Катедра по социална и превантивна медицина, Университет на Монреал, Канада

Катедра по социална и превантивна медицина, Университет на Монреал, Канада

Катедра по социална и превантивна медицина, Университет на Монреал, Канада

Катедра по социална и превантивна медицина, Университет на Монреал, Канада

Катедра по социална и превантивна медицина, Университет на Монреал, Канада

Катедра по социална и превантивна медицина, Университет на Монреал, Канада

Резюме

Въведение

Глобалните тенденции на затлъстяването продължават да се увеличават (WHO 2000). Неотложността на общественото здраве да подобри хранителния статус на населението е от жизненоважно значение, като се има предвид централната роля, която храненето играе в здравеопазването, и превенцията на хроничните заболявания и затлъстяването (Nishida и др. 2004). Това е особено уместно в детството, през което време често се установяват здравословни проблеми, свързани с храненето (Caballero 2001, Kelder и др. 1994, Tercyak and Tyc 2006). Детското затлъстяване е идентифициран, непосредствен приоритет, предвид непрестанното нарастване на разпространението му в световен мащаб (Koplan и др. 2006), тенденция, предсказваща бъдеще с поколения млади хора, обременени с диабет, наред с други хронични състояния, които компрометират благосъстоянието (Dietz and Gortmaker 2001). Световните агенции за обществено здраве на всички нива се борят да разберат как да се справят с този нарастващ проблем.

Кризата със затлъстяването е свързана с обезогенната среда и обществените тенденции, които насърчават преяждането и малкото физическо натоварване (Sturm 2005a, 2005b, Swinburn и др. 1999). Предотвратяването на затлъстяването обаче се фокусира предимно върху поведението на индивидите (Nestle и Jacobson 2000). Това важи и за интервенциите за обучение по хранене. Като цяло резултатите, свързани с промяната в диетичното поведение, са разочароващи. Преглед на училищните програми за превенция на сърдечно-съдови заболявания, които бяха изчерпателни и добре оценени, постигнаха предвидени положителни резултати от диетичното поведение при 34% (съотношение на ефекта 34%) (Resnikow and Robinson 1997). Докато обещанието за училищно обучение по хранене има тенденция да се съсредоточава върху подобряване на елементите на програмата за интервенция и процесите на оценка (Perez-Rodrigo and Aranceta 2003, Perry 1999, Resnikow and Robinson 1997), бяха повдигнати въпроси относно адекватността на теориите, лежащи в основата тези програми.

Повечето интервенции, базирани на популацията, хранене и затлъстяване, са теоретично базирани на социалната когнитивна теория (Bandura 1986) и други модели, които имат за цел да модифицират психосоциалните характеристики на индивидите като знания, самоефективност и отношение (Contento 2007). Травърс обяснява, че психологическите модели на поведение подчертават „индивидуалистичните стратегии за промяна на поведението [което] отрича ролята на социалния контекст при формирането на поведението и по този начин предполага разделяне на хората и тяхната среда“ (1997: 58). По този начин в повечето съвременни подходи „храната, телата и храненето са безплътни и отделени от социалния контекст, в който хората живеят живота си“ (Warin и др. 2007: 98).

Първо обсъждаме границите на индивидуалните теории за поведение за справяне със социалната природа на храненето. След това характеризираме храненето като вградено в социалните отношения и предлагаме да изучаваме храненето като социална практика. Използвайки теорията за структурата на Гидънс, по-конкретно концепциите за социална практика, двойствеността на социалната структура и свободата на действие (Giddens 1984), ние изследваме социалните структурни условия и тяхната връзка с практиката на семейното хранене. Тази теоретична рамка се предлага като един от инструментите за разбиране на моделите на хранене сред населението и за насочване на интервенции за насърчаване на здравето, целящи модифициране на социалните структурни условия и по този начин подобряване на моделите на хранене и хранене на ниво население.

Храненето като поведение срещу хранене като социална практика

Социологическите и социалните антропологични изследвания на храната се фокусират характерно върху хранителните култури и колективния характер на хранителните модели сред социалните групи (Douglas 1984, Murcott 1988). За разлика от поведенческите подходи, социологическите подходи изследват моделите на хранене в групата и имат за цел да обяснят моделите във връзка с техния социокултурен контекст (Mennell и др. 1993, Murcott 1995). В тези области теоретичните ориентации за обяснение на колективните модели на хранене подчертават културните и символични изрази на употребата на храна, където моделите на хранене се разбират, че отразяват смислови системи, изградени от хората, докато други теории подчертават материалистичните ориентации, представящи социалните, икономическите и политическите условия централно място в обяснението на моделите на групово хранене. Теоретичните подходи, които разглеждат както значението на храната, така и материалните аспекти на храната, за да се обяснят хранителните модели на групи хора, са важни, но изискват адекватни теоретични подходи за тяхното интегриране (Murcott 1995).

За да разработим теоретична рамка за изследване на храненето като социална практика, ние се обръщаме към социалната теория. Третата революция в общественото здраве признава здравето както за социален феномен, така и за биологичен и психологически (Breslow 1999). Това насърчава диалога със социалните науки, по-специално разглеждането на теоретичното разбиране на света и как това формира човешкото действие (Потвин и др. 2005). В концептуализирането на храненето като социална практика ние се обръщаме към социалната теория, за да разработим концептуална рамка.

Теория за структуриране на Гидънс и концепция за социални практики

Нашето намерение е да използваме концепции за социална структура, агенция и социална практика за изучаване на семейства, храна и хранене като област на дейност. След това обсъждаме семейното хранене, като преглеждаме накратко изследванията, проведени върху храната и семействата. Подчертават се социалните релационни аспекти на храната и семействата.

Храна и хранене в семейства

Методологично тези изследвания определят семейното хранене като преживян опит, който изисква проучване на разположените дейности на семейното хранене на хората. Такива дейности се провеждат в материални условия и включват процеси, които осмислят ежедневието (DeVault 1991). Проверката на ежедневните дейности, свързани с храната, като осигуряване на храна за семейството, приготвяне на храна, приготвяне на храна и почистване, са ключова емпирична основа за изучаване на семейните дейности по хранене. Освен това ни се напомня да обърнем голямо внимание на „невидимия“ характер на семейното хранене, т.е. на мълчаливите разбирания, включени в текущото планиране и организация, както и на уменията, свързани с наблюдението на доставките на домакинска храна и координирането на приготвянето на храна. Тези дейности, поради качеството им от второ естество, са предизвикателство за информаторите да формулират.

Сред обхвата на възможните практики за семейно хранене, включително получаване на храна, приготвяне и консумация на храна, ние се фокусираме върху практики, включващи избор на храна. Изборът на храни включва избора на хранителни продукти. Условията за избор на храна са структурирани от „правила и ресурси“, ограничаващи диапазона от възможности. Агентите, действащи в този терен на избор на храна, решават, като се ръководят от своята референтна рамка, с други думи от своите познания (умения, вярвания, опит), кое е най-адекватно в момента на избора на храна. Практиките за избор на храна са част от пейзажа на семейните практики за хранене. От практическа гледна точка практиките за избор на храни са подходящи цели за усилията за хранене в общественото здраве, инвестирани в промяна на моделите за избор на храни. За емпирична работа акцентът върху практиките за избор на храна сред семейните практики за хранене фокусира анализа върху избора на храна. Анализът на социалните практики, свързани с избора на храни, може да бъде изследван за вариации в различни измерения, например здравословност на избора на храна, удобство при избора на храна и т.н.

Структуриране на семейните практики за избор на храна

социална

Представяне на теорията на структурата: Модалности, свързващи социалните структури със социалното взаимодействие (адаптирано от Giddens, 1984 )

Имайки предвид правилата за поведение или легитимационните структури, Giddens ги разработва като права и задължения, санкционирани или възнаградени по време на взаимодействие (Giddens 1979: 86). Санкциите, участващи в социалните взаимодействия, се налагат чрез модалността на нормите. Например в семействата практиките за избор на храна, които се съсредоточават върху споделянето на храна по време на семейно хранене, могат да разкрият легитимационни структури, свързани с идеалите на семействата, които се хранят заедно, и очакванията, свързани с ролята на майка или приготвяща храна на семейството. В проучване на стратегиите за справяне с избора на храна, заетите родители с ниска заплата се опитаха да отстояват социалните идеали на семейното хранене, където членовете се хранят заедно вкъщи, въпреки че бяха изправени пред ежедневни изисквания, които се съревноваваха за своето време и енергия, за да могат да изпълнят своите мотиви за семейни ястия (Devine и др. 2006). Практиките за избор на храна осветяват социалните структури на легитимация, изразени като норми, свързани с конкретни практики на семейно хранене. Структурите за подписване и легитимиране са социалните правила, които се комбинират с посредничеството, позволяват или ограничават дейността по време на социалната практика и могат да обяснят как се засилват моделите на практики за избор на храна. Ресурсите също са замесени, тъй като те осигуряват способността на социалните участници да свършат нещата.

В структурата на социалните системи и институции ресурсите на властта и разпределението се използват във връзка с техните нормативни и значими аспекти (Giddens 1979: 107). Изключително при анализ можем да отделим структурни свойства на социалните практики в правила и ресурси във връзка с конкретни взаимодействия. Хората в ежедневния си непрекъснат поток от взаимодействия комбинират правила и ресурси по различни начини, за да постигнат различни цели; това дава възможност на агенцията за едни и ограничава агенцията за други (Giddens 1984: 310).

Прилагане на теоретичната рамка за изучаване на хранителните практики

Вариациите в моделите на избор на храна отличават и характеризират групи от ученици. Това е доказателство, че популациите на студентите са разнообразни и че различните наблюдавани модели на избор на храна могат да бъдат свързани с комбинациите от правила и ресурси, които са конфигурирали условията по различен начин за групи студенти. Правила и ресурси, комбинирани в конфигурации, които се възприемат от група ученици като ограничаващи условия на избор на храна, които ги карат да правят избор на храна далеч от училище. Друга група студенти, участващи в дейности по обяд, бяха ограничени от времеви ограничения. Въпреки това, нормите на връстници, които ограничават своите практики за избор на храна до кафяви обедни торби, също оформят модели на съвместно хранене, което засилва принадлежността на групата.

Последиците за интервенциите в храненето се крият в справяне с начините, по които правилата и ресурсите създават възможности за младите хора да направят избора на здравословна храна привлекателен и лесен. По този начин трябва да се обмисли оценката на енергийните ресурси, които студентите имат при избора на храна, който не нарушава ограниченията във времето на почивка. Оценявайки мощното въздействие на връстническите норми и норми, получени от училищните политики, трябва да се обърне внимание на начините, по които те засилват конкретните модели на избор на храна. Както е обсъдено от Уилс и др. (2005), перспективите на младежта осигуряват логиката на техните практики за избор на храна, така че участието на младежите в интервенции може да предложи значими и полезни решения за създаване на възможности за положителен избор на храна. За общественото здраве знанията за информиране на хранителните интервенции трябва да вземат предвид перспективите и преживения опит на различни групи от населението.

Изучаването на практики за избор на храна предполага изучаване на рутинните режими на хранене и идентифициране на моделите на избор на храна, характерни за групите от населението. В усилията за обществено здраве за разработване на перспективи на населението за промяна на моделите на хранене би могло да започне чрез идентифициране на доминиращи модели на избор на храна като важен обект на изследване и след това чрез изследване на хранителните модели във връзка с контекста, който ограничава или дава възможност за избор на храна в определени конфигурации. Например моделите на храни с ниско хранително качество, които се влагат в обядите на децата им, могат да се оформят в рамките на ограниченията, които изпитват заетите майки при приготвянето на по-питателна храна от нулата. По този начин интервенциите могат да се отнасят до условията, създадени от заетостта, нормите, които подкрепят жените като предимно отговорни за избора на храна на децата, и хранителните значения, които се изразяват, когато децата отворят кутията си за обяд сред своите връстници. Интервенциите, които се фокусират върху условията, осветяват недостатъците, свързани с усилията, които традиционно са били насочени към майките с образователно хранене (Travers 1997).

Докато по-добрият отчет за това как се формират моделите на практики за избор на храна във връзка с контекста е обещаващ за бъдещето на хранителните интервенции, ние трябва да оценим сложността, свързана с това, което хората избират да ядат. Храната е от съществено значение за оцеляването. Безбройните начини, по които хората придобиват и ядат храна, напомнят за сложните социални качества на храната и храненето, факт, който ще продължи да предизвиква изследователите, които изучават хранителните модели.

Заключение

В тази статия ние твърдим, че аспектите на социалния контекст са неразделна част от оформянето на храните и моделите на хранене на групи от населението и че социалният контекст трябва да бъде разгледан в допълнение към индивидуалния избор. На общественото здраве липсват теоретични рамки, които да насочват нашето разбиране за моделите на хранене сред населението като цялостно свързани с контекста. Ние описваме теоретична рамка, използвайки теорията на Giddens за структуриране, за да концептуализираме храненето като социална практика. Анализът на структурата на практиките за избор на храна може да даде представа за това как социалната структура, разбирана като правила и ресурси, ограничава и дава възможност за избор на семейни храни. Тази перспектива би могла да насочи интервенциите в храненето, като предложи начин да се разбере как правилата и ресурсите на структурата на обществото предлагат възможности или ограничения, формиращи моделите на избор на храна от населението.

Благодарности

Тази работа беше подкрепена от изследователска стипендия от Канадския институт за здравни изследвания (CIHR) # MFE ‐ 58131 и от Алианса на общността на CIHR за здравни изследвания (CAR # 43274). Също така бихме искали да благодарим на двамата анонимни рецензенти на оригиналния ръкопис, които бяха изключително щедри за насърчение и чиито рецензии бяха особено полезни за изясняване на оставащата работа за адекватно разработване на тази статия.

Бележки

  • Backett-Milburn, K., Wills, W.J., Gregory, S. и Lawton, J. (2006) Осмисляне на храненето, теглото и риска в ранните тийнейджърски години: възгледи и притеснения на родителите при по-лоши социално-икономически обстоятелства, Социални науки и медицина, 63, 3, 624 - 65 .

Брой пъти цитирани според CrossRef: 161

  • Арисия Ф.М. Кастело, Мартина Шефер, Минел Е. Силва, Хранителните практики като част от ежедневието: Концептуална рамка за анализ на мрежи от практики, Апетит, 10.1016/j.appet.2020.104978, 157, (104978), (2021).

2018, Информация, 10.3390/info11030169, 11., 3, (169), (2020).