От Sharon Turban, MD, MHS

Калият е много важен минерал, необходим на организма за поддържане на правилното здраве. Повечето хора с бъбречни заболявания обаче трябва внимателно да следят приема на калий. Както ни показва д-р Шарън Търбан, можем да имаме твърде много добро нещо.

Какво е калий и какво прави?

Калият е много важен минерал. Той играе ключова роля в контрола на функцията на нервите и мускулите, особено на сърцето. Калият се съдържа в много храни, особено в много плодове и зеленчуци. Доказано е, че понижава кръвното налягане и може да има и ползи като намаляване на риска от инсулти. По-голямата част от излишния калий, изяден в диетата, се отстранява чрез бъбреците. Когато бъбречната функция намалее до определено ниво, тялото не може да се отърве от излишния калий и нивата на калий могат да се повишат. Следователно е важно хората с бъбреци, които не са здрави, да научат повече за калий и да са наясно колко калий консумират.

управление

Какво може да се случи, ако нивата на калий са твърде високи или твърде ниски?

Ако нивата на калий станат твърде високи (например, ако се приема твърде много калий и бъбречната функция не е достатъчно добра, за да се отстрани излишният калий, или ако нивата на калий се повишат поради някои лекарства), тогава сериозни и потенциално животозастрашаващи странични ефекти може да се случи. Тези ефекти могат да включват слабост, неравномерен сърдечен ритъм/сърцебиене, изтръпване, изтръпване или дори смърт. Подобни нежелани реакции могат да се появят и ако нивата на калий са твърде ниски. Други ефекти от много ниско съдържание на калий включват мускулни спазми, гадене, повръщане и объркване. Нивата на калий могат да станат твърде ниски, ако приемът е много нисък, ако има диария (малко калий се губи през изпражненията) или от някои лекарства като някои хапчета с течност. При пациенти с бъбречни заболявания силно ниските нива на калий, особено достатъчно ниски, за да причинят проблеми, не са толкова чести, колкото високите нива на калий. Също така е важно да знаете, че хората с ниски или високи нива на калий НЕ могат да имат никакви симптоми или могат да имат неясни симптоми. Ето защо е много важно да се уверите, че кръвната Ви работа се следи редовно и че спазвате препоръките на Вашите медицински специалисти. И ако забележите някой от горепосочените симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ!

Колко калий е безопасен за вас?

За хората без бъбречни проблеми, бъбреците са много добри за контролиране на правилното количество калий в организма. Препоръчително е хората със здрави бъбреци да приемат поне 4,7 грама калий всеки ден. В ранните стадии на бъбречно заболяване обикновено не се появяват проблеми с високо съдържание на калий, тъй като бъбреците все още са в състояние да се отърват от излишния калий. Въпреки това, за хората, чиито бъбреци не функционират нормално, идва момент, когато бъбреците вече не могат да премахнат излишния калий. Натрупването на калий може да бъде много опасно. Все още трябва да се направят повече изследвания, за да разберем колко хора с бъбречни проблеми трябва да приемат. Настоящите препоръки на Националната бъбречна фондация са хората с леко до умерено бъбречно заболяване (които не са на диализа) да приемат от 2 до 4 грама на калий на ден. Това обаче все още не е добре проучено и отчасти зависи от това колко тежка е бъбречната Ви функция или ако приемате лекарства (като инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, блокери на ангиотензин рецептори или хапчета за течности), които могат да повишат или понижат Вашето нива на калий и други фактори.

Какво трябва да направиш?

Ако имате бъбречно заболяване, трябва да се свържете с Вашия лекар (и) и редовно да проверявате бъбречните лаборатории (това включва нивото на калий). БЕЗОПАСНИЯТ диапазон на нивата на калий в кръвта е 3,5-5,0 mEq/L. Ако нивото Ви е по-ниско или по-високо от това, трябва да говорите с Вашия лекар и с бъбречен диетолог, за да намерите начини да повишите нивото на калий в безопасни граници. Трябва също така да се уверите, че всички ваши лекари са наясно с бъбречния ви проблем, защото има някои лекарства, които трябва да избягвате, когато имате бъбречно заболяване, което може да повиши калия до високи нива.

Какво ще стане, ако са ви казали, че нивото на калий е високо и трябва да ограничите приема на калий?

Много е важно да говорите с бъбречен диетолог и с Вашия лекар, за да обсъдите начини за ограничаване на приема на калий, ако нивото на калий е високо или бъбречната Ви функция е сериозно нарушена. Много плодове и зеленчуци, въпреки че иначе са здравословни, често са с високо съдържание на калий и може да се наложи да бъдат ограничени. Повечето хора знаят, че бананите и портокалите са с високо съдържание на калий, но други плодове с високо съдържание на калий включват: авокадо, пъпеш, папая, пъпеши от медена роса и манго. Зеленчуците с високо съдържание на калий включват: картофи, боб (с изключение на зелен фасул), спанак, домати и зимни тикви. Млечните продукти и шоколадът също са с високо съдържание на калий.

Един проблем при диетата с ниско съдържание на калий е, че много иначе здравословни храни като плодове и зеленчуци са с високо съдържание на калий. Има обаче няколко опции за плодове, които можете да изберете, които са с по-ниско съдържание на калий. Ако ви съветват да намалите приема на калий, можете да изберете по-ниски варианти на плодове с калий като: ябълки, плодове, грозде, дини, праскови, сливи или ананаси. Плодовите напитки като ябълков, боровински или гроздов сок са с по-ниско съдържание на калий от портокаловия сок. Опциите за зеленчуци, които са с по-ниско съдържание на калий, включват зелен фасул, летни тикви, лук и чушки.

Зеленчуците, включително картофите, могат да бъдат излужени (обелени, нарязани на малки парченца, изплакнати и накиснати за поне четири часа, след това отново изплакнати), за да се намали съдържанието на калий.

Други съвети за поддържане на калий на безопасни нива:

  • Не забравяйте да следите размера на порцията си, защото дори ако ядете храни с ниско съдържание на калий, калият може да се натрупа, ако ядете големи порции.
  • Изхвърлете течностите, съдържащи се в • консервирани плодове и зеленчуци.
  • Внимавайте със заместителите на солта. Въпреки че намаляването на приема на натрий е изключително важно, трябва да бъдете изключително внимателни със заместителите на солта (включително пакетираните храни с ниско съдържание на натрий), защото много от тях съдържат калий!
  • Важно е да четете внимателно етикетите на храните, но имайте предвид, че хранителните компании НЕ са длъжни да посочват съдържанието на калий на етикетите на храните. Така че, храните могат да бъдат с високо съдържание на калий, но етикетът няма да ви каже колко калий има в храната. Ако не сте сигурни за определени храни, говорете с Вашия лекар или бъбречен диетолог.

Надяваме се, че с допълнителни изследвания ще имаме повече отговори, които да ви насочат! Можете също да отидете на http://www.kidney.org/atoz/content/potassium.cfm за да разберете повече информация за калия в храните или посетете https://aakp.org/center-for-patient-research-and-education/educational-brochures-and-resources/ да изтеглите безплатно копие на Американската асоциация на брояча за хранене на бъбречни пациенти. Това образователно парче изброява калия, фосфора, натрия, протеините и калориите в над 300 често ядени храни.

Отново не забравяйте да посещавате редовно Вашия бъбречен лекар и бъбречен диетолог! Поддържането на здравословни нива на калий и спазването на диета с ниско съдържание на натрий и други препоръки от вашия здравен екип са важни начини да поддържате тялото си здраво!

Д-р Шарън Търбан, д-р, MHS, асистент по медицина в Университета Джон Хопкинс, е бъбречен лекар, чиито научни интереси включват изследване на ефектите от диетата върху кръвното налягане и бъбречната функция. Тя е автор на няколко статии и глави от книги, включително тези, свързани с натрий и калий и бъбреците. Д-р Турбан е главният изследовател на проучването за хронична бъбречно-калиева болест (CKD-K), което разглежда ефектите от различните нива на прием на калий върху пациенти с хронично бъбречно заболяване.

Тази статия първоначално е публикувана в aakpRENALIFE, януари 2011 г.