Оплакванията относно храните, сервирани в училищата, често се чуват от ученици, родители и училищния персонал. 1,2 Впечатлението, което човек може да получи, е, че в училищата няма здравословни храни. Всъщност родителите на деца с диабет може да повярват, че единственият им избор е да изпратят обяд от дома на детето си, за да се уверят, че се консумират подходящи храни. Един от проблемите може да е, че родителите не разбират днешната училищна хранителна среда. По-доброто разбиране на възможностите за хранене в училище ще помогне на родителите и децата с диабет да правят разумен избор на хранене.

храни

Програмата за американско хранене в училище

Учениците в държавните училища в САЩ могат да избират измежду широк спектър от храни в училищата. Министерството на земеделието на САЩ (USDA) контролира Националните училищни програми за закуска и обяд, които осигуряват закуски и обяди съответно в 85 и 99% от държавните училища. 3 Оригиналната програма за национален училищен обяд (NSLP) е стартирана през 1946 г. като предпазна мрежа за осигуряване на здравословно хранене за нуждаещи се ученици. Квалифицираните студенти могат да получават безплатни или намалени ястия в зависимост от доходите на семейството, докато храненето се предоставя срещу заплащане на всички студенти и служители. Заявленията за безплатни ястия и ястия с намалени цени могат да се попълват по всяко време през учебната година. През 2007г,

30 милиона ученици ядоха храна за учебен обяд всеки ден;

10 милиона деца са яли училищна закуска. 3

Училищата могат да разполагат и с храна на други места, като закусвални, а-ла-карт линии, автомати и училищни магазини, където учениците могат да закупят различни храни и напитки. 7 Въпреки това няма федерални правила за храни, продавани другаде в училището, с изключение на тези с минимална хранителна стойност, като сода. 8 Това стана по-голям проблем поради неотдавнашни изследвания, които показват, че училищната среда влияе върху хранителното поведение. 9 Например, в средно училище, където учениците могат да купуват храни в закусвалня, учениците консумират повече подсладени напитки и пържени картофи и по-малко плодове и зеленчуци, отколкото когато са били в началните училища без закусвални. 10,11 В гимназиите, където содовите машини бяха изключени по време на обяд, учениците закупиха по-малко газирани напитки в сравнение с учениците в училищата, в които тези машини бяха включени по време на обяд. 12 Менюта, които идентифицират храните и напитките, налични от тези източници, може да не са достъпни за преглед на деца и родители.

Необходими стандарти за хранителни вещества за традиционните модели на обяд в училище

В отговор на опасенията за здравето и за подобряване на училищната хранителна среда, федералното законодателство наложи създаването на училищни политики за уелнес във всички области, които предлагат NSLP до есента на 2006 г. 13 Уелнес политики, създадени от училищния комитет по здравеопазване на всяка област, трябва да се обърнат към храни, налични в общата училищна хранителна среда, както и програмите за хранене и физическо възпитание в областта. Освен това всеки район трябва да има план за оценка на компонентите на своята уелнес политика. Политиките за училищна храна могат да окажат положително въздействие върху хранителното поведение на учениците. След прилагането на Политиката за хранене в държавното училище в Тексас, 14 ученици от средното училище консумират повече нискомаслено мляко, плодове и зеленчуци и по-малко подсладени напитки, бонбони, чипс и десертни храни в сравнение с консумацията в учебните години преди политиката. 15 Родителите могат да се обадят в училищния си квартал, за да се информират за политиката на здравеопазване на техните училища и да се включат доброволно в комисията.

Освен това училищните менюта обикновено се организират в рамките на 2- до 5-седмичен цикъл, който се повтаря през цялата учебна година. Пример за двуседмичен цикъл на менюто за закуска е представен в Таблица 2. Студентите могат да изберат едно от трите основни ястия за закуска, заедно с 8 унции мляко и порция сок или плодове. Примерното меню за обеден цикъл в Таблица 3 показва разнообразието и категориите храни, предлагани на обяд. В този район всеки ден се предлагат четири предмети. Един артикул е различен всеки ден, има един „специален за деня“ и два артикула се сервират ежедневно. Сервират се три зеленчука, от които учениците могат да изберат два. Пресни или консервирани плодове се сервират всеки ден, заедно с горещо пълнозърнесто руло и мляко. Менютата често се изпращат у дома на родителите всеки месец и също трябва да бъдат публикувани в училището и достъпни на уебсайта на училищния район.

Хранене в училище: Брояване на въглехидрати

Децата, юношите и болногледачите се учат да управляват диабета с диета, упражнения, самоконтрол на кръвната глюкоза и често лекарства за диабет. 16 Най-често предписваният подход за планиране на хранене за младежи с диабет е броенето на въглехидрати. Този подход включва обучение на деца (или техните болногледачи) как да идентифицират съдържанието на въглехидрати в храната си и да подбират хранителните продукти и количествата за всяко хранене или закуска, които отговарят на техните индивидуализирани нужди от хранене. За деца или юноши, които се нуждаят от перорални лекарства за диабет, инсулин или други видове инжекционни лекарства за диабет, способността да преброят или количествено определят приема на въглехидрати може да им помогне да постигнат по-оптимален гликемичен контрол. 17 В допълнение, младежите с наднормено тегло или затлъстяване с диабет тип 2 могат да използват подхода за планиране на хранене за броене на въглехидрати, за да им помогнат да разпределят или разпределят въглехидратите си през целия ден.

Плановете за хранене за младежи обикновено включват три хранения на ден и две до три закуски. Децата с диабет трябва да работят с регистриран диетолог (RD) или сертифициран педагог по диабет (CDE), за да коригират нуждите от калории и въглехидрати по време на растеж или периоди на висока активност (например спортни сезони). Няма един план за хранене, който да е подходящ за всички деца с диабет. Плановете за хранене трябва да растат с нарастващите деца или юноши.

Много области използват компютърно базирани програми за анализ на хранителни вещества, които предоставят приблизителното съдържание на хранителни вещества в елементите от менюто. По-подробна информация може да се намери и на етикета за хранителни стойности на закупените храни. Тази информация, включително съдържанието на въглехидрати на порция от всеки елемент от менюто, често е достъпна за родители, болногледачи, деца и юноши. Ако хранителният анализ на храните и напитките не е достъпен онлайн, училищната медицинска сестра или специалистът по хранителни услуги може да бъде в състояние да предостави тази информация на семействата. Таблица 4 показва съдържанието на въглехидрати в някои общи елементи от менюто в училище. Лицата, които се грижат за тях, могат да използват тези въглехидратни стойности, за да помогнат на детето или юношата да планират избора на закуска и обяд. За съжаление хранителният анализ на училищното меню не винаги е лесно достъпен. В тези ситуации може да се наложи младежи с диабет и техните болногледачи да работят с техните RD или CDE, за да идентифицират подходящ избор на меню, като идентифицират съдържанието на въглехидрати в посочените елементи от менюто.