Януари/февруари 2009 г.

хранене

Хранене и хронични заболявания
От Carol M. Bareuther, RD
Стареене добре
Кн. 2 № 1

Сърдечните заболявания, ракът и диабетът са сред водещите хронични заболявания и крайни причини за смърт, не само сред американците като общество, но и при възрастни на 65 и повече години, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Добрата новина е, че изследванията показват, че физическата активност, спирането на тютюнопушенето, ограничаването на консумацията на алкохол и здравословната диета са по-влиятелни от генетичните фактори, за да помогнат на възрастните да избегнат влошаването, свързано със стареенето и намаляването на риска от хронично заболяване, забавянето на прогресията на заболяването и намаляването симптоми на заболяване.

Когато работите с възрастни хора, „Профилактиката на хроничните заболявания не е толкова реалистична, колкото контролът на симптомите и свеждането до минимум на необходимостта от лекарства и по този начин негативните странични ефекти и лекарствените взаимодействия на тези лекарства“, казва Кристин Гербщат, д-р, MPH, RD, LDN, говорител на Американската диетична асоциация в Алтуна, Пенсилвания. Интересното е, че въпреки че изследванията показват, че по-възрастните американци признават важността да се хранят здравословно, те са склонни да се обърнат към лекарства и да упражняват лечение, преди да направят диетични промени. Това може да се случи, защото думата диета предизвиква негативни конотации сред тази възрастова група, евентуално налагане на отказ от любими храни и/или ядене на безвкусни ястия. Медицинските специалисти могат да популяризират храната като основна терапия, като положително повратят концепцията и използват терминология като план за хранене, план за хранене или просто начин на хранене.

Борба със сърдечните заболявания
Сърдечните заболявания, включително инфаркт и сърдечна недостатъчност, са причина за смърт No1 сред възрастни на 65 и повече години. Белите мъже имат най-висока честота на сърдечни заболявания, докато белите жени имат най-ниска честота. Тъй като обаче жените са склонни да получават инфаркти в по-напреднала възраст, отколкото мъжете, пристъпите са по-склонни да бъдат фатални. Сърдечните заболявания също са свързани с други хронични състояния, като високо кръвно налягане и диабет. Генетичните компоненти също влияят на такива условия.

„Плодовете, зеленчуците, пълнозърнестите храни, обезмаслените и нискомаслени млечни продукти и месото с ниско съдържание на мазнини и алтернативите са основата на здравословното хранене на сърцето“, казва Гербщат. „Диетичните мазнини са обезпокоителна хранителна съставка поради връзката си с повишен риск от сърдечни заболявания. През 90-те години акцентът беше поставен върху ниското и без мазнини като цяло. Днес знаем, че типът мазнини е най-важен. Например мононенаситените и полиненаситените мазнини са по-добри от наситените мазнини

В идеалния случай е най-добре да се консумира умерено количество мазнини, което се определя от Американската асоциация за сърдечни заболявания като 30% от общите калории. Например, ако дневният прием на калории на човек е 1800, 30% от тази цифра е 540 калории. Мазнините осигуряват 9 калории на грам. Разделянето на 540 на 9 се равнява на 60 грама мазнини. Това означава, че приемът на 60 грама мазнини за деня е идеален.

Трансмазнините, вид мазнини, създадени в търговското производство на хлебни изделия и други изделия, също са свързани със сърдечни заболявания чрез способността му да повишава лошия (липопротеини с ниска плътност) холестерол и да понижава добрия (липопротеините с висока плътност) холестерол. Пържените храни като пържени картофи и понички често съдържат транс-мазнини, както и печени изделия като сладкиши, пирожки, бисквити, тесто за пица, бисквитки, бисквити и маргарини и съкращения. Задължителното етикетиране на съдържанието на транс-мазнини в храните влиза в сила от 1 януари 2006 г., което улеснява потребителите да пазаруват разумно. Много компании обаче започнаха да произвеждат продукти без мазнини.

В допълнение към мазнините, солта е свързана със сърдечни заболявания чрез ролята си за повишаване на кръвното налягане и увеличаване на риска от инсулт при податливи индивиди. Около 64% ​​от мъжете и 74% от жените на възраст от 65 до 74 години имат високо кръвно налягане, според Американската сърдечна асоциация. Това се увеличава до 69,5% за мъжете и 83,8% за жените на възраст над 75 години.

Що се отнася до признаването на необходимостта да се ограничи употребата на сол, Гербщат казва: „Възрастните възрастни изглежда са много по-съзвучни с тази препоръка, отколкото по-младите хора, и това е добре, защото кръвното налягане се повишава с възрастта.“

Водещи здравни организации съветват да се ограничи дневният прием на натрий до 2300 милиграма или по-малко. Етикетите „Хранителни факти“ върху храните изброяват съдържанието на натрий на порция. Повечето сол в американската диета идва от преработени храни и сол, добавена по време на приготвянето. Диетичните подходи за спиране на хипертонията са ефективни за намаляване на кръвното налягане чрез увеличаване на порциите плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни в диетата.

Плодове и зеленчуци в борба с рака
Увеличеното дълголетие увеличава риска от развитие на рак. Например, мъжете на възраст от 60 до 69 години имат шанс за развитие на рак всеки шест, увеличавайки се на всеки трети до достигане на 70-годишна възраст, според Американското изследване за борба с рака, публикувано през 2008 г. За жените рискът е един на всеки 10 от 60 до 69 години, увеличавайки се до всеки четвърти, когато навършат 70. Ракът на простатата е най-големият убиец на рак при мъжете, докато ракът на гърдата се нарежда най-високо при жените, като ракът на белия дроб и дебелото черво или ректума се нарежда на второ място и трето, съответно, за двата пола.

„За хората на 60-те години все още е възможно да се намали рискът от рак с диета, която подчертава плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни“, казва Гербщат.

Приблизително 42% от възрастните мъже и 38% от възрастните жени не ядат достатъчно зеленчуци, докато 29% от възрастните мъже и 32% от възрастните жени не ядат достатъчно плодове.

Ако някой вече е болен от рак, казва Гербщад, „Важно е да поддържате прием на калории и протеини, за да предотвратите загуба на тегло. Независимо дали избирате да се подложите на лечение или не, загубата на тегло и мускулна маса също означава загуба на качество на живот и по-бърза смърт. “

Контрол на въглехидратите при диабет
Известен също като диабет при възрастни, диабет тип 2 е хронично заболяване, което компрометира имунната система и увеличава риска от инфекции. Също така може да увеличи риска от инсулт, сърдечни заболявания и други проблеми с кръвообращението. През 2005 г. разпространението на диагностицирания диабет сред хората на възраст от 65 до 74 години е около 12 пъти повече от хората на възраст под 45 години (18,5% срещу 1,4%).

Лечението на диабет изисква контрола на кръвната захар, въпреки че има противоречия относно строгостта на този контрол. Например, някои проучвания са установили, че възрастните пациенти с повишени нива на кръвната захар на гладно са имали 50% по-голям риск от смъртност от сърдечно-съдови и други хронични заболявания. В допълнение, проучване от 2005 г., проведено в Германия, показва, че почти нормалният контрол на кръвната захар помага за предотвратяване на симптоми на гериатричен синдром (напр. Интелектуален спад, обездвижване, инконтиненция, нестабилност).

От друга страна, основната грижа за строгия контрол на кръвната захар при възрастните възрастни е рискът от хипогликемия (ниска кръвна захар). Хипогликемията при възрастните е свързана с повишен риск от инсулт, инфаркт и гърчове. В идеалния случай здравословното хранене, редовните физически упражнения и загубата на наднормено тегло могат да контролират кръвната захар, прибягвайки до лекарства само ако е необходимо.

„Имаше много дебати по целия въпрос за въглехидратите и диабета,“ казва Гербщат. „Американската диабетна асоциация препоръчва 45% до 50% от калориите от въглехидрати. Подобно на мазнините, след като количеството контролира качеството. Казвам на по-възрастните си пациенти да се фокусират повече върху пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци и по-малко върху рафинирани брашна и захари. Ако трябва да контролират теглото си или имат затруднения с контрола на кръвната си захар, ако вече са диабетици, препоръчвам да преброите въглехидратите и да разпределите равномерно приема на въглехидрати в храната и закуските през целия ден. Регистриран диетолог може да помогне за създаването на този тип индивидуален план за хранене. ”

Добавки и хронични заболявания
Много възрастни хора „чувстват, че трябва да приемат витаминна добавка. Това ги кара да се чувстват по-добре емоционално и психологически. В този случай препоръчвам генеричен еднодневен тип, който съдържа разнообразие от витамини и минерали, - казва Гербщат.

Има плюсове и минуси на хранителните добавки. Например доказателствата сочат към ползи за здравето като повишена минерална плътност на костите и намалени фрактури при жени в постменопауза, които приемат добавки с калций и витамин D. Други проучвания обаче показват повишен риск от рак на белия дроб сред пушачите, които приемат добавки с бета-каротин. Изявлението на Националната здравна институция за състоянието на науката относно мултивитаминните/минералните добавки и профилактиката на хроничните заболявания, публикувано през 2006 г., не намери убедителни доказателства за необходимостта от рутинно препоръчване на добавки.

„Консумирането на голямо разнообразие от храни е най-добрият начин да се осигури баланс на хранителните вещества“, казва Гербщат. „Това може да помогне за насърчаване на успешното стареене, поддържане на хроничните заболявания под контрол и поддържане на добро качество на живот.“