Резюме

Има все повече доказателства в подкрепа на хипотезните връзки между консумацията на храни, богати на антиоксиданти, и появата на обструктивна болест на дихателните пътища. Основният изследователски въпрос беше да се изследват връзките между два вида излагане на диета и два показателя за респираторна заболеваемост при шотландски възрастни.

респираторно

Връзката между диетичната консумация на плодове, зеленчуци и риба и плазмените нива на витамини А, С, Е и β-каротин и белодробната функция (принудителен обем на издишване за една секунда (FEV1)) и симптомите (производство на храчки и задух с хрипове), са изследвани в случайна популационна извадка от възрастни.

Установена е връзка между доза и отговор между консумацията на плодове и белодробната функция. В сравнение с яденето на плодове рядко или никога, яденето на плодове поне веднъж на ден, 1–6 пъти седмично и 1–3 пъти на месец се свързва с разлики от 132, 100 и 63 ml във FEV1, след корекция за известни объркващи и хранителен прием на зеленчуци и риба (n = 6186). Промяна на sd резултат в плазмения витамин С е свързана с 49 ml разлика във FEV1 (n = 930). Плодовете и витамин Е са свързани с намалено разпространение на производството на храчки в продължение на 3 месеца или повече годишно.

Най-полезната комбинация от диетични компоненти може да се намери в естествените храни, особено пресните плодове.

Здравното проучване за Шотландия през 1995 г. е финансирано от шотландския офис. Y. Kelly се финансира от Съвета за финансиране на висшето образование за Англия, A. Sacker и M. Marmot се финансират от Съвета за медицински изследвания.

Подобреното разбиране на факторите, които потенциално биха могли да бъдат модифицирани, за да се намали заболеваемостта от респираторни заболявания, е очевидно желателно.

Хипотезираната връзка между антиоксиданта и омега-3 мастните киселини и/или храните, богати на тях, и аспектите на заболяванията на дихателните пътища, има биологична правдоподобност. Определени антиоксиданти, като витамини А, С и Е и β-каротин, предпазват телесните тъкани от потенциално вредни окислителни увреждания, 1 и омега-3 мастни киселини, които присъстват в рибите, намаляват силата на възпалителните медиатори, като простагландин Е2 2.

Консумацията на пресни плодове е положително свързана с белодробната функция, както в напречно сечение 3–6, така и в надлъжно 7. Приемът на плодове също е свързан с намалено разпространение на респираторни симптоми, особено на дихателните пътища, като хрипове 8, 9. Съобщено асоциациите между приема на риба и белодробната функция 4, 5, 10 и намаленото разпространение на симптомите 11 са двусмислени.

Малко изследвания са изследвали връзката между нивата на хранителните вещества в плазмата и здравето на дихателните пътища. От тези, които са имали, са докладвани положителни връзки между белодробната функция и плазмения витамин C 12, 13, A 14, 15, E 13 и β-каротин 13, 15. Освен това по-ниските нива на бронхит и хрипове са свързани с по-високи плазмени нива на витамин С 11. Тези доклади са ограничени, тъй като те са разглеждали само един или два от тези кръвни аналити при всеки един случай.

Вариациите в изследваните видове обяснителни фактори и тяхното измерване, независимо дали става въпрос за хранителен прием на плодове, зеленчуци и риба, специфични микроелементи или нива на витамин в плазмата и вариации в измерването на резултата от заболяването, доведоха до несъответствия в докладваните връзки между диетата и здравето на дихателните пътища. За да се изяснят тези взаимоотношения, авторите са изследвали ефектите на две групи експозиции, а именно прием на диети (на плодове, зеленчуци и риба) и плазмени аналити (витамини С, А и Е и β-каротин) върху два показателя за заболяване на дихателните пътища, а именно симптоми (образуване на храчки и задух с хрипове) и белодробна функция (принудителен обем на издишване за една секунда (FEV1)) при същите пациенти. Основните хранителни източници на антиоксидантни витамини в тази популация включват плодове и зеленчуци 16.

Данните бяха анализирани от голяма случайна популационна извадка от възрастни шотландци от проучването на здравето на Шотландия през 1995 г.

Предмети и методи

Проба

Събиране на данни

Интервютата бяха проведени с помощта на компютърно подпомогнато лично интервюиране, при което отговорите на информаторите се въвеждат директно на преносим компютър.

Обяснителни променливи

Участниците бяха попитани колко често ядат пресни плодове, сурови зеленчуци, варени зелени и кореноплодни зеленчуци, бяла и небяла риба (вж. Приложение 1).

Веднага след венепункцията, кръвни проби се охлаждат и съхраняват на тъмно. При пристигане в лабораторията пробите бяха обработени и замразени при -40 ° C. От получените 1146 кръвни проби 40 не са анализирани за витамини А, Е и β-каротин поради технически затруднения, 1026 проби са анализирани за нива на витамин С, а 80 проби не са анализирани нито поради технически причини, нито защото участниците са консумирали плодове или плодов сок 20); 4) нива на активност: работа и отдих (неактивни, леки, умерени, енергични).

Резултати

Бяха оценени появата на симптомите на образуване на храчки и пристъпи на задух с хрипове (вж. Приложение 2).

Белодробната функция се оценява чрез спирометрия, използвайки Vitalograph Escort Spirometer (Vitalograph, Buckingham, UK). Най-доброто от пет измервания на FEV1 са използвани при анализ за участници, които са извършили маневрата задоволително.

Анализ на данни

Симптоми

Ефектите от диетичната консумация и плазмените аналити върху дихателните симптоми са оценени с помощта на логистичен регресионен анализ.

За да се оцени ефектът от приема на плодове, зеленчуци и риба, в моделите са въведени категории на консумация като категорични променливи. За да се оцени дали има връзка между дозата и реакцията, категориите за консумация на плодове, зеленчуци и риба бяха въведени в модели като непрекъснати променливи. sd резултати (Z резултати) за плазмените аналити са генерирани и са използвани като непрекъснати променливи.

Използван е тристепенен процес на моделиране, за да се коригира за известни объркващи фактори. Модел А, коригиран за възрастта и пола, модел Б, добавен в социалната класа, пушенето на цигари и нивата на активност, а в модел С е направена допълнителна корекция или за други диетични приема или за други нива на плазмените аналити.

Белодробна функция

Използвайки множествена линейна регресия, максималният FEV1 беше регресиран спрямо хранителния прием на плодове, зеленчуци и риба и коригиран на три етапа за възрастта, възрастта 2, височината, височината 2 и пола в модела А; социална класа, статус на пушене, брой изпушени цигари на ден и общо ниво на активност в модел Б; и други хранителни приеми или други плазмени аналити в модел С.

Разликите във функцията на белите дробове (изчислени за индивид със средна височина 1,67 м) за хранителни приемни са представени с помощта на най-ниския прием като референтна категория. Извършен е тест за доза/отговор чрез въвеждане на категории за прием на плодове, зеленчуци и риби като непрекъснати променливи.

Модели A, B и C са били използвани с плазмени витамини и каротеноиди като обяснителни променливи. Няма отклонение от линейността във връзката между белодробната функция и нивата на плазмения аналит и затова тези предиктори са въведени като непрекъснати sd резултати. Представени са разлики в белодробната функция за еднократно увеличение на плазмените нива на витамин и каротеноиди.

Приемът на плодове и витамините в плазмата са включени в същия модел, за да се провери дали ефектът на пресните плодове върху белодробната функция се дължи на съдържанието на витамини. Бяха проведени и модели за оценка на едновременното въздействие на приема на плодове и плазмените витамини върху появата на симптоми на храчки. Представени са три модела, модел А има консумация на плодове като обяснителна променлива, приспособяваща се към разбъркващи вещества, модел Б има плазмени аналити като обяснителни променливи, приспособяващи се към същите разбъркващи вещества, а модел С едновременно оценява ефектите от приема на плодове и плазмените анализи след корекции.

За да се изследва възможното остатъчно объркване в асоциациите между обяснителни и променливи на резултата, всички модели се изпълняват поотделно за пушачи и непушачи, неручни и ръчни социални класове и нива на активност (неактивни, леки, умерени и енергични). Също така бяха тествани двупосочни взаимодействия между диетичните и плазмените променливи и социалната класа, тютюнопушенето и нивата на активност от своя страна. Нямаше разлики в оценките на ефекта, когато бяха използвани стратификации, както и нямаше значителни взаимодействия между обяснителните променливи и объркващите фактори. Поради това се представят резултати за всички участници.

Резултати

Средните ± sd плазмени нива на витамин С, А и β-каротин са съответно 34,6 ± 23,6, 2,47 ± 0,79 и 0,36 ± 0,26 µmol·L -1, а средният витамин Е: холестерол е 5,43 ± 1,46. Нивата на витамин С, корелирани с тези на витамин А и β-каротин (съответно 0,26 и 0,25), но не и с витамин Е, а витамините А и Е и β-каротинът са корелирани помежду си (0,21–0,75).

Прием на плодове, зеленчуци и риба, белодробна функция и дихателни симптоми

Съществува постоянна връзка доза/отговор между по-честата консумация на плодове и зелен зеленчук и по-висок FEV1, след корекция за възраст, височина и пол (таблица 3 ⇓; модел А). Тези асоциации остават значими след по-нататъшно приспособяване за объркващи вещества и прием на други храни (модел С). Налице е положителна връзка между консумацията на сурови зеленчуци, варени кореноплодни зеленчуци, прием на бяла и небяла риба и по-добра белодробна функция (модели А и В). След едновременна корекция за други хранителни приема тези асоциации загубиха статистическа значимост.

Консумацията на плодове е свързана с намалено разпространение на храчки. Коефициенти на шансове и 95% доверителни интервали (CI; коригирано за възраст, пол, социална класа, тютюнопушене, активност, консумация на зеленчуци и риба) за най-честия прием, повече от веднъж на ден, в сравнение с веднъж месечно или по-малко са: храчки сутрин през зимата 0,66 (0,51–0,87) и храчки за 3 или повече месеца в годината 0,66 (0,48–0,92). Няма връзка между консумацията на плодове и задуха (SOB) с хрипове в модели B и C (таблица 4 ⇓).

Имаше по-слаби и по-малко последователни връзки между консумацията на зеленчуци и риба и дихателните симптоми. Най-честата категория на консумация на риба е поне веднъж седмично. В сравнение с яденето на риба по-малко от веднъж месечно, бялата риба се свързва с намалено разпространение на SOB с хрипове (0,83 (0,67–1,01)) и храчки сутрин през зимата (0,80 (0,65–0,98)). Яденето на бяла риба със същата честота е слабо свързано с намален риск от SOB с хрипове (0.89 (0.75–1.05)), след корекция за объркващи фактори.

Плазмени антиоксиданти и каротеноиди, както и белодробна функция и дихателни симптоми

Нивата на витамин С и β-каротин са положително свързани с белодробната функция, промяна в sd бала в плазмените нива, съответстваща на разликите от 94 ml (62–126) във FEV1 за витамин С и разлика от 42 ml (10–74) за β -каротин, адаптиран към въздействието на възрастта, пола и ръста. Таблица 5 показва, че тези разлики остават значителни за витамин С в напълно коригирания модел С, но губят статистическа значимост за β-каротина след корекция за социалната класа, нивото на активност и тютюнопушенето. Нивата на витамин А и Е не са свързани с белодробната функция.

Таблица 6 показва връзките на плазмените витамини и β-каротина със симптомите. Витамините С, Е и β-каротинът са свързани с намален риск от симптоми на образуване на храчки (модел А). След пълна корекция за смутители, тази връзка остава за витамин Е и риска от храчки сутрин през зимата (0,20 (0,65–0,99)). Витамин А в плазмата е значително свързан с повишен риск от SOB с пристъпи на хрипове (1,31 (1,09-1,58)). Таблица 7 показва ефекта от едновременната оценка на връзката между приема на плодове и нивата на витамин в плазмата и белодробната функция. Връзката доза/отговор между консумацията на плодове и белодробната функция остава (p = 0,05) разлика от 137 ml (1–272) във FEV1 за най-често приеманата категория в сравнение с рядко или никога. След като се вземе предвид консумацията на плодове и други нива на витамин в плазмата, също остава значителна връзка между витамин С и FEV1.

Яденето на плодове веднъж или повече на ден и промяната на витамина Е в sd са независимо свързани с намален риск от храчки сутрин през зимата (съответно 0,47 (0,24–0,93) и 0,76 (0,61–0,94)). Само яденето на плодове веднъж или повече на ден е независимо свързано с намаляване на храчките в продължение на 3 месеца или повече годишно (0,42 (0,18–0,98)).

Дискусия

Констатациите от това проучване се добавят към предишни проучвания, тъй като авторите са успели да анализират данни за два вида експозиция: прием на плодове, зеленчуци и риби и витамини и каротеноиди в плазмата и данни за резултатите за два аспекта на здравето на дихателните пътища, белодробната функция и симптомите при същите индивиди.

Консумацията на плодове, зеленчуци и риба и витамин С в плазмата са положително свързани с белодробната функция, а приемът на плодове и витамин Е в плазмата са свързани с намалено разпространение на производството на храчки.

Съществува връзка между доза и отговор между консумацията на пресни плодове и белодробната функция (p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Социални, демографски, физически и диетични характеристики на изследваната популация