жени

Джанет Пидок обяснява защо атлетките, които са обсебени от храна и телесно тегло, могат да развият анорексия атлетика

Изследванията са идентифицирали редица други фактори, за които се смята, че допринасят за развитието на хранителни разстройства. Изследванията на близнаци показват, че генетичните фактори могат да играят роля. Биологични фактори като дисбаланс в невротрансмитерите в мозъка могат да бъдат включени. Предложени са и различни психологически фактори. Тук хранителното разстройство се разглежда като реакция на едно или повече от следните: отглеждане в семейство, което има затруднения при разрешаването на конфликти и изразяване на емоции, действително или страшно сексуално насилие, трудности при справяне със стреса, ниско самочувствие (което води до необходимост от укрепване на самочувствието чрез външно одобрение). Трябва да се избягват прекалено опростените диагнози на причините, тъй като хората ще се различават по отношение на основните причини.

Повишен риск от хранителни разстройства за спортисти
Проучванията показват, че спортистите са далеч по-склонни към развитие на хранителни разстройства, отколкото неспортистите. В допълнение към всички фактори, посочени по-горе, спортистите се сблъскват с допълнителен натиск, свързан с представянето и за някои естетически изисквания. За някои спортисти, като бегачи на дистанция, спринтьори и плувци, се смята, че ниското телесно тегло дава конкурентно предимство. От друга страна, състезателите в спортове, в които участва субективен съдебен елемент, като гимнастика, гмуркане, кънки и танци, може да почувстват, че размерът на тялото им ще повлияе на резултата им. А някои спортове, в които участват категории тегло, като борба и гребане, могат да доведат до цикли на напълняване, последвани от внезапна загуба на тегло.

Спортистите също често повишават информираността за тялото, което ги прави по-податливи на проблеми с образа на тялото. И накрая, перфекционизмът, компулсивността и високите очаквания за постижения са личностни черти, за които се смята, че са изгодни за състезателя; въпреки това тези черти обикновено се свързват с развитието на хранително разстройство.

По този начин, както би могло да се очаква, най-голямото разпространение на хранителни разстройства е при жени спортисти, които се състезават в спортове, където стройността и/или специфичното тегло се считат за важни както за представянето, така и за външния вид. Мъжете също страдат от хранителни разстройства, но с по-малка честота - изчисленият дял е един мъж на всеки 10 жени.

Анорексия, булимия и субклинични нарушения
Хранителните разстройства, нервната анорексия и булимията са признати като видове психични заболявания и са клинично дефинирани от набор от диагностични критерии (вж. Каретата). Те надхвърлят загрижеността за теглото и имиджа на тялото и включват също сериозни психологически проблеми. Редица проучвания са идентифицирали значителна част от спортистите, които страдат от едно от тези нарушения. Други обаче ще проявят по-малко тежки или „субклинични“ форми на хранителни разстройства, които отговарят на някои, но не на всички диагностични критерии. Някои експерти предполагат, че хранителните разстройства се концептуализират най-добре като спектър - например, Fries (Monograph, Acta Psychiatr. Scand Vol 248 (suppl)) предлага континуумна хипотеза за хранително/диетично поведение, което предполага, че диетата може да доведе до нарушено хранене поведение, което може да доведе до нервна анорексия или булимия.

Концепцията за субклинична анорексия е изследвана за първи път от изследователите през 70-те години. По-късно тя е идентифицирана при юноши, показващи модел на неуспех в растежа и/или забавен пубертет, поради самоналожено ограничение на калориите, породено от страх от затлъстяване.

Използвайки информация от казуси, друг изследовател адаптира концепцията за субклинична анорексия към спортисти. „Субклиничният анорексик“ беше описан като млад спортист от мъжки пол, силно отдаден на своя спорт, който претърпя екстремна загуба на тегло като средство за подобряване на шансовете си за успех. В крайна сметка диетата и поддържането на нереално ниски телесни мазнини вече не бяха средствата за постигане на целта (т.е. атлетически успех), а се превърнаха в самоцел (Смит, „Прекомерна загуба на тегло и отвращение от храна при спортисти, симулиращи нервна анорексия“, Педиатрия том 66 (1), стр. 39-142). Съвсем наскоро норвежки диетолог предложи набор от отличителни черти на една форма на субклинична анорексия, която тя нарича „anorexia athletica“ (Sundgot-Borgen, „Преобладаване на хранителни разстройства при елитни спортистки“, Int J Sport Nut Vol3 pp29- 40) .

Опити за определяне на anorexia athletica
Sundgot-Borgen определя anorexia athletica по отношение на абсолютни критерии (които трябва да присъстват) и относителни критерии (може да присъстват). Това са: Критерии, които трябва да бъдат изпълнени:

Загуба на тегло, стомашно-чревни оплаквания, отсъствие на медицинско заболяване или афективно разстройство, обясняващо намаляването на теглото, прекомерен страх от затлъстяване, ограничаване на приема на калории Едно или повече от следните:

Забавен пубертет, менструална дисфункция, нарушаване на телесния образ, използване на прочистващи методи, преяждане, компулсивни упражнения.

Изследователи от Държавния университет в Аризона твърдят, че тези критерии са малко дефинирани и безразборни (Beals and Manore, Int J Sport Nut, Vol 4, ppl75-195). Те предполагат, че са необходими повече изследвания за по-нататъшно очертаване и дефиниране на уникалните характеристики на тези с субклинични хранителни разстройства като анорексия атлетика. Те правят свой собствен предложен списък на абсолютни и относителни диагностични критерии, с уговорката, че броят на критериите, които трябва да бъдат изпълнени, остава да бъде определен. Техният списък е обобщен, както следва: Абсолютни критерии:

1 Заетост с храна, калории и форма на тялото
2 Изкривено изображение на тялото
3 Интензивен страх от напълняване или напълняване, макар и умерено или крайно поднормено тегло
4 В продължение на поне едногодишен период спортистът поддържа телесно тегло под „нормално“ (5-15%) за възраст и височина, използвайки едно или комбинация от следното: а) ограничаване на енергийния прием б) силно ограничаване на храната избор или групи храни в) прекомерно упражнение (т.е. повече от необходимото за успех в спорта или в сравнение със спортисти с подобни нива на фитнес).
5 Липса на медицинско заболяване или афективно разстройство, обясняващо загубата на тегло или поддържането на ниско телесно тегло Относителни критерии:
6 Стомашно-чревни оплаквания.

7 Менструална дисфункция.
8 Често използване на методи за прочистване (самоиндуцирано повръщане или използване на лаксативи или диуретици в продължение на поне един месец)
9 Бънг (поне осем епизода на месец в продължение на поне 3 месеца).

Причини?

Съществуват значителни спекулации относно това защо спортистите са изложени на толкова повишен риск от хранителни разстройства (клинични и субклинични). Трудно е да се определи кое е първо - дали това са предразполагащи личностни или житейски обстоятелства, които водят както до атлетично участие, така и до хранително разстройство, или участието в определени спортове причинява появата на хранително разстройство? Изглежда вероятно да има някакво взаимодействие.

Деветдесет и двама от рисковите спортисти отговарят на критерии за анорексия, нервна булимия или анорексия атлетика. Всички тези спортисти бяха попитани дали имат някакви предложения защо са развили хранително разстройство. 85 процента от тях дадоха мотиви. След това информацията, събрана по време на интервютата, се комбинира със специфичните причини, посочени от спортистите, за да се определят възможни задействащи фактори, свързани с развитието на хранителни разстройства.

Резултатите показаха, че състезателите, които се състезават в естетическите спортове и спортовете за издръжливост, са по-слаби и имат значително по-голям обем на тренировка, отколкото състезателите, състезаващи се в останалите спортове. Преобладаването на хранителните разстройства е значително по-високо сред спортистите в естетическите и зависими от теглото спортове, отколкото в останалите спортни групи.

Рискови фактори за хранителни разстройства при спортисти
Идентифицирани са няколко рискови фактора. Диетите в ранна възраст изглежда са свързани с появата на хранително разстройство. Значителен брой спортисти, които са започнали диета за подобряване на представянето, съобщават, че техният треньор препоръчва да отслабнат. За млади и впечатлителни спортисти подобна препоръка може да се възприеме като изискване за подобрено представяне. Други изследователи съобщават за подобен синдром - например, като установяват, че 75% от гимнастичките, на които треньорите са казвали, че са твърде тежки, са използвали нездравословни мерки за контрол на теглото.

Резултатите от норвежкото проучване също така предполагат, че рискът от хранителни разстройства се увеличава, ако диетата е без надзор. Спортистите с хранителни разстройства може да не търсят надзор от страх, че тяхното разстройство ще бъде открито. В допълнение, много спортисти имат малко знания за правилните методи за отслабване и получават информацията си по случаен начин, от приятели, диети с крах на списания и т.н. факт, че зрелите женски имат специални хранителни изисквания. Неподходящите краш диети могат да се харесат на спортистите, ако смятат, че е необходима бърза загуба на тегло, за да се направи отборът или да се запази конкурентоспособността. И накрая, ограничителните диети и колебанията в телесното тегло, които съпътстват тези усилия, също могат да увеличат риска от хранителни разстройства.

Ранното започване на специфични за спорта тренировки също е свързано с разстройство на храненето. По-висок процент от атлетичните контроли, отколкото при спортистите с хранителни разстройства, са участвали в други спортове, преди да изберат предпочитания от тях спорт. Естественият тип тяло на индивида обикновено насочва спортиста към конкретни спортове и типът на тялото диктува отчасти дали спортистът ще бъде успешен. Започването на тренировки за определен спорт преди да узрее тялото може да попречи на тези спортисти да изберат подходящ спорт за техния тип възрастен тип тяло. Това може да предизвика конфликт, в който спортистът се бори да предотврати или да противодейства на естествените физически промени, породени от растеж и зрялост.

Предотвратяване
Превенцията е ключът към решаването на проблема с разстройството на храненето, а образованието е необходима първа стъпка. Спортистите, родителите, треньорите, атлетичните администратори, тренировъчния персонал и лекарите трябва да бъдат обучени относно рисковете (както е описано по-горе) и предупредителните сигнали за нарушено хранене. Мими Джонсън в „Неподредено хранене при активни и атлетични жени“ (Clinics in Sportsmedicine Vol 13, no.2, p532-537, април 1994 г.) идентифицира следния списък с предупредителни знаци:
1. Заетост с храна, калории и тегло

2. Повтарящи се изразени притеснения относно това дали сте или се чувствате дебели, дори когато теглото е средно или под средното
3. Нарастваща критика към нечие тяло

4. Тайно ядене или кражба на храна
5. Ядене на големи ястия, след това изчезване или пътувания до банята
6. Консумация на големи количества храна, която не съответства на теглото на спортиста
7. Кървави очи, особено след пътувания до банята
8. Подути околоушни жлези под ъгъла на челюстта, придаващи вид на бурундук
9. Повръщане или миризма на повръщане в банята

10. Широки колебания в теглото за кратки периоди

11. Периоди на сериозно ограничаване на калориите

12. Прекомерна употреба на слабително
13. Натрапчиви, прекомерни упражнения, които не са част от тренировъчния режим на спортиста
14. Нежелание за ядене пред другите (напр. Съотборници по време на пътувания)
15. Изразяване на самоунищожаващи се мисли след хранене
16. Носене на многослойно или широко облекло 17. Промени в настроението
18. Появява се зает с хранителното поведение на другите

19. Непрекъснато пиене на сода или вода
Ако се притеснявате, че някой, когото познавате, може да страда от хранително разстройство, трябва внимателно да се обърнете към него за това. Хората, които наистина са анорексични или булимични, често ще отричат ​​проблема, настоявайки, че няма нищо лошо. Споделете вашите притеснения относно физическите симптоми като замаяност, хронична умора или липса на концентрация. Тези здравни промени са по-склонни да бъдат стъпки за приемане на помощ. Не обсъждайте директно теглото или хранителните навици. Избягвайте да споменавате гладуването/преяждането като проблем и се съсредоточете върху житейските проблеми. Предложете списък с източници на професионална помощ. Въпреки че спортистът може да отрече проблема на ваше лице, той може тайно да се отчайва за помощ.

Получаване на помощ
Попитайте личния си лекар за клиниките за хранителни разстройства в болниците във вашия район. Може да се наложи както медицинска, така и психологическа помощ, а терапията може да включва цялото семейство. Други потенциални ресурси са:

1 Асоциация на хранителните разстройства, Sackville Place, 44 Magdalen Street, Norwich, Norfolk NR3 lJE. Телефон (0603) 621414. Чадърна организация, която координира мрежа от местни групи (много от които се управляват от хора, страдащи от анорексия или булимия) и предоставя информация, телефонна помощ и бюлетин. Изпратете sae за подробности за местните групи.

2 Анонимни преяждащи, пощенска кутия 19, Стратфорд, Манчестър M32 9EB. Организация за самопомощ за мъже и жени с хранителни разстройства, която използва програма от „12 стъпки“ по модел на тази на анонимните алкохолици. Те могат да ви свържат с най-близката от над 100 групи в цялата страна.
Джанет Пидкок