Храненето играе съществена роля в заздравяването и грижите за рани, а хранителната подкрепа трябва да се разглежда като основна част от управлението на рани. Лошото хранене преди или по време на лечебния процес може да забави заздравяването и да влоши здравината на раната, което прави раната по-податлива на разрушаване. Съществуват значителни доказателства в подкрепа на съществената роля на храненето при зарастването на рани.

хранене

Заздравяването на рани е сложен процес - просто казано, процесът на заместване на наранената тъкан с нова тъкан, произведена от тялото, изисква по-голяма консумация на енергия и определени хранителни вещества, включително протеини и килоджаули. Когато тялото поддържа рана, тялото освобождава хормоните на стреса и метаболизмът се променя, за да снабди нараненото място с хранителни вещества, от които се нуждае, за да се излекува - това е известно като катаболната фаза. Ако катаболната фаза се удължи и/или тялото не е снабдено с адекватни хранителни вещества, тогава тялото може да влезе в състояние на протеиново недохранване (PEM).

Протеиново-енергийното недохранване (PEM) е, когато има неадекватно или нарушено усвояване както на протеини, така и на енергия. PEM кара тялото да разгражда протеините, които да използва за енергия, намалявайки доставката на аминокиселини, необходими за поддържане на телесните протеини и заздравяване; това води до загуба на чиста телесна маса. PEM може да бъде пряко свързан с рани, които не се лекуват. Може да се определи като нисък индекс на телесна маса (ИТМ) или значителна неволна загуба на тегло (от 5% или повече) във връзка със загуба на подкожна мастна тъкан и/или загуба на мускули.

Тъй като индивидът губи по-чиста телесна маса (LBM), заздравяването на рани е по-вероятно да се забави. С 20% или повече загуба на LBM, раните започват да се конкурират с мускулите за хранителни вещества.

Хранителните факти

Има редица хранителни вещества, които играят важна роля за зарастването на рани. Следва обобщение на тези хранителни вещества:

Протеин

Протеинът е от съществено значение за поддържането и възстановяването на телесната тъкан. Ниските нива на протеин ще доведат до намаляване на развитието на колаген, забавяйки процеса на зарастване на раната. Адекватните нива на протеини ще помогнат за постигане на оптимални нива на заздравяване на рани. Общият енергиен прием също е важен, тъй като ако енергийните нужди не бъдат удовлетворени, тялото ще използва протеини за енергия, а не за заздравяване на рани.

Източниците на протеини включват червено и бяло месо, риба, яйца, черен дроб, млечни продукти (мляко, сирене и кисело мляко), соя, бобови растения, ядки и семена.

Енергия

Основните източници на енергия за човешкото тяло - и за заздравяване на рани - са въглехидратите и мазнините. Основното търсене на енергия от раната се произвежда от синтеза на колаген. Нуждите от енергия за заздравяване се увеличават в зависимост от увеличаването на размера и сложността на раната. Храните с висока енергия могат да бъдат ценни за жителите с рани.

Мазнини

Мазнините, включително моно- и полиненаситени мазнини, осигуряват жизненоважно гориво за заздравяване на рани. Мазнините са безопасен и концентриран източник на енергия. Необходими са адекватни мазнини, за да се предотврати използването на протеини от организма за енергия. Мастните киселини са основен компонент на клетъчните мембрани и изискванията за незаменими мастни киселини се увеличават след нараняване.

Добрите източници на мазнини за насърчаване на зарастването на рани включват месо, пълномаслени млечни продукти като мляко, сирене, масло, сметана, кисело мляко, сладолед и масла и мазнини, използвани в готвенето или като намазки

Важно е да се стремите към поддържане на теглото по време на зарастването на рани. Ако човек е с наднормено тегло, той не трябва да се опитва да отслабне, докато раната му не заздравее напълно. Човек, който е с поднормено тегло, трябва да се опита да натрупа достатъчно тегло, за да ги приведе в нормални граници.

L-аргинин

L-аргининът е аминокиселина, която има свойства, които подобряват някои от пътищата, участващи в зарастването на рани, като ролята му в структурния протеинов синтез. Тъй като тялото се нуждае от повече протеини по време на зарастването на рани, търсенето на обикновено несъществени аминокиселини, като l-аргинин, става условно важно. Доказано е, че хранителните добавки с аргинин подобряват метаболизма на протеините, спомагат за намаляване на мускулната загуба и синтеза на колаген, който след това спомага за увеличаване на здравината на раната. Ето защо хранителните добавки, съдържащи аргинин, като Arginaid, могат да бъдат полезни.

Витамин Ц

Витамин С играе важна роля за синтеза на колаген и последващото омрежване, както и за образуването на нови кръвоносни съдове (ангиогенеза). Адекватните нива на витамин С ще помогнат за укрепване на зарастващата рана. Установено е, че недостигът на витамин С уврежда заздравяването на рани и е свързан с повишен риск от инфекция на рани. Изследванията показват, че добавките с витамин С помагат да се насърчи зарастването на язвата под налягане.

Витамин С се съдържа най-вече в плодовете и зеленчуците, особено в портокалите, грейпфрута, доматите и листните зеленчуци. Плодовите сокове с добавен витамин С също са добър източник, въпреки че често те съдържат само малки количества витамин С.

Витамин А

Витамин А увеличава възпалителната реакция при рани, стимулирайки синтеза на колаген. Ниските нива на витамин А могат да доведат до забавено зарастване на рани и податливост към инфекция. Сериозният стрес или нараняване може да доведе до увеличаване на нуждите от витамин А. Въпреки че механизмите на витамин А в зарастването на рани все още не са добре разбрани, ясно е, че той играе важна роля. Добавянето на витамин А изисква повишено внимание, тъй като съществува риск от токсичност.

Витамин А се съдържа в млякото, сиренето, яйцата, рибата, тъмнозелените зеленчуци, портокалите, червените плодове и зеленчуци

Цинк

Цинкът е микроелемент, намиращ се в малки количества в организма, който играе роля при зарастването на рани.

Цинкът участва в синтеза на протеини и колаген, както и в растежа и заздравяването на тъканите. Недостигът на цинк се свързва със забавено заздравяване на рани, намалено производство на кожни клетки и намалена здравина на раната.

Диетичните източници на цинк включват червено месо, риба и миди, млечни продукти, птици и яйца.

Желязо

Желязото е минерал, който осигурява кислород на мястото на раната; следователно дефицитът на желязо (хемоглобин) може да влоши зарастването. Недостигът на желязо може също да доведе до нарушено производство на колаген и здравина на раната. Най-добрите източници на желязо в диетата са червено месо, карантия, риба, яйца, пълнозърнест хляб, тъмнозелени листни зеленчуци, сушени плодове, ядки и екстракти от мая.

Други важни фактори

Хидратацията е важна при заздравяването на рани, тъй като дехидратираната кожа е по-малко еластична, по-крехка и по-податлива на разрушаване. Дехидратацията също ще намали ефективността на кръвообращението, което ще наруши снабдяването на раната с кислород и хранителни вещества. Един от основните рискови фактори за дехидратация е лошият прием през устата.

Прилагане на хранителни стратегии за насърчаване на зарастването на рани

Оптимизирането на храненето е важно за най-добрите практики при лечението на рани. Общите цели трябва да бъдат да се гарантира, че жителят постига оптимален хранителен прием, за да се даде на раните най-добрия шанс за зарастване. Това може да се постигне чрез осигуряване на индивида с достатъчно енергия и хранителни вещества и предотвратяване на протеиново-енергийно недохранване, за да се насърчи зарастването на рани.

Всяка неволна загуба на тегло е притеснителна за всички жители. Важно е да се отбележи, че хората с наднормено тегло или затлъстяване все още могат да имат недостиг на протеини и хранителни вещества, които често могат да бъдат пропуснати. Неволното отслабване при тези индивиди може да бъде еднакво вредно, тъй като те ще загубят запасите от протеини вместо мазнини, когато страдат от рана.

За да помогнете на жителите да отговорят на хранителните си нужди за насърчаване на зарастването на рани, е полезно да се идентифицират и след това да се преодолеят всякакви бариери пред приема. Те могат да включват объркване, лош апетит, дисфагия, липса на сръчност, културни предпочитания, лошо съзъбие, депресия, болка и т.н.

Храни с високо съдържание на протеини и енергия също трябва да се предлагат редовно, включително:

Висококачествени меса

Пълно крем мляко, сирене, кисело мляко, млечни десерти, масло

Хляб, пълнозърнести зърнени храни

Шейкове, смутита, подсилени млека (напр. С мляко на прах)

Ето някои други стратегии, които могат да бъдат използвани за насърчаване на добър прием през устата и отговаряне на изискванията за заздравяване на рани:

Предложете помощ и осигурете достатъчно време за хранене. Уверете се, че обитателят е разположен правилно и е удобно.

Осигурявайте насърчение, без да насилвате

Предлагат се разнообразни хранителни плътни, висококалорични и високо протеинови ястия

Насърчавайте паша - малки чести ястия/леки закуски

Осигурете храни, които харесват пациентите

Оставете време хората да се хранят спокойно, с време да дъвчат, да се хранят и да довършват храненето си

Осигурете приятна среда за хранене

Обяснете, че храненето добре и приемането на правилните храни ще спомогнат за възстановяване и изцеление

Осигурете помощ при отваряне на контейнери, капаци.

Някои жители може да се затруднят да отговорят на високите нужди от енергия, протеини и хранителни вещества, за да насърчат адекватно заздравяване на рани; в тази ситуация хранителните добавки може да са подходящи. Ако случаят е такъв, обърнете се към вашия специалист по диетология, за да ви помогне да оцените нуждите на индивида.