Движете се по-добре. Живей по-добре.

Тази статия се фокусира специално върху сърдечните и бъбречните (бъбречни) заболявания, тъй като те са свързани с хранителните съображения за хората с лупус. Вижте Хранене и лупус: Как да поддържаме здравословна диета за по-общ преглед на храненето и общото му значение за хората с лупус.

хранене

Сърдечно заболяване

Сърдечните заболявания са водещата причина за смърт в САЩ. Сърдечните заболявания са бавен и безшумен процес. Често пациентите няма да усещат никакви симптоми, така че е важно да са наясно с рисковите фактори, които играят роля. Фактори като високо кръвно налягане, висок холестерол, употреба на тютюн, диабет, физическо бездействие и лошо хранене могат да поставят хората с лупус в още по-голям риск от сърдечни заболявания или влошаване на симптомите. Важно е да разберете, че има много малки стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска.

Лупус и сърдечни заболявания

Някои важни въпроси, които трябва да се вземат предвид при лупус, са:

  • Кортикостероидите (преднизон) могат да доведат до втвърдяване на артериите, известно като атеросклероза.
  • Атеросклерозата е често срещана причина за сърдечни заболявания при хора с лупус.
  • Бъбречно заболяване, свързано с лупус, може да засегне сърцето.
  • Жените с лупус имат по-висок риск от сърдечни заболявания, отколкото общата популация.
  • Жените с лупус са по-склонни да представят рискови фактори като високо кръвно налягане (хипертония), високи триглицериди, висок холестерол и високи нива на хомоцистеин.

Как да намалим риска от сърдечни заболявания

Всички тези рискови фактори е важно да се знаят. Все още можете да направите много, за да ограничите или намалите риска от бъдещо заболяване. Въпреки че не сме в състояние да променим рисковите фактори като генетиката, пола и възрастта си, все още има какво да направим, за да намалим риска. Някои техники за контрол на рисковите фактори на сърдечните заболявания са:

  • Увеличаване на физическата активност
  • Отиване на физикална терапия
  • Практикуване на здравословни хранителни навици
  • Присъединяване към програма за отказване от тютюнопушене, ако сте пушач
  • Контролиране на теглото си

Освен това е много важно да поддържате тесен контакт с Вашия лекар, за да контролирате и наблюдавате лупус и лекарствата, които приемате.

Цели за здраво сърце

За нивата на кръвните тестове:

  • Поддържайте ниския си "лош" холестерол с ниска плътност (LDL) под 100 mg/dL
  • Поддържайте общия си холестерол под 200 mg/dL
  • Поддържайте „добрия“ си холестерол с висока плътност (HDL) над 40 mg/dL
  • Поддържайте триглицеридите под 150 mg/dL
  • Глюкозата на гладно „кръвна захар“ под 100 mg/dL
    • Преднизон може да повиши кръвната Ви захар, затова се уверете, че поддържате здравословно ниво на кръвната захар
  • Контролирайте кръвното си налягане, като го поддържате под 120/80 mm Hg

Общи указания за храните:

  • Ограничете наситените мазнини до по-малко от 7% от калориите на ден (13 грама за диета с 2000 калории). Наситените мазнини идват както от животински, така и от растителни източници. Примери за животински източници са маслото, свинската мас и мазнините, както и мазнините в месото, птиците и млечните продукти от пълномаслено мляко. Примерите за растителни източници включват палмово масло, масло от палмови ядки и кокосово масло. Изборът на мононенаситени и полиненаситени мазнини може да бъде от полза за здравето на сърцето, когато замества наситените и транс-мазнините. Примери за мононенаситени мазнини са зехтин, масло от рапица, фъстъчено масло, слънчогледово олио и сусамово масло, както и авокадо, фъстъчено масло и много ядки и семена. Те са добър източник на витамин Е. Полиненаситените мазнини съдържат основни мазнини, включително омега-3 и омега-6. Източниците на полиненаситени мазнини включват:
    • соево масло
    • Царевично олио
    • шафраново масло
    • растително масло
    • слънчогледови семки.
  • Ограничете трансмазнините до по-малко от 1% от калориите.
    • Избягвайте храни, които съдържат частично хидрогенирани масла.
  • Ограничете холестерола до по-малко от 200 mg/ден.
    • Изберете плодове, зеленчуци, птици, бобови растения, зърнени храни и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и не забравяйте да следите размера на порциите си.
  • Ограничете натрия до 2000 mg/ден.
    • Натрият се намира естествено в храните в малки количества. Имайте предвид, че една чаена лъжичка сол съдържа приблизително 2300 mg. Солта често се добавя към преработени храни като замразени ястия; консервирани супи и сосове; смеси за пудинг; хляб, зърнени храни и кифли; соев сос; сирена; консервирани зеленчуци и рибни консерви; пушени меса и студени разфасовки. Когато купувате храна, сравнете съдържанието на натрий върху етикетите на храните. Постарайте се да се храните с натурални и пресни храни. Използвайте подправки и билки за подобряване на вкуса, а не сол. Излишният прием на натрий може да причини високо кръвно налягане, бъбречни заболявания, инфаркт, инсулт, подуване/оток и остеопороза.

Препоръки за натрий:

  • Американска сърдечна асоциация
    • Общо население: по-малко от 2300 mg натрий на ден.
    • Афроамериканци, тези на средна възраст, възрастни хора и хора с диабет, бъбречни заболявания и високо кръвно налягане: по-малко от 1500 mg на ден.
  • Институт по медицина на Националната академия на науките
    • Възрастни 19-50: 1500 mg
    • Възрастни 50-70: 1300 mg
    • Възрастни 71+: 1200 mg

Четенето на етикетите на храните е много важно, когато наблюдавате приема на натрий, така че търсете:

  • Без натрий или без натрий - по-малко от 5 милиграма натрий и без натриев хлорид в съставките
  • Много ниско съдържание на натрий - 35 милиграма или по-малко натрий
  • Ниско съдържание на натрий -140 милиграма или по-малко натрий
  • Намалено или по-малко натрий - поне 25 процента по-малко натрий от обикновения продукт

Други препоръки:

  • Консумирайте алкохол умерено
  • Избягвайте излагането на тютюневи изделия
  • Поддържайте нормални нива на кръвната захар
  • Поддържайте здравословно тегло
  • Упражнявайте 30 минути на ден
  • За мъжете поддържайте обиколката на талията под 40 инча
  • За жените поддържайте обиколката на талията под 35 инча

Здравословни храни и хранителни вещества за сърцето

Редица проучвания показват, че омега-3 мастните киселини, особено EPA и DHA, могат да допринесат за здравето на сърцето. Омега-3 се състоят от алфа линоленова киселина (ALA), докозахексаенова киселина (DPA) и ейкозапентаенова киселина (EPA). Хранителните източници на омега-3 включват следното:

  • Алфа линоленова киселина (ALA)
    • растителни масла, ядки, семена и соеви храни
  • Докозахексаенова киселина (DPA) и ейкозапентаенова киселина (EPA)
    • Мазни риби като скумрия, сьомга, херинга, пъстърва, сардини или риба тон

Има много начини да увеличите приема на омега-3, включително:

  • Кук или марината храна с рапица и зехтин
  • Добавете смлени ленени семена/семена от чиа към зърнени храни, супи и печени храни
  • Добавете бадеми/орехи към салати или смеси за закуски
  • Яжте две порции мазна риба всяка седмица
  • Добавки с рибено масло: Ако имате сърдечно заболяване, Американската сърдечна асоциация препоръчва един грам омега-3 мастни киселини от DHA и EPS на ден. Говорете с Вашия лекар, преди да приемате добавки с рибено масло, за да определите дали те са подходящи за Вас.
  • Соев протеин

    Соевият протеин е алтернатива с ниско съдържание на мазнини за месо и сирене. Някои изследвания показват, че соевият протеин може също да помогне за намаляване на холестерола. Необходими са допълнителни изследвания.

    • Добавете тофу към зеленчукова бърканка
    • Вземете соева баничка вместо хамбургер
    • Закуска с едамаме или соеви ядки
    • Използвайте соево мляко в зърнени и овесени ядки
  • Фибри

    Доказано е, че фибрите помагат за контрол на теглото и нивата на кръвната захар. Стремете се да ядете поне 25 грама разтворими и неразтворими фибри дневно.

    • Разтворими фибри
      • Полезно при понижаване на LDL холестерола
      • Яжте поне 10 грама дневно
      • Източници: овесени ядки, ечемик, боб, плодове, зеленчуци

    Начини за увеличаване на приема на фибри:

    • По време на закуска яжте цели плодове вместо сок и изберете зърнени храни и овес с високо съдържание на фибри
    • По време на обяда добавете една чаша боб към салатите и супата и имайте сандвичи върху 100% пълнозърнест хляб
    • По време на вечеря сервирайте пълнозърнести храни като кафяв ориз, киноа, булгур, елда и царевица

    Ето пример за разликата между закуска с ниско съдържание на фибри и високо съдържание на фибри:

    • Закуска с ниско съдържание на фибри:
      • една чаша подсладени зърнени храни, кроасан и осем унции. кафе
        • 2,3 грама фибри
        • 27 грама мазнини и 105 mg холестерол
    • Закуска с високо съдържание на фибри
      • една чаша старомоден овес, една филия пълнозърнест тост и осем унции. портокалов сок
        • 12,5 грама фибри
        • пет грама мазнини
  • Интелигентен избор за здравословна диета на сърцето

    • Ядки
      • Богат на мононенаситени мазнини, витамин Е, магнезий
      • Може да понижи холестерола и триглицеридите
      • Препоръчват се пет унции седмично
    • Плодове и зеленчуци
      • Осигуряват фибри, антиоксиданти, фолиева киселина, калий, витамин А и витамин С
    • Черен шоколад (70% какао или по-висок)
      • Богат на какаови феноли и флавоноиди
      • Внимавайте за порциите си
    • Зелен чай
      • Богат на флавоноиди. Необходими са повече изследвания, за да се разбере въздействието му.

    Диетични видове

    Средиземноморска диета срещу западна диета

    • Средиземноморската диета се състои от: плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения, риба и зехтин. Тази диета съдържа високо съдържание на фибри и антиоксиданти и ниско съдържание на червено месо и млечни продукти с високо съдържание на мазнини.
    • Диетите от западен тип се състоят от червено месо, млечни продукти, масло, мазнини, преработени храни, захар и сол.

    DASH диета (диетичен подход за спиране на хипертонията)

    • С високо съдържание на калций, калий и магнезий
    • Ниско съдържание на натрий, наситени мазнини и холестерол
    • С високо съдържание на фибри
    • DASH Храни
      • 4-5 порции плодове и зеленчуци, богати на калий
        • Картофи, сладки картофи, спанак, тиквички, домати, киви, банани, кайсии, портокали
      • 2-3 порции храни, богати на калций
        • Обезмаслени и нискомаслени млечни продукти
      • 4-5 порции/седмица ядки, семена и бобови растения
        • Осигурете фибри, магнезий и протеини

    Фокусирайте се върху промените в начина на живот

    Това са някои ключови техники, които могат да ви помогнат да направите тези промени в начина си на живот:

    • Правете една промяна в диетата или упражненията
    • Опитайте хранителен дневник
    • Запишете семейство и приятели за подкрепа
    • Говорете с Вашия лекар, медицинска сестра и диетолог
    • Добре е да почерпите (от време на време)

    Заместители на рецепти

    За да ви помогнем да започнете да поддържате собствената си здравословна диета у дома, опитайте да ги включите във вашата диета:

    • Добавете плодове към мариновани меса вместо сосове с високо съдържание на натрий
    • Купувайте млечни продукти с ниско съдържание на мазнини или без мазнини
    • Използвайте соеви продукти като алтернатива на млечните продукти
    • Използвайте обикновено кисело мляко за рецепта за заквасена сметана
    • Заместете цели яйца с белтъци или заместители на яйца
    • Използвайте масло вместо масло или маргарин
    • Използвайте здрави за сърцето масла като маслини, рапица, ленено масло, орехово масло, авокадово масло и фъстъчено масло
    • Използвайте билки и подправки за ароматизиране на храни, вместо сол
    • Използвайте заместител на захарта като Splenda или Truvia
    • Опитайте пълнозърнести храни (т.е. пълнозърнести макаронени изделия, кафяв ориз)
    • Нарежете препоръчителната мазнина или масло наполовина в рецепта
    • Пропуснете мазнините/маслото и използвайте незалепващ маслен спрей
    • Нарежете препоръчителния натрий наполовина или по-малко

    Здравословни методи за готвене

    • На пара (зеленчуци, пиле, риба)
    • Варено
    • на скара
    • Печена
    • Бролирана
    • Печен

    Съвети: вместо две филийки пица пеперони и осем унции. Coca-Cola, която се равнява на 14 грама мазнини, 780 калории, 753 mg натрий и 75 mg холестерол, изберете сандвич с печена пуйка върху пшеничен хляб с две чаени лъжички лек майонеза, маруля и домат, заедно с неподсладен студен чай и една ябълка, равна на три грама мазнини, 580 калории, 440 mg натрий и 28 mg холестерол.

    Бъбречна болест и лупус

    Лупусният нефрит е форма на бъбречно заболяване, което засяга хората с лупус. Лупусният нефрит е възпаление на бъбреците, при което малките бъбречни филтри са повредени, което води до загуба на бъбречната функция. Задържането на течности е често срещан симптом на това заболяване. Той причинява наддаване на тегло и подуване и подпухналост на краката, глезените и/или пръстите. Лупусният нефрит може да се лекува с кортикостероиди или имуносупресивни средства.

    Здравни рискови фактори за хората с лупус

    За да намалите риска от диабет, не забравяйте да ограничите захарните храни и да наблюдавате порциите си въглехидрати, т.е. плодове, нишестени зеленчуци (като картофи, царевица, зелен грах), мляко/кисело мляко, хляб/зърнени храни, десерти и хляб/зърнени храни . Важно е да поддържате сърцето си здраво и да останете активни.

    Остеопороза

    За да намалите риска от остеопороза, не забравяйте да останете активни, да поддържате здравословно тегло, да спрете пушенето, ако в момента сте, и да вземете достатъчно калций и витамин D.

    Диетични препоръки

    Диетичните препоръки много приличат на препоръчаните при сърдечни заболявания. Г-жа Еверет подчерта, че пациентите трябва да следват здравословна диета, като поддържат нисък прием на сол и в зависимост от работата на кръвта намаляват протеиновите храни и избягват храни с високо съдържание на калий. Това е много важно да се консултирате с Вашия лекар.

    Протеинови храни

    Вашият лекар може да Ви посъветва да ограничите количеството протеин във вашата диета. Тъй като ще трябва да ядете по-малко количество протеин, изберете здравословни за сърцето протеинови храни като риба, пилешки гърди, постно червено месо, белтъци, соеви продукти с ниско съдържание на мазнини и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини като основни източници на протеин. Ограничете порциите мляко, кисело мляко, сирене, сушен боб и грах, ядки и семена, фъстъчено масло и някои соеви продукти, които са богати както на протеини, така и на фосфор. Фосфорът е минерал, който се натрупва в кръвта с напредване на бъбречната недостатъчност.

    Храни с високо съдържание на калий

    Ако Вашият лекар Ви каже да ограничите храни с високо съдържание на калий, тези храни включват авокадо, банани, пъпеш, сушени плодове, медена роса, киви, манго, артишок, сушен боб и грах, тиква, картофи, пържени картофи, спанак (варени), портокали и портокалов сок, папая, сок от сини сливи, мляко, кисело мляко, сладолед, шоколад, меласа, заместител на солта, семена и ядки, сладки картофи, домати, доматен сос, зеленчуков сок и зимни скуош.

    Опитайте се да ядете храни с по-нисък калий като ябълки, плодове, грозде, лимони, праскови, консервирани круши, ананас, сливи, диня, зеленчуци моркови, зеле, карфиол, краставица, патладжан, зелен фасул, маруля, лук, летни тикви, сладки чушки, заместители на млечни продукти (не млечни сметани, оризово мляко [необогатено], сорбет или попси, небирно бита топинг, пуканки (несолени), гевречета (несолени) и червено сладник. Не забравяйте да гледате порциите си от тези храни. Колкото по-голяма е порцията, толкова повече калий, който се консумира.

    Ключови точки

    • Ограничете нездравословните мазнини и натрий
    • Яжте храни с високо съдържание на фибри
    • Изберете храни, богати на антиоксиданти
    • Яжте две порции мазна риба на седмица
    • Поддържайте здравословно тегло
    • Упражнявай се редовно

    Научете повече за HSS SLE Workshop, безплатна група за подкрепа и образование, която се провежда ежемесечно за хора с лупус и техните семейства и приятели.

    Резюме Написано от Christie Carlstrom, координатор на семинара по SLE и стажант по социална работа в HSS.

    Автори

    Sotiria Everett, MS, RD, CDN, CSSD
    Болница за специална хирургия

    Сю Сяо Ю, MS, RD, CDN, CDE
    Клиничен диетолог, HSS отдел за хранителни и хранителни услуги