносмилателните сокове го разграждат до консистенция, подобна на каша. Тази частично усвоена храна се придвижва през тънките черва, където се разгражда още повече. Хранителните вещества от храната се абсорбират в кръвта.

Течната и несмляна храна се изтласква в дебелото черво. Дебелото черво абсорбира течността, а остатъците от отпадъци образуват твърди изпражнения (фекалии). Те се събират в последната част на дебелото черво и ректума, докато преминат от тялото, когато отидете до тоалетната.

Как влияят на Крон и Колит върху червата?

Crohn’s и Колит може да причини възпаление на червата.

Crohn’s може да причини възпаление навсякъде от устата до ануса. Най-често се среща в илеума - последната част на тънките черва - или в дебелото черво. Освен че засяга лигавицата на червата, възпалението може да навлезе по-дълбоко в стената на червата. Ако тънките черва са възпалени, може да бъде по-трудно за организма да смила храната и да усвоява хранителни вещества.

При колит дебелото черво и ректума могат да се възпалят. Обикновено се засяга само лигавицата на червата.

crohn

Може ли храната да причини Crohn или колит?

Не знаем какво причинява Crohn’s и Colitis, но знаем, че комбинация от следните фактори вероятно ще играе роля:

  • Генетика
  • Проблем с имунната система, при която тялото атакува собствените си клетки
  • Промени в бактериите в червата.

Те, заедно с фактори на околната среда, като храна и стрес, могат да задействат условията.

Няма ясни доказателства, че конкретни храни причиняват Crohn или колит. Някои изследователи смятат, че диетата с ниско съдържание на плодове и зеленчуци може да увеличи риска от Crohn’s, а ниският прием на зеленчуци може да увеличи риска от колит за някои хора. Има и някои доказателства, че яденето на много месо или трапезна захар, наречена захароза, може да увеличи риска от Crohn’s и Колит. Все още няма достатъчно доказателства, които да кажат със сигурност дали храната влияе на риска.

Може ли храната да излекува Crohn или колит?

Може да срещнете диети, за които се твърди, че лекуват Crohn’s или Colitis, но няма доказателства, които да доказват, че те действат. Здравословната, балансирана диета ще ви даде хранителни вещества, които са важни за поддържането на добро състояние.

Някои хора откриват, че извършването на малки промени в диетата им, например избягването на пикантна храна, им помага да се справят със своите симптоми. Ако изрязването на храна няма значение за вашите симптоми, не забравяйте да започнете да я ядете отново, за да избегнете пропускането на важно
хранителни вещества.

Има моменти, когато вашият екип от IBD или диетолог може да ви посъветва да промените диетата си, например след операция или ако имате стеснение в тънките черва, наречено стриктура. Някои хора, като деца или хора с Crohn’s, могат да се възползват от течна диета,
наречено изключително ентерално хранене.

Винаги говорете с личния си лекар или диетолог, преди да направите някакви големи промени в диетата си.

Опитах почти всички различни диети за улцерозен колит и току-що обиколих пълен кръг, без да намеря никакъв успех, само причинявайки проблеми и стрес! Сега осъзнавам, че най-важното е да се храните балансирано и да се наслаждавате на храната си!

Тревор, на 66 години
Живот с улцерозен колит


Какво е здравословна диета?

Храната ни дава хранителни вещества, които осигуряват енергия и помагат на телата ни да растат и да се възстановяват. Храненето на здравословна, балансирана диета ни помага да получим всички хранителни вещества, от които се нуждаят телата ни.

Вашата диета може да варира в зависимост от това колко активна е вашата Crohn’s или Колит е. По време на обостряне може да не сте в състояние да се храните балансирано, но показаното по-долу Ръководство на Eatwell е добра отправна точка за това, когато се чувствате добре, и желязо, което е необходимо за червените кръвни клетки.

Плодове и зеленчуци
Трябва да ядем поне пет порции плодове и зеленчуци на ден. Те могат да бъдат пресни, замразени, изсушени или консервирани. Те са добър източник на витамини, минерали и фибри, но когато имате Крон или Колит, може да откриете, че трябва да ограничите фибрите си. Можете да прочетете повече за фибрите по-късно в това ръководство. Вашият диетолог може да ви даде съвет, ако имате проблеми с яденето на плодове и зеленчуци, например, ако имате стриктура.

Нишестени въглехидрати
Те трябва да съставляват малко над една трета от храната, която ядем. Те са добър източник на енергия и хранителни вещества. Нишестените храни включват зърнени закуски, тестени изделия, хляб, ориз и картофи. Някои хора с Crohn’s или Колит могат да затруднят смилането на някои видове въглехидрати, причинявайки симптоми като подуване на корема и диария.

Протеин
Протеинът е от съществено значение за растежа и възстановяването. Добрите източници включват постно месо, птици, риба, боб, грах и леща.

Млечни
Млечните храни и алтернативи като обогатеното соево мляко са най-добрият източник на калций в диетата. Те също така осигуряват протеини и някои витамини. Те включват мляко, сирене, кисело мляко и млечни продукти. Ако имате непоносимост към лактоза, може да се нуждаете от помощ от диетолог, за да сте сигурни, че получавате достатъчно калций или витамини в диетата си.

Масла и спредове
Те са с високо съдържание на енергия, така че се нуждаем само от малки количества. Ненаситените мазнини са по-здравословни от наситените мазнини и могат да бъдат намерени в растителни, рапични, маслинови и слънчогледови масла.

Ами алкохолът?
Някои проучвания предполагат, че хората с колит, които редовно пият големи количества алкохол, може да имат по-голяма вероятност да получат обостряне. Но имаме нужда от повече изследвания, които да ни помогнат да разберем как алкохолът засяга хората с Crohn’s и Colitis.

Препоръчителното ограничение на алкохола за всички е 14 единици на седмица. Това е същото като шест пинта бира или десет малки чаши вино с ниска якост. По-добре е да разпределите напитките си през седмицата и да имате няколко дни без алкохол. The Уебсайт на NHS има много информация за алкохола и как да намалите.

Къде мога да получа съвет за диетата си?

Можете да попитате вашия личен лекар, медицинска сестра за IBD или специалист по IBD дали те могат да ви насочат към диетолог на NHS. Ако не можете да получите достъп до диетолог на NHS, вашият екип от IBD може да ви даде информация за диетата. Или можете да намерите частен диетолог на Уебсайт на групата на специалистите по диетология на свободна практика. Всички диетолози са регистрирани в Съвет по здравеопазване и грижи.

Внимавайте, ако четете информация за диетата в интернет. Ако не сте сигурни къде да намерите достоверна информация, можете да поискате препоръки от екипа на личния лекар или IBD. Или можете да се свържете с Crohn’s & Colitis UK или с организациите, изброени в края на тази страница.

Кои хранителни вещества са важни при Крон и Колит?

Витамини и минерали
Вашето тяло се нуждае от витамини и минерали, за да работи и да бъде здраво. Вашият Crohn’s или Колит може да спре да абсорбирате достатъчно витамини и минерали от храната си. Витамините и минералите, които може да не усвоите правилно, включват желязо, витамин В12, витамин D и калций.

Храненето на здравословна, балансирана диета може да помогне за подобряване на нивото на витамини и минерали в тялото ви. Ако кръвните тестове показват, че имате ниски нива на витамини и минерали, Вашият лекар или специалист медицинска сестра може да Ви препоръча да приемате добавки за възстановяване на нивата на витамини и минерали.

Говорете с Вашия лекар, специалист медицинска сестра или диетолог, ако смятате, че може да имате ниски нива на някое от тези хранителни вещества.

Желязо
Наличието на ниски нива на желязо е често срещано при хора с Crohn’s или Colitis. Възможните причини включват липса на желязо в диетата, загуба на кръв и проблеми с усвояването на желязото от храната. Липсата на желязо може да доведе до анемия, където има по-малко червени кръвни клетки, които да пренасят кислород около тялото.

Честите симптоми на анемия включват:

  • чувство на умора и липса на енергия
  • чувство на недостиг на въздух
  • ускорен или неправилен сърдечен ритъм
  • бледа кожа.

Ако вашата диета е с ниско съдържание на желязо, вашият лекар или диетолог може да ви посъветва да ядете повече храни, богати на желязо. Те включват зелени, листни зеленчуци, зърнени храни и хляб с добавено желязо (подсилено), яйца, месо и варива като грах, боб и леща. За тялото е по-трудно да усвоява и използва желязо от немесни храни, но приемането на малко витамин С при едно и също хранене може да помогне. Например, можете да опитате да изпиете чаша портокалов сок с вашата подсилена зърнена закуска. Пиенето на много чай или кафе може да затрудни тялото ви да абсорбира желязото от храната ви.

Витамин В12
Обикновено получавате достатъчно витамин В12 от вашата диета. Можете да го намерите в храни като месо, риба, мляко, сирене, яйца и някои зърнени закуски с добавен витамин В12. Ако спазвате веганска диета, като ядете само храни на растителна основа, може да не получите достатъчно от този витамин от диетата си и може да се наложи да приемате добавка.

Витамин В12 се абсорбира в последната част на тънките черва, наречена терминален илеум. Ако имате операция за отстраняване на илеума или ако имате възпаление в тази област, може да не успеете да усвоите витамин В12. Това може да доведе до ниски нива на витамин В12 в организма, което може да ви накара да се чувствате уморени. Вашият общопрактикуващ лекар може да ви инжектира B12 на всеки три месеца, за да предотврати понижаването на нивата на B12.

Витамин D
Вашето тяло произвежда витамин D, когато кожата ви е изложена на слънчева светлина. Можете също така да го получите от яденето на мазна риба, яйчни жълтъци и храни с добавен витамин D, като маргарин и зърнени закуски.

Хората с Crohn’s или Colitis са изложени на риск от ниски нива на витамин D. Ако това не се лекува, може да сте изложени на риск от болка в костите. Някои скорошни изследвания показват, че може да имате по-голяма вероятност да имате обостряния, но не е ясно дали ниските нива на витамин D могат да причинят обостряния или те са резултат от обостряния.

Калций
Калцият е важен за здравите кости и зъби. Можете да си набавите калций от яденето на млечни храни, риба с кости - като сардини - и храни с добавен калций, като зърнени закуски и хляб. Ако не можете да ядете млечни храни, може да не приемате достатъчно калций и Вашият лекар може да Ви даде калциеви добавки. Има информация за непоносимост към лактоза по-долу.

Може да се наложи да приемате добавки с калций и витамин D, ако лекувате стероиди. Стероидите могат да увеличат риска от изтъняване на костите с течение на времето. Можете да прочетете повече за това в нашата информация на Кости.

Фибри
Фибрите са вид въглехидрати, намиращи се в растенията, които се разграждат в дебелото черво. Той помага на червата да работи, като омекотява и обединява изпражненията, което ги прави по-лесни за преминаване. Яденето на много фибри може да намали риска от сърдечни заболявания, инсулт, диабет тип 2 и рак на червата. Също така може да помогне за лечение и предотвратяване на запек.

Хората с Crohn’s или Колит могат да бъдат по-чувствителни към въздействието на фибрите в червата. За някои хора фибрите могат да помогнат за намаляване на симптомите по време на обостряне и могат да им помогнат да останат в ремисия. За други фибрите могат да влошат симптомите им. Намаляването на приема на фибри може да помогне, ако Вашият Crohn или Колит е в ремисия, но все още имате симптоми като коремна болка, запек и диария.

Важно е да говорите с диетолог, преди да намалите фибрите, за да не пропуснете ползите за здравето. Например, те могат да предложат на някои хора да намалят фибрите за кратко време по време на обостряне, преди бавно да го добавят обратно към диетата.

Богатите на фибри храни включват:

  • нишестени храни, като каши, овесени трици, зърнени закуски с високо съдържание на фибри, картофи с кожата, пълнозърнест или пълнозърнест хляб и тестени изделия
  • грах, боб и варива, като печен фасул, леща, нахут
  • Плодове и зеленчуци
  • ядки и семена.

Здравите възрастни трябва да ядат 30g фибри всеки ден. Децата под 16 години се нуждаят между 15g и 25g, в зависимост от възрастта им. Ако се опитвате да ядете повече фибри, увеличавайте количеството постепенно, за да избегнете подуване на корема, вятър и спазми в стомаха. Фибрите привличат вода, така че е важно да пиете осем до десет чаши течност на ден, за да избегнете дехидратация. Водата, млякото и билковите чайове са по-здравословни от сладките или газираните напитки.

Ако сте имали стриктури (стесняване на червата) или епизоди на запушване, вашият диетолог или екип от IBD може да препоръча диета с ниско съдържание на фибри. Това се прави, за да се избегне забиване на фибри в тесни части на червата, което може да увеличи риска от запушване.

Храните с ниско съдържание на фибри включват:

  • консервирани плодове в сок без кожа, костилка или семена
  • плодови сокове - една порция на ден
  • месести части от зеленчуци без кожа или семена
  • пресяти домати и доматени сосове
  • преработени зърнени закуски като корнфлейкс и надут ориз
  • бяла паста, хляб и ориз.

Непоносимост към лактоза
Лактозата е захар, която се съдържа в млечните продукти, като мляко, сметана и сирене. Ензим в червата, наречен лактаза, разгражда лактозата, за да може тя да бъде усвоена от организма. Ако имате непоносимост към лактоза, тялото ви не произвежда достатъчно лактаза. Това може да причини:

  • вятър
  • подуване на корема
  • гадене - гадене
  • къркорене и болка в стомаха
  • диария - разхлабени и течащи изпражнения.

Хората с Crohn’s или Colitis имат същия риск от непоносимост към лактоза като общата популация. Но ако имате Крон в тънките черва, по-вероятно е да имате непоносимост към лактоза. Някои хора с Crohn’s или Колит получават симптоми на непоносимост към лактоза само по време на обостряне.

Спазването на диета с ниско съдържание на лактоза или без лактоза може да ви помогне да управлявате симптомите си. Можете да си купите млечни продукти без лактоза - опитайте се да изберете такива, които са обогатени с калций. Проверете етикетите на предварително приготвените храни, тъй като някои имат добавена лактоза.

Може да успеете да усвоите малки количества лактоза, като например малко мляко в кафето си. Можете да разберете колко лактоза съдържа даден продукт, като проверите списъка на съставките. Ако лактозата е изброена към края на списъка, това означава, че в продукта има относително малко количество.

Симптомите на непоносимост към лактоза са подобни на обострянията, така че е важно да получите съвет от вашия екип за IBD, преди да изрежете лактозата. Те също така могат да проверят дали приемате достатъчно калций и витамини в диетата си, които са важни за здравето на костите. Ако сте диагностицирани с непоносимост към лактоза, трябва да бъдете тествани отново в бъдеще, защото е възможно поносимостта ви към лактоза да се промени с течение на времето.

Глутен
Някои хора с Crohn’s или Колит също могат да имат заболяване, наречено целиакия. Ако имате целиакия, не сте в състояние да усвоите вид протеин, наречен глутен, който се съдържа в пшеницата, ечемика и ръжта. Някои от симптомите на IBD и цьолиакия се припокриват, като коремна болка, подуване на корема и диария.

Ако нямате целиакия, но получавате симптоми, когато ядете храни, съдържащи глутен, може да имате чувствителност към пшеница, ечемик или ръж. Някои хора с Crohn’s или Колит имат симптоми на синдром на раздразнените черва (IBS). Ниската FODMAP диета ограничава пшеница, ечемик и ръж и може да помогне при симптоми на IBS. Важно е да получите съвет от диетолог, преди да започнете тази диета.

Ако смятате, че може да имате цьолиакия или чувствителност към пшеница, ечемик или ръж, говорете с Вашия лекар или диетолог, преди да промените диетата си. Важно е да получите диагноза, за да можете да получите правилното наблюдение и лечение. Ще трябва да ядете глутен, преди да можете да бъдете тествани за цьолиакия. Освен това, ако намалите храните, съдържащи глутен, може да не получавате достатъчно фибри в диетата си.

Намирането на дневник за храната, която ям и как се повлияват симптомите ми е наистина полезно.

Мелиса, на 44 години
Да живееш с болестта на Crohn