Автор: Hon A/Проф. Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия, 2008 г.

Какво е хранителна алергия ?

Хранителната алергия е имунологична реакция към хранителен протеин, която е или незабавна (възникваща секунди до минути след ядене или докосване на хранителния продукт) или забавена (настъпваща часове или дни по-късно). Алергични реакции могат да възникнат, когато засегнатото лице изяде или докосне малко количество от отговорния протеин.

Хранителната алергия е най-често при малки бебета (4%), които често надрастват своите алергии. Около 2% от възрастните страдат и от алергия към една или повече храни. Тенденцията към хранителна алергия се наблюдава в семействата.

Хранителна алергия и кожата

Условията на кожата поради хранителна алергия включват:

  • Някои случаи на анафилаксия: сериозна реакция с уртикарен обрив, затруднено дишане и циркулаторен колапс.
  • Някои случаи на остра уртикария: реакция на кошер, възникнала скоро след ядене на отговорната храна.
  • Някои случаи на контактна уртикария: подуване и зачервяване, ограничени до зоната, която докосва храната.
  • Уртикария при контакт с лигавицата: краткотрайно дразнене и подуване, ограничени до повърхността на лигавицата, особено устата и устните.
  • Синдром на орална алергия: симптомите се предизвикват от яденето на специфични сурови храни при хора с определени поленови алергии
  • Алергия към червено месо, причинена от ухапване от кърлежи
  • Някои случаи на атопична екзема: обостряния на екзема след ядене на определени храни.
  • Някои случаи на алергичен контактен дерматит: докосването на храна като смокиня води до дерматит в зони в контакт с нея.
  • Някои случаи на фотоалергичен контактен дерматит: докосването на храна води до дерматит в зони в контакт с нея и след това изложено на слънце.
  • Протеинов контактен дерматит: контактна уртикария, последвана от дерматит.
  • Някои афтозни язви, например поради алергия към шоколад или мента
  • Дерматит херпетиформис (глутен): необичаен обрив с мехури, свързан с цьолиакия.

Хранителна алергия

Някои случаи

Други симптоми от хранителна алергия

Хранителната алергия може да доведе до следните симптоми.

  • Сенна хрема (ринит) - кихане, бягане/сърбеж в очите
  • Астма - хрипове, затруднено дишане, кашлица

  • Гадене и повръщане
  • Киселини, рефлукс
  • Колики, спазми, диария, запек
  • Синдром на раздразненото черво (IBS)

  • Анафилаксия - ниско кръвно налягане, шок

Какви храни причиняват алергични реакции?

Около 90% от системните алергични реакции се дължат на следните хранителни продукти:

  • Яйце
  • Мляко
  • Фъстък
  • Соя
  • Риба
  • Морска храна
  • Пшеница
  • Ядки.

Има много други храни и растения, които от време на време причиняват алергия. Някои са изброени тук.

  • Семена и ядки като кашу
  • Плодове, включително смокиня, киви, кестен, лимон, лайм и манго
  • Царевица и царевица
  • Чесън, праз и лук
  • Зеленчуци, включително артишок, аспержи, целина, маруля, пащърнак
  • Бобови растения (нахут, боб, грах, леща)
  • Билки като мента, магданоз, див лук
  • Подправки като балсам от Перу и ванилия
  • Червено месо (при ухапване от кърлежи, причинено от алергия към червено месо)

Алергията може да бъде провокирана и от консерванти като парабени и ароматизатори или аромати, добавени към храни.

Как се диагностицира хранителната алергия?

Хранителната алергия се диагностицира чрез внимателна анамнеза за симптомите и връзката им с храната, подкрепена от резултатите от изследването и резултатите от тестовете. За съжаление нито историята, нито тестовете са напълно надеждни при всички.

  • Фалшиво положително означава, че тестът е бил положителен, но пациентът не е алергичен към тестваното вещество.
  • Фалшиво отрицателен означава, че тестът е отрицателен, но пациентът е алергичен към тестваното вещество.

Основните тестове за хранителна алергия са:

  • Тестове за убождане
  • Специфични IgE кръвни тестове (RAST)
  • Тестове за кръпка, в някои случаи на дерматит
  • Кожна биопсия
  • Антиглиадин/антиендомизиален кръвен тест за чувствителност към глутен/цьолиакия и дерматит херпетиформис.

Хранителна непоносимост

Не всички реакции към храната са алергични по произход. Непоносимостта може да причини симптоми, подобни на алергия, включително уртикария и дерматит. Но реакцията често зависи от това колко се консумира. Тези реакции са класифицирани, както следва.

  • Алергична непоносимост, тоест симптомите постоянно възникват от определена храна, но тестовете са отрицателни. Симптомите често се дължат на FOD-MAP захари в различни храни.
  • Фототоксичен контактен дерматит за растение като вар или магданоз.
  • Дразнители, като дразнещ дерматит на ръцете поради боравене със зеленчуци и плодове; ужилване от киселинни съединения.
  • Химическа непоносимост, като уртикария, предизвикана от салицилати и амини.
  • Хранителни токсини, като еритема при отравяне със скомброидни риби.
  • Дефицит на ензими, като porphyria cutanea tarda, предизвикан от алкохол, зачервяване от алкохол.
  • Прекомерно поглъщане, като каротенемия от прекомерен прием на жълти или червено оцветени храни.
  • Токсичност на тежки метали от замърсители в храните, като живак, намиращ се в дълготрайните риби.

Недостиг на храна

Състоянията на кожата също могат да се дължат на недостатъци в диетата, понякога поради опити за намаляване на излагането на известни или предполагаеми алергени .

  • Протеиново/калорично недохранване: квашиоркор
  • Недостиг на витамин В: пелагра
  • Недостиг на витамин С: скорбут
  • Недостиг на витамин D
  • Дефицит на цинк: акродерматит ентеропатика и състояния, подобни на акродерматит ентеропатика
  • Недостиг на желязо
  • Дефицит на биотин

Какво е лечението на хранителната алергия?

Основата на управлението е да се определи кои храни са отговорни за реакциите и след това да се избягват. Предписаните лечения зависят от симптомите и могат да включват:

  • Инжекции на адреналин за спешни случаи в случай на анафилаксия
  • Антихистамини за уртикария и ринит
  • Локални стероиди за екзема
  • Назални спрейове за ринит и инхалатори за астма
  • Дапсон за дерматит херпетиформис

Профилактика на хранителна алергия

Не е известно как да се предотврати всякаква хранителна алергия. Препоръките относно въвеждането на фъстъци в храната на бебетата наскоро се промениха.

  • Децата с лека до умерена екзема трябва да имат фъстъци, въведени на възраст около шест месеца.
  • Деца с тежка екзема, алергия към яйца или и двете трябва да имат тестове за алергия към фъстъци, последвано от въвеждане на фъстъци на възраст 4-6 месеца въз основа на тези резултати.