Широк спектър от фактори участват в стимулирането на появата на IBS, като някои хранителни продукти се считат за важни причини. Научете повече за последните научни доказателства относно диетичното управление на IBS в този разказ.

  • ядене

Синдромът на раздразненото черво (IBS), дефиниран според критериите на Рим IV като коремна болка, свързана с дефекация и/или промяна в навика на червата без откриваеми органични причини и понастоящем разглеждан като пример за нарушена чревно-мозъчна комуникация, пречи на качеството на живот на нарастващ брой хора.

Множество фактори могат да стимулират появата и патофизиологията на IBS, като някои хранителни продукти се считат за важни причинители на стомашно-чревни симптоми за повечето пациенти с IBS.

Неотдавнашен разказ за хранителни вещества, воден от д-р Магнус Симрен от Университета в Гьотеборг в Швеция, изследва научните доказателства относно диетичното управление на IBS.

Пациентите с IBS обикновено съобщават, че приемът на храни (например кофеин, алкохол, пикантни храни, мазни храни и храни, съдържащи не напълно усвоени въглехидрати, напр. Пшеница и млечни продукти) може да доведе до симптоми, възникващи или влошаващи се.

Следователно не е изненадващо, че изключването на някои храни и групи храни, свързани със стомашно-чревни симптоми (подход, насочен към лечение на симптомите), е често срещан модел сред пациентите с IBS. В резултат на това хранителното качество на диетите им може да бъде нарушено.

Първоначалните проучвания с диетични интервенции при пациенти с IBS датират от 1977 г. В началото увеличаването на съдържанието на фибри под формата на пшенични трици показва предимства за облекчаване на стомашно-чревните симптоми при IBS (наречена „ера на триците“). Въпреки че триците или диетата с високо съдържание на фибри могат да бъдат от полза за пациенти със IBS със запек, диетичните фибри също могат да влошат симптомите за другите. По този начин, диетичните фибри могат да бъдат полезни и безопасни, особено при пациенти със IBS със запек, с преобладаване на по-малко ферментиращи фибри (т.е. зърнени култури и зеленчуци), които допринасят най-много за фекалното тегло. Следователно трябва да се насърчава преминаването към разтворими фибри, ако симптомите, свързани с газовете, са проблем.

Хранителни непоносимости често се съобщават при пациенти с IBS, което води до диети за изключване като потенциална възможност за лечение. В тази връзка бяха публикувани насоките на Националния институт за здравни грижи и отлични грижи (NICE) за IBS, за да се изяснят научно обоснованите интервенции при възрастни IBS в първичната медицинска помощ. Препоръчва се диета и начин на живот в начален етап, последвани от по-агресивни диетични подходи (т.е. диета с ниско съдържание на FODMAP), само ако пациентите развият рефрактерна IBS.

Диетата с ниско съдържание на FODMAP е широко използван диетичен подход за поддържане на функционални симптоми на червата. Въпреки че ефикасността му е документирана в краткосрочен план (до 4 седмици), степента, в която може да бъде от полза за пациентите с IBS в дългосрочен план, е неизвестна. По отношение на безопасността и неблагоприятните резултати е установено, че диетата с ниско съдържание на FODMAP намалява нивата на полезните чревни бактерии (т.е. Bifidobacterium видове). Този неблагоприятен ефект може да бъде подобрен чрез използване на пробиотици или дори чрез заместване на непрекъсната диета с ниско съдържание на FODMAP с периодично приложение на пребиотик.

Малко се знае за това как въглехидратните диети могат да помогнат за облекчаване на симптомите на IBS. По-специално, лактозата може да действа като FODMAP, когато не се усвоява в тънките черва. Въпреки че IBS и непоносимостта към лактоза са често срещани състояния, които понякога съществуват едновременно, няма достатъчно доказателства за системно препоръчване на диета с ниско съдържание на лактоза или без лактоза на пациенти с IBS. По подобен начин се съобщава за подобрение на стомашно-чревните симптоми при пациенти, намаляващи фруктозата и фруктаните в диетата си, въпреки че продължават да се наблюдават дългосрочното спазване на тази диета и ефикасността. Като цяло, изключването на лактоза и фруктоза/фруктани се извършва най-вече в контекста на диета с ниско съдържание на FODMAP, която се счита за второ диетично лечение за пациенти с IBS.

И накрая, различни компоненти на пшеницата, включително глутен, но също така и албумини като инхибитори на амилаза-трипсин и фруктани, могат да участват в появата на стомашно-чревни симптоми. Въпреки че се съобщава за симптоматично припокриване между IBS и нецелиакална чувствителност към глутен, резултатите са смесени и е твърде рано да се препоръчва безглутенова диета за симптоматично подобрение при пациенти с IBS.

Поради сложността на предоставянето на специфични диетични съвети за пациенти с IBS, фокусирането върху персонализираните диети за пациенти с IBS, а не настоящите универсални подходи, представлява обещаващ подход. Предварителните констатации показват, че отзивчивостта към диетична интервенция с ниско съдържание на FODMAP (но не и традиционна IBS диета, т.е. редовен режим на хранене, избягване на големи ястия и храни, произвеждащи газ и т.н.) може да бъде предсказана от фекални бактериални профили. Въпреки това, доказателствата в подкрепа на съществуването на подписващи чревни микробиотични състави, които точно предсказват клиничния отговор на диетата при пациенти с IBS, остават непоследователни.

Тази статия за преглед принадлежи към специалния брой „Храна и диета за функциите и дисфункцията на червата“ в рецензираното списание за хранителни вещества с отворен достъп. Този брой беше подбуден от Европейското общество по неврогастроентерология и подвижност, гост под редакцията на проф. Фернандо Азпироз и Пол Енк, и стана възможен чрез неограничен образователен грант от Данон.