Бременността може да бъде упражнение за търпение: не само да разберете какво да ядете и пиете за себе си, но и да насочвате поток от мнения на други хора.

които

Кредит. Сезар Пелизер

От Рейчъл Мелцер Уорън

Това ръководство първоначално е публикувано на 22 май 2019 г. в NYT Parenting.

Макар че оттогава са минали повече от шест години, все още се напрягам, когато се замисля за времето, в което бариста в кафенето се съмняваше дали наистина искам да поръчам кофеинов чай, когато бях бременна в осмия месец. („Защо иначе щях да си го поръчвам?“, Помислих си, докато кимвах „Да“.)

За много жени бременността може да бъде деветмесечно упражнение на търпение: не само да разбера какво да ям и пия за себе си, но и да насочва потока от мнения на други хора - както от членове на семейството, така и от непознати и медицински специалисти.

Не се нуждаете точно от степен на хранене, за да разберете, че храните, които ядете по време на бременност, влияят на вашето растящо бебе. Но баражът на “dos” и “don’ts” понякога може да бъде толкова стресиращ, колкото самата бременност. И експертите не са точно установили кои храни да нарязват, ограничават или ядат с изоставяне.

За това ръководство прочетох най-новите изследвания и говорих с четирима експерти по безопасност на храните и лекар, който да ви помогне да се храните добре, като същевременно минимизирате риска и стреса.

Какво да правя

  • Внимавайте с определени видове преработени меса.
  • Бъдете гъвкави с избора на риба.
  • Внимавайте със суровите храни.
  • Въздържайте се от алкохол.
  • Избягвайте непастьоризираните напитки.
  • Бъдете придирчиви към сирената.
  • Ако пиете кафе, придържайте се към една чаша.
  • Избягвайте суровите яйца.
  • Полудявам.
  • Избягвайте кълнове.
  • Прегледайте изтеглянията.
  • Кога да се притеснявате

Внимавайте с определени видове преработени меса.

Има десетки бактерии, вируси и паразити, които могат да се задържат в храните и да причинят заболяване. Експертите са особено загрижени за листериозата - бактериална инфекция, която може да причини на пръв поглед леки или дори несъществуващи симптоми при бременни жени, но която може да бъде особено опасна за нероденото бебе - включително причиняване на спонтанен аборт, преждевременно раждане или мъртво раждане.

Инфекциите с листерия по време на бременност са редки. Между 2009 и 2011 г., според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, има само 227 случая на бременни жени в САЩ. Но изследванията показват, че бременните жени могат да бъдат до 20 пъти по-уязвими от инфекция с листерия, отколкото останалата част от населението.

„Вашият имунитет се променя, когато сте бременна и това ви прави по-податливи на сериозни последици от хранителни заболявания“, каза д-р Зоуи Кифер, доктор по медицина, акушер-гинеколог в Beth Israel Deaconess Medical Center в Бостън. Почти една четвърт от всички случаи на листерия при бременни жени в Съединените щати водят до загуба на плода или смърт на новороденото, според C.D.C.

Огнищата на листерия са склонни да се появяват в някои готови за консумация месни продукти като хот-дог, колбаси и закупени в магазина салати на месна основа, като тези, приготвени с пиле или шунка. Студените разфасовки и месни деликатеси също са често срещан източник. Всъщност на 17 април 2019 г. C.D.C. съобщава, че най-малко осем хоспитализации и една смърт са свързани с огнище на листерия сред нарязани деликатесни меса и сирена на няколко гишета в четири щата. Други огнища са причинени от пастети в хладилник, месни намазки, пушени морски дарове, карпачо, продукти като пъпеш и маруля и млечни продукти като сладолед и меки сирена (повече за сиренето по-долу).

Вместо да изрежете тези високорискови храни от вашата диета, Mary Saucier Choate, MS, RDN, специалист по безопасност на храните в Университета в Ню Хемпшир, препоръча готвене на храни, които могат да се ядат горещи до вътрешна температура от 165 градуса, или до пара, тъй като високите температури убиват бактериите. Горещ сандвич с пуйка с отворено лице или напълно приготвено хот-дог биха свършили работа. Или помислете за това да направите свои собствени алтернативи, като прясно приготвена салата от сьомга (направена от консервирана сьомга), яйчена салата или сандвич с фъстъчено масло и банан.

Експертите са казали да запазите плодове и зеленчуци (с изключение на кълнове; повече за това по-долу) във вашата диета, освен ако няма огнище. Готвенето на продукти е друг начин за минимизиране на потенциалния риск, каза д-р Хейли Оливър, доцент, доцент по наука за храните в университета Пърдю.

Като цяло поддържането на кухненските повърхности чисти, старателното миене на плодове и зеленчуци и правилното им съхранение (като поддържането на нарязан пъпеш в хладилник) може да ви помогне да сте защитени.

Бъдете гъвкави с избора на риба.

Рибата е пълна с храна и е важно допълнение към диетата на много хора, особено ако очаквате. Той не само е с високо съдържание на протеини и основни витамини и минерали, но доставя здравословни омега-3 мастни киселини, които помагат за здравето на мозъка и сърцето ви, както и за развитието на мозъка и ретината на вашето бебе.

Това обаче не прави рибата храна, която можете да ядете, когато сте бременна. Повечето риби съдържат някакво ниво на живак, метал, който може да причини увреждане на мозъка, както и проблеми със зрението и слуха при бебета, изложени в утробата. Но някои видове обикновено съдържат повече живак от други. Големите, дълго живеещи риби, като риба тон, меч, акула, скумрия и портокал, имат най-високите нива на живак и е най-добре да се избягват.

Федералните здравни агенции препоръчват бременните жени да ядат две до три порции (8 до 12 унции) риба на седмица, включително разнообразие от риби с ниско съдържание на живак, включително треска, камбала, сьомга, сардини, скариди или консерви от лек тон; или една порция на седмица умерено живачни риби като камбала, риба или риба тон.

Има спорове обаче дали някои видове риба тон са безопасни за бременни жени. През 2014 г. Consumer Reports анализира данните на Администрацията по храните и лекарствата и установява, че макар консервираният лек тон средно да е с ниско съдържание на живак, количеството варира значително от консерва до консерва, като някои съдържат опасни нива на токсина. Тъй като няма начин да се разбере коя консерва е коя или кой вид риба тон съдържа, групата препоръчва да се избягват всички видове риба тон, докато сте бременна. Говорете с Вашия лекар за най-добрия диетичен план за Вас.

Внимавайте със суровите храни.

Суровите риби, за които е известно, че приютяват паразити (като червея анисакиаза, който може да причини коремна болка, гадене, повръщане и диария), обикновено се замразяват, преди да бъдат продадени за консумация като суши в САЩ. Замразяването може също да спре растежа на бактерии като салмонела, които може да присъстват.

Но замразяването не е надеждно срещу болести, пренасяни с храна, обясни д-р Кристина А. Мирелес ДеУит, доктор, доцент по хранителни науки и технологии в Държавния университет в Орегон. И не предотвратява кръстосано замърсяване. Имунната система на повечето хора може да се справи с временния G.I. стрес в резултат на яденето на заразена храна, каза д-р DeWitt, но бременните жени и техните бебета са изложени на по-висок риск от усложнения (както малките деца и възрастните хора или имунокомпрометирани), така че е най-добре да избягвате сурова риба, като суши и сурови стриди, когато сте бременна.

Също така е най-добре да избягвате сурово или недопечено месо. Докато повечето бременни жени се съветват да избягват почистването на боклуците на котките си поради повишения риск от инфекция от Toxoplasma gondii - паразит, който процъфтява в изпражненията на котки - около половината от годишните инфекции с токсоплазмоза в Съединените щати са резултат от яденето на храна. Общите източници включват недопечено свинско, агнешко и месо от дивеч; както и сурови плодове и зеленчуци (които могат да съдържат заразена почва).

Консултирайте се с „топлинната карта“ на F.D.A. за инструкции как да се уверите, че месото ви е напълно сготвено. И измийте ръцете си със сапун и топла вода след докосване на пръст, пясък, сурово месо, котешка постелка или немити зеленчуци. F.D.A. също препоръчва старателно измиване и, ако е възможно, белене, плодове и зеленчуци преди ядене.

Въздържайте се от алкохол.

Въпреки че някои проучвания предполагат, че пиенето от леко до умерено - определено като не повече от едно питие на ден за жените - не е голяма работа по време на бременност, има достатъчно доказателства за противното, за да могат много експерти да се съгласят, че никое количество алкохол не е безопасно. Преглед от 34 проучвания през 2013 г., например, заключава, че жените, които пият до три напитки на седмица през цялата си бременност, са по-склонни да имат деца с поведенчески проблеми като лош контрол на импулсите или затруднено взаимодействие с други деца, отколкото жени, които не пият изобщо.

Пиенето по време на бременност е свързано с повишен риск от нарушения на феталния алкохолен спектър, като алкохолен синдром на плода, което може да доведе до аномалии на лицето, неправилен растеж и интелектуални увреждания. Изследване от 2018 г., публикувано в списание JAMA, изчислява, че до 5% от децата в САЩ имат F.A.S.D.

„Наистина не знаем каква сума е безопасна“, каза д-р Кийфър. Така че засега пропуснете алкохола.

Избягвайте непастьоризираните напитки.

Пастьоризацията или процесът на нагряване на храни за унищожаване на вредни бактерии направи много храни безопасни за консумация от бременни жени. Но внимавайте за мляко, сокове, млечни продукти и други продукти, които не са преминали през процеса.

Суровото, непастьоризирано мляко може да съдържа микроби като листерия, салмонела, кампилобактер или криптоспоридий. През 2014 г. Американската академия по педиатрия заяви, че тъй като нито едно проучване не е открило ползи от пиенето на непастьоризирано мляко, бременните жени, които пият мляко и млечни продукти, трябва да консумират само тези, които са пастьоризирани. (Същият съвет важи и за кърмачета и деца.)

Повечето сокове, продавани в САЩ, са пастьоризирани, включително всички, които са устойчиви на рафтове. Но някои хладилни сокове, продавани в определени типове магазини като вериги от висок клас, местни органични фуги за сокове, ъглови бодега или щандове във ферми може да не са. Ако не виждате етикет, в който се посочва, че напитката е пастьоризирана, попитайте дали е била. Ако не са сигурни дали е, пропуснете го.

Бъдете придирчиви към сирената.

Както при охладеното месо и непастьоризираните млечни продукти, сиренето може да съдържа листерия и други патогени. Но за разлика от препоръката „гответе или пропуснете“ за месни продукти, съветът за сиренето не винаги е ясен.

Като цяло, колкото по-меко и по-влажно е едно сирене, толкова повече трябва да се тревожите за оцеляването и растежа на патогените. Бактериите като влага, каза д-р Денис Д’Амико, професор по хранителна микробиология в Университета на Кънектикът, така че патогените са склонни да растат по-бързо върху меките сирена, отколкото при по-твърдите.

„Докато преминавате от моцарела с висока влага в нещо като чедър или Monterey Jack, рискът започва да намалява“, каза д-р D’Amico. Сухите, твърди сирена като традиционно пармиджано или пекорино романо имат практически нулев риск от болести, предавани с храна, каза д-р Д’Амико.

Меките сирена, приготвени с непастьоризирано мляко, са най-рисковите: C.D.C. изчисленията предполагат, че има до 160 пъти по-голяма вероятност да причинят инфекция с листерия, пренасяна чрез храна, отколкото меките сирена, направени с пастьоризирано мляко. Но дори пастьоризираните меки сирена не са безрискови: A 2018 C.D.C. докладът разкрива, че има 12 пъти повече огнища на листерия, свързани с пастьоризирани меки сирена между 2007 и 2014 г., отколкото между 1998 и 2006 г. При едно такова огнище през 2015 г. са хоспитализирани 28 души - шестима от които са бременни. Сирената в латински стил, като Queso Fresco, са замесени в повече огнища от други видове.

Докато F.D.A. казва, че е O.K. за бременни жени да ядат меки сирена, направени с пастьоризирано мляко, д-р D’Amico и други експерти предлагат на бременните жени да обмислят избягването им, за да бъдат безопасни.

Ако пиете кафе, придържайте се към една чаша.

Десетилетия изследвания свързват консумацията на кафе и други източници на кофеин с повишен риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане и бебета с ниско тегло. Но изследването не е ясно колко е безопасно да се консумира. Повечето обществени здравни групи, включително Американския колеж по акушерство и гинекология, са съгласни, че ограничаването на кофеина до не повече от 200 милиграма на ден няма значително да увеличи такива рискове.

„Казвам на пациентите си, че е О.К. да пиете по една чаша кафе дневно “, каза д-р Кийфър, независимо от етапа на бременността.

Но съдържанието на кофеин може да варира в зависимост от това, което пиете. В Starbucks, в еспресото има 75 милиграма кофеин; като има предвид, че неговите високи питиени кафе напитки имат близо до 190 до 280 милиграма. Английският чай за закуска, който поръчах в кафенето този ден, вероятно имаше около 50 милиграма.

Също така имайте предвид, че кофеинът може да се появи на невзрачни места, като например кафе без кофеин, кола, ледени чайове, енергийни напитки, комбуча и шоколад.

Избягвайте суровите яйца.

Яйцата могат да носят салмонела, бактерия, която може да причини инфекции, водещи до повишена температура, гадене, повръщане, диария и дехидратация. И ако сте заразени по време на бременност, симптомите могат да бъдат толкова тежки, че да доведат до сериозни усложнения както за вас, така и за бебето.

Салмонелата не може да издържи на висока температура, така че яйцата, приготвени до 160 градуса или повече, ще бъдат безопасни за ядене. Гответе добре яйцата, докато белтъците и жълтъците се стегнат и не останат бистри или течни участъци.

Повечето течни яйца, продавани в хладилни картонени кутии, са пастьоризирани и вероятно няма да ви разболеят. Пастьоризираните яйца от черупки вероятно също не могат да ви разболеят, въпреки че те са по-трудни за намиране. Не забравяйте също, че суровите яйца могат да се намерят и в привидно безобидни храни и напитки, като сос Hollandaise, дресинг Цезар, яйчен шейк, сурово тесто за бисквити, айоли, меренг, мус и тирамису.

След обработка на суровите яйца измийте ръцете си и дезинфекцирайте повърхностите, които са докоснали, за да предотвратите кръстосано замърсяване.

Полудявам.

Минали A.A.P. насоки съветват бременните жени да избягват да ядат фъстъци - и да отлагат представянето им на деца с висок риск (като тези, чиито родители имат алергии) до 3-годишна възраст, за да се предотвратят алергии към фъстъци при децата им. Но тъй като алергиите към фъстъци се увеличиха въпреки този съвет и се появиха повече изследвания, A.A.P. отмени тази препоръка през 2008 г. (и потвърди позицията си през 2019 г.).

Въпреки това някои бременни жени все още не са получили тази бележка.

Ако не друго, по-нови изследвания показват, че излагането на алерген може да намали риска от хранителни алергии. Изследване от 2014 г. на повече от 8000 жени и техните потомци, публикувано в JAMA Pediatrics, например, установи, че майките, които ядат фъстъци и дървесни ядки (като бадеми или орехи) пет или повече пъти седмично по време, малко преди или малко след бременността им деца, които са били с 69 процента по-малко склонни да развият алергии към ядки, отколкото тези, чиито майки са ги яли по-малко от веднъж месечно.

Това е добра новина, тъй като ядките са добри източници на протеини, здравословни мазнини и витамини и минерали, от които се нуждаят бременните жени.

Избягвайте кълнове.

Всички сурови кълнове - включително люцерна, боб, репичка и детелина - са рискови за бременните жени. „Семената могат да се замърсят от бактерии в животински тор на полето или по време на етапа след прибиране на реколтата“, каза Чоат, специалист по безопасност на храните в Университета на Ню Хемпшир. Тези бактерии могат да нараснат до високи нива по време на поникването и са невъзможни за измиване. За да играете на сигурно място, поискайте сандвича си без кълнове от люцерна и кълновете боб да бъдат оставени извън подложката ви Thai.

Прегледайте изтеглянията.

На всеки няколко дни изглежда, че има друга здравословна храна, която ни е казано да избягваме поради огнище, от маруля от румен през тахан до пъпеш на филийки. За да сте в течение на последните новини, регистрирайте се, за да получавате известия за сигнали и изземвания от F.D.A. и Министерството на земеделието по имейл тук. Ще получите и имейл, когато изтеглянето изтече, така че няма да е необходимо излишно да ограничавате диетата си по-дълго, отколкото трябва.

Кога да се притеснявате

Ядохте ли нещо в списъка „не яжте“? Не откачайте. Шансовете, че едно подхлъзване ще навреди на бременността ви, са сравнително малки, каза д-р Кийфър. „Ако пациент ми се обади и каже:„ Имах сандвич с шунка “, опитвам се да ги успокоя, че вероятно са добре.“

Трябва да се притеснявате обаче, ако имате симптоми, които биха могли да сигнализират за действително хранително отравяне, като гадене, повръщане, диария, треска, студени тръпки или световъртеж; или някакви признаци на преждевременно раждане като спазми или кървене. Ако имате някой от тези симптоми или ако не можете да задържате течности за повече от няколко часа наведнъж, обадете се на Вашия лекар или се насочете към E.R., за да можете да бъдете наблюдавани за хидратация и лекувани при необходимост.

Що се отнася до онази парти вечер преди да сте знаели, че сте бременна, споделете с Вашия лекар. Докато експертите твърдят, че никое количество алкохол не е безопасно, едно изолирано излагане на алкохол може да не създаде проблеми за вас или вашето бебе, каза д-р Кийфър. Говорете с Вашия лекар относно притесненията, които имате във връзка с пиенето по всяко време на бременността, особено ако сте имали някакъв значителен прием на алкохол от последния период.